李 鵬 竇蘭濤

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

甲狀腺癌是一種甲狀腺惡性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)為腫塊質(zhì)硬而且固定，長(zhǎng)期存在壓迫癥狀以及多年的甲狀腺腫塊突然增大等癥狀均有可能為甲狀腺癌，因此甲狀腺癌的臨床診斷占據(jù)著較為重要的地位[1]。一般使用穿刺細(xì)胞學(xué)診斷、X線(xiàn)片診斷等方法，超聲診斷由于其簡(jiǎn)單快捷以及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，被較多的醫(yī)院選擇使用。近些年隨著超聲診斷技術(shù)的更新發(fā)展，超聲診斷的優(yōu)勢(shì)不斷顯現(xiàn)出來(lái)[2]，本次選取了一定數(shù)量的患者進(jìn)行研究，這些患者還接受了病理檢查，將兩種檢查結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取材于近兩年（2015年～2017年）來(lái)我院治療甲狀腺疾病的患者，數(shù)量為160例，其中男62例，女95例，患者的年齡在27歲以上、60歲以下，平均年齡（42.83±1.83）歲，所有患者入院時(shí)均接受了超聲檢查，然后患者又接受了穿刺細(xì)胞學(xué)診斷。

1.2 方法：儀器選擇彩色多普勒超聲儀（GE logiq9以及vivid7型超聲診斷儀），將探頭的頻率調(diào)整為7.4 MHz，患者取仰臥位，在患者頸部放置枕頭，將頭部適當(dāng)抬高，充分將甲狀腺體暴露出來(lái)。使用儀器掃描患者的甲狀腺，并記錄甲狀腺的結(jié)節(jié)數(shù)量、大小以及所處位置等，注意患者的血流情況并觀(guān)察患者的血流信號(hào)分型，最后將記錄的數(shù)據(jù)保存在超聲工作站，并與病理檢查的結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：低回聲區(qū)是甲狀腺癌判斷的標(biāo)準(zhǔn)，形狀不規(guī)則，而且邊界模糊不清內(nèi)部存在強(qiáng)回聲的點(diǎn)，聲像圖能夠清晰的看到實(shí)質(zhì)性腫瘤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0來(lái)處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方法來(lái)表示計(jì)量資料，t作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料則使用（%）來(lái)表示，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 超聲診斷結(jié)果以及病理診斷結(jié)果比較：選取患者的病理診斷結(jié)果顯示其中甲狀腺癌患者數(shù)量為68例，甲狀腺良性腫瘤患者數(shù)量為50例，甲狀腺炎患者數(shù)量為42例，超聲檢查結(jié)果顯示，甲狀腺癌患者數(shù)量為41例，準(zhǔn)確率為60.29%，甲狀腺良性腫瘤患者數(shù)量為41例，準(zhǔn)確率為82.00%，甲狀腺炎患者數(shù)量為42例，準(zhǔn)確率為100.00%，只存在36例患者被誤診，其中29例甲狀腺癌患者被誤診為良性腫瘤，5例甲狀腺良性腫瘤患者被誤診為甲狀腺癌，2例甲狀腺良性腫瘤患者被誤診為甲狀腺炎，兩種診斷方法的診斷結(jié)果之間沒(méi)有明顯的差異存在（P＞0.05，χ2=2.019）。

2.2 甲狀腺癌患者的診斷結(jié)果比較：病理診斷結(jié)果中乳頭狀癌患者數(shù)量為51例，濾泡狀癌患者數(shù)量為9例，髓樣癌患者數(shù)量為8例，超聲檢查結(jié)果中，41例甲狀腺癌患者中乳頭狀癌患者數(shù)量為37例，準(zhǔn)確率為72.55%，濾泡狀癌患者數(shù)量為4例，準(zhǔn)確率為44.44%，髓樣癌患者數(shù)量為1例，準(zhǔn)確率為12.50%，兩種診斷方法的診斷結(jié)果之間有明顯的差異存在（P＜0.05，χ2=12.937）。

3 討 論

近些年，甲狀腺癌患者的數(shù)量不斷增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)達(dá)到全身惡性腫瘤的1.00%左右，這種疾病中女性患者明顯較多[3]。目前，甲狀腺癌疾病的診斷占據(jù)著較為重要的地位，準(zhǔn)確性較高的診斷方法為穿刺細(xì)胞學(xué)診斷，一般將這種診斷方法的診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，近些年由于超聲診斷技術(shù)的不斷更新發(fā)展，其優(yōu)勢(shì)也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。加上Consorti等對(duì)甲狀腺病變情況以及腺體中鈣化關(guān)系進(jìn)行深入研究分析，給超聲診斷提供了一定的理論支持[4]，因此本次選取近兩年來(lái)我院就診的患者，患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行超聲診斷以及穿刺細(xì)胞學(xué)診斷，將兩種診斷方法的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，其中只存在36例患者被誤診，總準(zhǔn)確性高達(dá)77.50%。由于甲狀腺良惡性病變之間存在交叉，導(dǎo)致圖像呈現(xiàn)出多樣性，沒(méi)有準(zhǔn)確的特異性聲像圖，很難進(jìn)行分辨[5]，因此本研究中就存在29例甲狀腺癌患者被誤診為良性腫瘤，2例甲狀腺良性腫瘤患者被誤診為甲狀腺炎。其中存在患者的腫塊較小，聲像圖不夠清晰，內(nèi)部沒(méi)有明顯的鈣化現(xiàn)象，因此本研究中5例甲狀腺良性腫瘤患者被誤診為甲狀腺癌。另外檢查過(guò)程中，患者可能存在一些微小的癌變，其邊界清晰，鈣化等惡性特征不夠明顯，可能對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生影響，因此要提高超聲診斷的準(zhǔn)確性，就要通過(guò)加強(qiáng)診斷儀器的性能，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)整個(gè)診斷過(guò)程。

超聲診斷的準(zhǔn)確性較高，但是其存在一定的缺陷，在分析甲狀腺癌患者的病理類(lèi)型時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，需要進(jìn)一步研究，提高診斷儀器的性能，并使用多種診斷方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，將各個(gè)診斷結(jié)果結(jié)合分析，提高診斷準(zhǔn)確性。