常麗蘋

作者單位：300350 天津，南開大學醫(yī)院預防科

亞健康是一種非健康非疾病的中間狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織(WHO)一項針對全球性的調查研究顯示，75%人群處于亞健康狀態(tài)[1]。大學生作為一個特殊的群體，是國家可持續(xù)發(fā)展的主力軍，代表社會年輕有活力的一族。近年來，隨著社會競爭的日趨激烈，學業(yè)、就業(yè)、人際關系、情感、網絡和手機依賴等問題在大學生群體中普遍存在，不僅影響其正常的學習和生活，而且使大學生亞健康狀態(tài)發(fā)生率逐年升高。黃娜等[2]抽取江蘇省鹽城市953名在校大學生進行亞健康狀況問卷調查，發(fā)現亞健康狀態(tài)發(fā)生率為55.51%。可見，大學生健康狀態(tài)不容樂觀。本文在總結文獻資料的基礎上，結合相關學科領域對大學生亞健康狀態(tài)研究現狀及進展進行綜述。

1 亞健康概念及表現

20世紀80年代中期，前蘇聯學者布赫曼第一次提出，人體存在著一種介于健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)的中間狀態(tài)或臨界狀態(tài)，即“亞健康狀態(tài)”或“第三狀態(tài)”。秉承傳統(tǒng)醫(yī)學中“治未病”的重要思想，早在1948年，WHO就提出人體健康不應該只局限在生理上沒有疾病或沒有虛弱等狀態(tài)，而是要機體在生理、心理及社會適應度等多方面都應達到完滿的狀態(tài)才能稱為健康。之后經過多年的發(fā)展，1990年對健康概念做了進一步的補充和說明，即健康是一種機體在生理、心理、社會及道德四個方面皆表現為完滿的狀態(tài)；如果四個方面有一個或者多個不能達到要求，未處于完滿狀態(tài)，則定義為亞健康狀態(tài)。我國于1996年提出“亞健康”概念，這與WHO于2001年提出的“亞健康狀態(tài)”概念相契合。由于機體生理、心理、社會等三方面因素，神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等整體協調失衡、功能紊亂而導致亞健康狀態(tài)。雖然沒有明確的疾病，機體無器質性病變，但卻有一些功能上的改變，出現軀體的不適和心理的失衡，如不能得到及時的糾正，易引發(fā)心身疾病。

亞健康狀態(tài)包括軀體亞健康、心理亞健康、社會亞健康和道德性亞健康四種，臨床表現復雜多樣。①軀體性亞健康：主要指機體出現難以恢復的或者持續(xù)的疲勞，并且這種狀態(tài)持續(xù)時間較長，機體經常感到體力不支，容易困倦疲乏，喜靜懶于運動；按照其所伴隨出現的軀體表現不同，常將軀體性亞健康分為以下亞型：疼痛性亞健康、睡眠失調性亞健康、疲勞性亞健康及其他癥狀性亞健康。②心理性亞健康：機體處于心理性亞健康狀態(tài)時常常表現為恐懼性、嫉妒性、焦慮性、抑郁性以及記憶力下降性，是現代社會人們常出現的一種亞健康類型。③社會適應性亞健康：這類患者典型的表現為不能很好地處理社會與人際關系，常常感覺到冷漠感和孤獨感，按照年齡不同進行劃分，可分為青少年的社會交往亞健康、成年人的社會交往亞健康和老年人社會交往的亞健康。④道德性亞健康狀態(tài)：即個人的價值觀和世界觀發(fā)生偏差或者扭曲，存在不利于自身安全及社會安全穩(wěn)定的道德及行為的偏差。

不同工作、學習、生活背景的人群，其表現可能不同。疼痛、急躁、健忘、失眠多夢或嗜睡困倦、情緒低落、注意力不集中、人際關系緊張等是亞健康狀態(tài)的常見癥狀，畏冷、怕熱、疲勞、早醒是亞健康的核心癥狀[3]。大學生人群亞健康狀態(tài)以注意力、學習效率下降、易疲勞、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、敵對情緒、強迫等為主要癥狀[4-5]。

亞健康狀態(tài)按照不同的分類標準可分為不同的類型，訾明杰[6]將亞健康按照人體組織結構和系統(tǒng)器官進行分類，分為心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、骨關節(jié)系統(tǒng)、神經精神系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、特殊感官等亞健康狀態(tài)。謝雁鳴等[7-8]采用探索性因子分析法在醫(yī)學基礎上對亞健康狀態(tài)人群的典型癥狀特點進行分析并對亞健康人群進行分類，具體分為疼痛性、心理性、胃腸性、體質性、睡眠性、疲勞性和其他型七種亞健康類型。何裕民等[9]通過制定亞健康調查量表更加科學合理的將亞健康劃分為無癥狀性、單一癥狀型和多癥狀群型三種亞型。

2 大學生群體亞健康現狀

目前，大學生群體亞健康問題受到越來越多研究人員的關注。王偉偉等[10]調查泰安市1 396名在校大學生，結果發(fā)現其亞健康檢出率為54.1%；周偉潔等[11]對杭州5所高校800名大學生進行亞健康現狀調查，發(fā)現輕度亞健康占38.76%，中度亞健康及以上占7.17%；劉曉蕙等[12]對河南省某中醫(yī)院校762名大學生進行大學生亞健康癥狀問卷調查，發(fā)現亞健康癥狀發(fā)生率達62.47%；唐尉杰等[13]對我國3所軍校4 648名在校生進行《亞健康狀態(tài)調查問卷》調查，結果顯示亞健康發(fā)生率達65.2%。由此可見，大學生中亞健康狀態(tài)普遍存在，需引起學校工作者及社會各方面關注。

3 大學生亞健康相關影響因素

我國大學生年齡大多分布在16～26周歲，身體素質較好，一般較少發(fā)生重大疾病或慢性疾病。但因學習、經濟、就業(yè)等各方面的壓力，日常生活習慣、集體生活、人際交往、情感等方面因素，大學生人群亞健康狀態(tài)普遍存在，表現形式不盡相同。筆者綜合近年來大學生亞健康相關影響因素研究，認為主要集中在以下方面。

3.1 個人因素 影響大學生亞健康狀態(tài)的個人因素主要包括年齡、性別、年級、專業(yè)、飲食習慣、睡眠情況、體育鍛煉、不良嗜好、電腦和手機依賴感強等方面。張銘等[14]調查顯示，女生亞健康狀態(tài)發(fā)生率高于男生，高年級亞健康發(fā)生率高于低年級學生，每天使用手機時間長亞健康發(fā)生率高。李白坤等[15]研究認為，學習成績、體質指數、不良事件數和體育活動等因素均可能影響大學生亞健康的發(fā)生。劉曉蕙等[16]研究則發(fā)現，男生亞健康癥狀檢出率高于女生，飲食習慣差、缺乏運動、長期熬夜、上網時間長均為大學生亞健康的危險因素。

3.2 家庭、社會因素 影響大學生亞健康狀態(tài)的家庭社會因素主要有家庭經濟狀況、父母期望值、獨生子女問題、人際關系、就業(yè)、情感問題等方面。岳雨珊等[17]調查顯示，家庭類型、每月個人消費和父親健康程度與大學生亞健康狀況密切相關。童文琴等[18]研究發(fā)現，學習負擔重、家庭氛圍不和睦是大學生亞健康發(fā)生的危險因素。席俊彥等[19]研究發(fā)現，經濟壓力大、學習壓力大、家庭成員健康狀況較差的大學生其亞健康檢出率高。

4 大學生亞健康狀態(tài)的干預措施

4.1 以體育鍛煉為中心的干預 研究認為，加強體育鍛煉可提高大學生的整體機能，進而緩解甚至消除其亞健康癥狀?？准t新等[20]研究提出，增加高校健康教育內容、增設時尚體育項目、提高課外體育活動質量、營造“生活體育”的文化氛圍等干預措施。李亞莉等[21]建議，充分發(fā)揮學校體育的作用、開展豐富多彩的校園文化活動、設置心理健康課、促進大學生養(yǎng)成健康的生活方式等干預措施。胡劍秋等[22]提出練習健身氣功法等。

4.2 以營造健康促進環(huán)境為中心的干預 一些研究認為，通過營造健康促進環(huán)境，可加強大學生的健康狀態(tài)。閆萍等[23]指出，提高學生個人素養(yǎng)，強化健康教育，更新健康理念，重視家庭教育，實施心理調治，協助建立合理飲食習慣，幫助穩(wěn)定情緒，堅持適量體育鍛煉，定期進行身體檢查，減少危險因素等措施。張晞[24]認為，可采取強化學校健康教育、增加體育鍛煉、協助建立良好的生活習慣、開設心理咨詢等干預措施。

4.3 中醫(yī)干預 在中醫(yī)“治未病”的理論指導下，采取中醫(yī)亞健康干預措施，全面提高大學生的健康水平。如中醫(yī)養(yǎng)生法、情志養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、針灸按摩、藥物調理等方法。

5 小結

當前，我國大學生亞健康問題比較突出，許多學者對此給予了關注并進行了相關研究。大學生群體亞健康研究涉及醫(yī)學、心理學、社會科學等多領域，取得了不少成績，但在某些問題上尚未形成統(tǒng)一觀點。如眾多學者對引起亞健康狀態(tài)的確切原因看法不一，亞健康診斷標準仍未達成共識，亞健康狀態(tài)測量量表、亞健康調查問卷模式多樣，完整有效的干預體系尚未形成等。因此，對于大學生亞健康問題的研究，我們任重而道遠。建議應制定大學生亞健康診斷標準，重視干預評價體系的研究，加強運動、心理、藥物等療法干預亞健康的效果觀察等方面的研究，建立合理高效的健康教育機構。