姜中原

（商丘市第三人民醫(yī)院，河南 商丘 476000）

高血壓腦出血往往好發(fā)于春冬季節(jié)，在血腫形成后，釋放各種不同的損傷因子，這樣就會(huì)更加損傷腦部神經(jīng)功能，嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后，造成無(wú)法彌補(bǔ)的腦損傷[1]。因此，治療高血壓腦出血的最有效的方式即為能夠及時(shí)、有效地將血腫清除，有效地保護(hù)腦部神經(jīng)功能，盡可能減少損傷[2]。我院神經(jīng)內(nèi)科采用尼莫地平治療高血壓腦出血76例，獲得較滿(mǎn)意的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2015年6月至2016年6月收治的76例高血壓腦出血患者，其中男性42例，女性34例，年齡42～79歲，平均年齡（63.5±6.89）歲。所有患者均經(jīng)相關(guān)頭顱CT等檢查后，確診為高血壓性腦出血。排除嚴(yán)重的肝、腎、心、肺功能障礙者，以及嚴(yán)重凝血障礙與意識(shí)障礙者。隨機(jī)將76例患者分成對(duì)照組與觀察組，兩組患者性別、年齡與病情等資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括絕對(duì)臥床休息，鎮(zhèn)痛、止血、吸氧與防感染，酸堿平衡、水與電解質(zhì)平衡，靜脈滴注20%甘露醇溶液（125 mL，2～4次/天）。實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)治療和尼莫地平，常規(guī)治療同對(duì)照組，尼莫地平用法為前2周靜脈滴注，10 mg，1次/天，后兩周改為口服，40 mg，3次/天[3]。治療結(jié)束后，對(duì)患者實(shí)行檢查，以了解患者的臨床療效。

1.3臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：主要觀察兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）和治療總有效率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本治愈：臨床癥狀全部得以改善，NIHSS評(píng)分減少91%～100%；顯效：臨床癥狀獲得顯著好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分減少46%～90%；有效：臨床癥狀獲得一定好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分減少18%～45%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)，甚至惡化，NIHSS評(píng)分減少幅度＜18%[3]。治療總有效率=（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

治療前，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（24.4±4.7），實(shí)驗(yàn)組為（24.7±5.1）；治療后，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（14.3±3.1），實(shí)驗(yàn)組為（9.1±2.6）；治療后，兩組NIHSS評(píng)分均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)照組38例中，基本治愈5例，顯效11例，有效9例，無(wú)效13例，治療總有效率為65.8%；實(shí)驗(yàn)組38例中，基本治愈9例，顯效14例，有效者10例，無(wú)效5例，治療總有效率為86.8%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討　論

一般情況下，高血壓腦出血具有較高的致殘率及病死率，其導(dǎo)致致殘的主要原因是由于腦出血引起水腫的發(fā)生，進(jìn)一步的損傷周?chē)M織造成的。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，目前大概40%～60%的高血壓腦出血患者因多種并發(fā)癥，最終導(dǎo)致死亡[4]。尼莫地平為二氫吡啶類(lèi)的鈣通道拮抗藥物，能夠?qū)﹄妷阂蕾?lài)性鈣通道上存在的雙氫吡啶受體發(fā)揮一定的作用，進(jìn)而能夠有效地關(guān)閉該通道閘門(mén)，使細(xì)胞內(nèi)鈣濃度得到有效的降低，從而達(dá)到保護(hù)腦組織的功效；不僅如此，此藥物的酯溶性非常強(qiáng)，特別容易通過(guò)血腦屏障，可以有效地治療腦組織損傷[4]。

我們研究發(fā)現(xiàn)，使用尼莫地平進(jìn)行治療高血壓性腦出血后，兩組患者的NIHSS評(píng)分均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。宋偉研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血壓腦出血患者應(yīng)用尼莫地平藥物治療，其治療總有效率為92%，顯著高于常規(guī)治療組的82%，且未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不適者[5]。夏洋等采用尼莫地平對(duì)400例高血壓性腦出血血腫患者進(jìn)行了治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其治療總有效率為79.0%，明顯高于常規(guī)治療組的62.5%；且神經(jīng)功能缺損評(píng)分，顱腦CT顯示腦水腫及腦血腫量變化均優(yōu)于常規(guī)治療組[6]。

總之，尼莫地平治療高血壓性腦出血，能夠有效改善NIHSS評(píng)分，提高治療總有效率，降低病死率，值得臨床推廣應(yīng)用。