陳　榮

(江蘇省昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215321)

落枕又稱失枕，多由于臥姿不良，如側(cè)臥時(shí)枕頭過(guò)高或過(guò)低，產(chǎn)生筋僵；或驟然扭傷，使局部筋脈損傷；或風(fēng)寒侵襲，使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)閉塞，發(fā)生頸部肌痙攣及相應(yīng)神經(jīng)受牽累，引致疼痛、酸脹、斜頸、頸部強(qiáng)硬、活動(dòng)受限、轉(zhuǎn)動(dòng)失靈等癥狀[1]?！秱茀R纂》載:“有因挫閃及失枕而項(xiàng)強(qiáng)痛者?！甭湔碇卣邉⊥措y忍，坐臥不寧，生活不能自理，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用電針、拔罐配合特定電磁波譜治療儀(TDP)治療落枕64例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

選取2015年12月至2017年1月昆山市第六人民醫(yī)院針灸科收治的64例落枕患者，其中男35例，女29例；年齡19～78歲。符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中落枕的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2　治療方法

2.1治療前準(zhǔn)備判斷患者的疼痛程度：頸椎活動(dòng)時(shí)疼痛，靜止時(shí)不痛，為輕者；靜止時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)更劇烈，為重者。輕者取坐位，重者取俯臥位?；颊呱舷麓策^(guò)程中，患者自己或其他人需用手固定患者的頭部，緩慢地完成上下床過(guò)程，防止頸部損傷加劇。

2.2具體操作取穴：頸夾脊、阿是穴，一般取6～8穴。針灸針規(guī)格：0.25 mm×25 mm；電針儀型號(hào)：G6805-2；TDP型號(hào)：CQ-36；火罐型號(hào)：竹罐，Φ 2～5 cm。操作：①囑患者放松，局部消毒后快速進(jìn)針，夾上電針儀，連續(xù)波，強(qiáng)度以患者能耐受為度，時(shí)間20 min。結(jié)束后松開(kāi)電針儀，出針，止血。②然后拔火罐，以阿是穴為主拔罐2～4個(gè)，留罐10 min左右。TDP照射貫穿治療全過(guò)程，熱度以患者能承受為度，嚴(yán)重者治療后應(yīng)配以頸托固定。以上治療每日1次，未痊愈者次日重復(fù)治療1次。

3　療效觀察

3.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：頸部酸痛、壓痛消失，頸椎活動(dòng)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：頸部酸痛減輕，頸椎活動(dòng)改善；未愈：病情無(wú)改善[2]。

3.2結(jié)果64例患者經(jīng)門(mén)診治療1～4次不等，痊愈39例，好轉(zhuǎn)22例，未愈3例，總有效率為95.0%。

4　典型病例

患者，女，45歲。頸右后側(cè)疼痛2 d，稍做抬頭動(dòng)作則劇痛難忍，頭稍歪向左側(cè)強(qiáng)迫體位?；颊咦蛉粘科鸷笠延蓄i痛，抬頭不便，到晚間有所好轉(zhuǎn)。但今早疼痛尤為劇烈，自己以雙手托住頭部才能起床，無(wú)法低頭洗漱，路途顛簸亦會(huì)作痛。治療1次后即感輕松，疼痛稍有緩解，次日病情已大為好轉(zhuǎn)，可不必用手托住頭部起床，治療3次后痊愈。

5　討論

本組落枕患者有些為睡醒后發(fā)現(xiàn)，有些為睡醒后尚無(wú)不適，洗漱活動(dòng)猛然轉(zhuǎn)動(dòng)頸部時(shí)發(fā)生；有些是白天無(wú)意中某動(dòng)作扭到，起病時(shí)癥狀尚輕，之后逐漸加劇，其共同表現(xiàn)為頸部強(qiáng)硬、活動(dòng)受限、屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)失靈。落枕在日常生活中經(jīng)常見(jiàn)到，有些可自愈，但有些會(huì)在痙攣-疼痛-痙攣加重-疼痛加重的循環(huán)下，疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作和生活。針刺聯(lián)合按摩可解痙止痛，使頸部肌肉氣血通暢，逐漸放松，即可解除癥狀[3]。

頸夾脊穴位于督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第1側(cè)線之間，具有調(diào)節(jié)督脈與膀胱經(jīng)氣血的功能。督脈與膀胱經(jīng)均貫脊而行，入絡(luò)腦，與脊髓和腦關(guān)系密切，針刺夾脊穴可調(diào)節(jié)心神及臟腑氣血而止痛[4]。電針夾脊穴能加強(qiáng)針刺得氣感，促進(jìn)局部氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫，解除神經(jīng)纖維組織壓迫，不僅可以改善外周神經(jīng)的損傷癥狀，同時(shí)還通過(guò)刺激中樞神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛作用[4]。TDP可增強(qiáng)微循環(huán)，促進(jìn)修復(fù)人體病變，提高自身的免疫能力，有消炎、消腫、止痛等功能。火罐的溫?zé)岽碳た蓽仂泱w表，加快氣血運(yùn)行，達(dá)到活血止痛、通利關(guān)節(jié)的作用[5]。囑咐患者治療后要保持在相對(duì)舒適的姿勢(shì)靜養(yǎng)，如倚靠于沙發(fā)、躺椅等，避免活動(dòng)鍛煉。本組患者有未愈者，部分原因?yàn)榛颊咴谥委熯^(guò)程中仍有奔走勞作，未能遵守靜養(yǎng)休息之囑咐，或在收縮拉伸中痙攣肌肉不能松解，炎癥無(wú)法消散。