劉媛媛 李瑞林

（山東省濟(jì)南市民族醫(yī)院西藥房，山東 濟(jì)南 250012）

喹諾酮是臨床較常見的抗菌藥物，在當(dāng)前得到了較為廣泛的使用。但需注意的是，是隨著喹諾酮類藥物的應(yīng)用不斷普及，出現(xiàn)了各類不良反應(yīng)[1]。這些不良反應(yīng)對(duì)喹諾酮類藥物的正常使用和療效均會(huì)造成較大影響。本文即分析了喹諾酮類藥物導(dǎo)致臨床不良反應(yīng)，并為臨床安全用藥作出參考及指導(dǎo)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2015年12月至2016年12月內(nèi)，由于使用喹諾酮類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)患者病歷和臨床資料。患者數(shù)量為52例，其中男31例，女21例。年齡24～75歲，平均（49.58±25.42）歲。所有患者在均已經(jīng)排除了用藥前不良反應(yīng)以及由于原發(fā)病造成的不良反應(yīng)。在喹諾酮藥物類型上，使用加替沙星為18例，使用克林沙星為17例，使用莫西沙星為17例。

1.2 研究方法：對(duì)所有患者在臨床使用喹諾酮治療時(shí)的不良反應(yīng)類型進(jìn)行收集和分析，并且針對(duì)這些不良反應(yīng)制定出合理有效的解決方案。

2 結(jié) 果

通過本次研究顯示，在使用喹諾酮類藥物治療時(shí)，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者最多，為24例。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)11例、肌肉和骨骼系統(tǒng)不良反應(yīng)8例。泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)3例、心臟不良反應(yīng)3例、血糖異常1例，具體如下：

2.1 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者數(shù)量最多，為24例。主要表現(xiàn)為消化不良、惡心嘔吐以及腹瀉等情況，也會(huì)出現(xiàn)上腹部疼痛和味覺變化等情況。同時(shí)也有患者會(huì)出現(xiàn)假膜性結(jié)腸炎等情況。

2.2 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者為11例。在臨床發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、焦躁不安、嗜睡、失眠等情況。同時(shí)在神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較為嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)噩夢(mèng)、視力障礙、幻覺或是驚厥等癥狀。

2.3 肌肉和骨骼系統(tǒng)不良反應(yīng)：肌肉和骨骼系統(tǒng)不良反應(yīng)為8例，在發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)僵硬等情況。但在停止使用后臨床癥狀會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。

2.4 泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)：泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)患者數(shù)量較少，為3例。在臨床發(fā)生時(shí)主要會(huì)出現(xiàn)尿氮濃度上升，甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)晶尿情況。若癥狀較為嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

2.5 心臟不良反應(yīng)：心臟不良反應(yīng)為3例，其主要癥狀為室性心動(dòng)過快和心律不齊。

2.6 血糖異常：血糖異?；颊邤?shù)量較少，僅為1例。其主要癥狀為低血糖。

3 討 論

喹諾酮類藥物是合成抗菌藥，又被稱為吡酮酸類和吡啶酮酸類，是臨床較常見的抗菌藥物類型，對(duì)于革蘭陰性菌和金黃色葡萄球菌等可以起到較好的抗菌效果[2]。尤其是由于喹諾酮類藥物抗菌譜廣、細(xì)菌耐藥率低、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，喹諾酮類藥物得到了越來越廣泛的使用，也對(duì)諸多疾病起到了較好治療效果。但仍需注意的是，喹諾酮類藥物在臨床治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)諸多并發(fā)癥和不良反應(yīng)，極大的影響了喹諾酮的治療效果以及安全性[3]。因此，分析喹諾酮導(dǎo)致的不良反應(yīng)，并針對(duì)其制定出安全有效的用藥方案非常重要。

通過本次研究顯示，使用喹諾酮治療時(shí)的主要不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心臟系統(tǒng)的不良反應(yīng)以及血糖異常。而針對(duì)這些不良反應(yīng)，可使用相關(guān)方法進(jìn)行預(yù)防。①首先在使用喹諾酮治療前，即需要明確患者情況。需詳細(xì)詢問其病史、用藥時(shí)、過敏史以及家族史等，明確不會(huì)對(duì)喹諾酮類藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)后才可用藥。另外需對(duì)患者自身情況以及疾病類型進(jìn)行分析，一旦出現(xiàn)了用藥禁忌等情況需避免使用喹諾酮治療[4]。例如孕婦禁止使用喹諾酮治療。②在了解到患者身體狀況后，需制定出合理安全的用藥計(jì)劃。并且在使用喹諾酮治療過程，需隨時(shí)對(duì)其身體狀況進(jìn)行分析。一旦出現(xiàn)了不良反應(yīng)或是其前驅(qū)癥狀，可立即停止使用藥物并針對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行處理。若患者出現(xiàn)不適感等情況，也需要減小喹諾酮的使用劑量，提升治療安全性。③在治療時(shí)也需要關(guān)注到用藥禁忌。在使用喹諾酮類藥物治療時(shí)需保證到患者禁煙禁酒。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者大量飲水，避免結(jié)晶尿的出現(xiàn)。另外大量或是長期使用喹諾酮極易導(dǎo)致肝臟損害，應(yīng)盡量避免這一情況的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，在使用喹諾酮類藥物治療時(shí)，主要不良反應(yīng)為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉和骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心臟系統(tǒng)不良反應(yīng)以及血糖異常。因此需在治療前即制定出合理有效的用藥計(jì)劃，并在治療時(shí)隨時(shí)關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生，保證到安全用藥。