程春霞

（丹東市中心醫(yī)院門診口腔科，遼寧 丹東 118000）

高血壓腦出血是一種常見的腦血管疾病，顱血腫清除術(shù)是當(dāng)前臨床治療高血壓腦出血的常用手段，雖可有效控制腦出血，但手術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。本研究結(jié)果旨在探討顱血腫清除術(shù)治療老年高血壓腦出血的護理配合，以期為行顱血腫清除術(shù)的老年高血壓出血患者的護理提供臨床實踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年1月至2017年6月在本院行顱血腫清除術(shù)的152例老年高血壓腦出血患者隨機分到觀察組（n=76例）和對照組（n=76例）。觀察組中男性患者41例，女性患者35例；年齡60～80歲，平均（66.62±3.31）歲；出血量20～100 mL，平均（64.26±8.84）mL；腦出血部位：基底節(jié)區(qū)出血52例，小腦出血13例，丘腦出血11例。對照組中男性患者42例，女性患者34例；年齡60～80歲，平均（66.58±3.29）歲；出血量20～100 mL，平均（64.21±8.75）mL；腦出血部位：基底節(jié)區(qū)出血51例，小腦出血14例，丘腦出血11例。觀察組及對照組的性別、年齡、腦出血部位等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以圍手術(shù)期護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護理干預(yù)。手術(shù)前，由責(zé)任護士對患者進行提前探訪，收集患者的基本資料，同時積極與患者進行交流溝通，以評估患者的心理狀況，對存在焦慮、抑郁、緊張等不良心理的患者，對患者實施針對性的心理疏導(dǎo)。同時告知患者術(shù)前檢查的必要性及目的，讓患者配合相關(guān)的檢查。遵醫(yī)囑控制患者的血壓，若患者存在顱內(nèi)壓升高或腦疝先兆，及時采用20%甘露醇靜滴。

1.2.2 術(shù)中護理配合。手術(shù)室護理人員應(yīng)親切接待患者，并核對患者的基本信息，迅速建立好靜脈通路，幫助患者擺好體位，做好患者的保暖措施，以防止著涼。在護理操作時，注意動作的輕柔，防止對患者神經(jīng)或血管造成損傷。

1.2.3 術(shù)后護理干預(yù)。手術(shù)后及時將病患送至病房，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的意識變化、瞳孔、血壓等指標(biāo)，并記錄患者的24 h出血量，注意維持患者的水電解字平衡。保持患者處于平臥位，并將床頭抬高約15°～30°，以促進靜脈的回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。對于行氣管插管或氣管切開的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者正確咳嗽、幫助患者順利排出痰液，保持患者呼吸道的通暢。同時將切口的處理方法告知患者，減少了切口感染的發(fā)生。對照組施以常規(guī)護理，主要包括心電監(jiān)護、密切監(jiān)測患者的生命體征等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對象的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后出現(xiàn)肺部感染2例，泌尿道感染2例，消化道急性潰瘍出血1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.58%（5/76）；對照組出現(xiàn)肺部感染8例，泌尿道感染8例，消化道急性潰瘍出血4例，褥瘡4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為31.58%（24/76）；經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，P＜0.05。

3 討 論

顱血腫清除術(shù)是治療老年高血壓腦出血的常用手段，該手術(shù)旨在盡早清除顱內(nèi)血腫，降低顱內(nèi)壓，降低腦疝的發(fā)生率，從而防止疾病的進一步惡化。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，結(jié)果表明，圍手術(shù)期護理對減少顱血腫清除術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的效果優(yōu)于常規(guī)護理。分析原因可能是由于通過術(shù)前護理，首先評估患者的心理狀態(tài)，并對存在不良情緒的患者實施針對性的心理疏導(dǎo)，有效減少了不良心理應(yīng)激對手術(shù)效果的影響。同時告知患者術(shù)前各項檢查的重要性，提高了患者的配合[2]。而手術(shù)過程中，積極配合醫(yī)師的手術(shù)操作，保證了手術(shù)的順利進行。同時做好患者術(shù)中的保暖工作，大大降低了發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。手術(shù)結(jié)束后，積極監(jiān)測患者的生命體征變化情況，一發(fā)現(xiàn)患者的不良征兆，及時告知主管醫(yī)師進行處理，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，在行顱血腫清除術(shù)的老年高血壓腦出血患者中施以圍手術(shù)期護理干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。