劉長青，曹 婷

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 五家渠 831300；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830011）

作為一種常見的高發(fā)心腦血管疾病，冠心病心力衰竭病癥復(fù)雜，患者既有心力衰竭方面的病癥，患者心肌受損，心室負(fù)荷較重，導(dǎo)致心肌細(xì)胞量減少，心臟排血量降低。同時患者還伴有冠心病病癥，冠狀動脈粥樣硬化，造成血管腔堵塞，從而引發(fā)心肌缺血，兩種病癥互相影響，如果治療不及時會嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。目前針對該病癥的治療還沒有相對有效的解決辦法，我院探索應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，臨床效果較好，本人進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年12月收治的冠心病心力衰竭患者80例進(jìn)行研究分析，按照隨機(jī)分配原則，將患者分成觀察組和對照組兩組，各4 0例。觀察組男2 6例，女1 4例，年齡47～80歲，平均（56.9±4.6）歲，病程1～5年，平均（2.54±0.61）年。對照組男25例，女15例，年齡49～78歲，平均（55.8±5.2）歲，病程1～6年，平均（2.67±0.53）年。兩組患者均經(jīng)過臨床檢查診斷，確診為冠心病心力衰竭病癥，在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面的差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的治療方式，基礎(chǔ)治療方式包括[2]：對所有患者進(jìn)行利尿、強心、硝酸醋類藥物治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪藥物治療方式進(jìn)行治療。根據(jù)患者的病癥程度和檢查指標(biāo)，結(jié)合用藥指導(dǎo)規(guī)范每日按劑量進(jìn)行配比服藥。每日美托洛爾藥劑量不能超過100 mg、曲美他嗪藥劑量不能超過60 mg。

同時，對兩組患者治療過程中臨床癥狀和生命體征定期監(jiān)測，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的心力衰竭改善情況進(jìn)行功能客觀評估，并分為顯效、有效和無效三個等級。顯效范疇為：患者的功能客觀評估為Ⅰ級，臨床癥狀基本消失。有效的范疇為：患者的功能客觀評估為Ⅱ級，臨床癥狀較之前有所改善。無效的范疇為：患者的功能評估為Ⅲ級或者Ⅳ級，臨床癥狀無任何改善甚至加重。治療總有效率為顯效和有效例數(shù)與總例數(shù)的百分比比值[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對照組患者治療總有效性結(jié)果

見表1，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對照組患者治療總有效性結(jié)果（n，%）

2.2 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況

經(jīng)過治療后兩組患者心率、收縮壓和LVEF臨床癥狀均有所改善，觀察組患者LVEF治療前后差異更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況（±s）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況（±s）

組別 例數(shù) 期間 臨床癥狀改善結(jié)果（n） 心率（次/min）收縮壓（mmhg）LVEF（%）觀察組 40 治療前 109.3±2.9 142.3±5.4 44.0±2.4治療后 81.2±4.5 124.8±4.7 50.7±3.2對照組 40 治療前 107.8±3.0 140.9±5.8 43.8±2.9治療后 79.5±4.1 123.5±5.0 42.6±3.8

3 討 論

冠心病心力衰竭病癥較重，采用傳統(tǒng)的常規(guī)藥物治療，能夠一定程度上減輕患者的臨床病癥，但是對于患者胃腸刺激較大，治療效果也不明顯。應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療，主要作用機(jī)理是：前者是一種2A類β1-受體阻斷藥物，不僅能夠起到阻斷功能，并且能夠降低對患者體內(nèi)正常細(xì)胞和免疫功能的傷害，有效降低心肌耗氧量，優(yōu)化供血狀況，保護(hù)心臟功能不受侵犯。后者主要是維護(hù)細(xì)胞環(huán)境平衡，避免發(fā)生室內(nèi)酸中毒，改善心肌功能。兩者互相促進(jìn)互相影響，能夠大大減輕和緩解冠心病心力衰竭患者的臨床癥狀，但是在用藥時需要按照醫(yī)囑和藥劑量要求科學(xué)用藥，并注意隨時觀察患者的生命體征和臨床癥狀情況。研究證明，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭病癥療效明顯，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]毛紅巖.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2016,(24):3344-3345.

[2]黎潔雯.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,(21):2540-2541.

[3]左廣明.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭對血漿BNP影響及療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,(28):47-48.