王小琴

（海安縣人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 南通 226600）

COPD又稱慢性阻塞性肺疾病，對人體肺部具有嚴(yán)重的破壞性，在患病時(shí)常常伴有呼吸衰竭的現(xiàn)象，不僅損害了人體的呼吸系統(tǒng)，在患病之后對于全身系統(tǒng)也有很大的影響。無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療COPD合并呼吸衰竭疾病的一種最有效方式，但是許多患者在治療當(dāng)中的依從性并不高，對于病情的轉(zhuǎn)好弊大于利[1-2]。因此，在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療當(dāng)中就必須要為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本文對我院收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者進(jìn)行了詳細(xì)的分組研究，經(jīng)研究結(jié)果顯示，整天護(hù)理干預(yù)在COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療當(dāng)中具有良好的輔助作用，可以使得患者快速康復(fù)，因此值得推廣。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料摘取自本院在2015年3月～2017年3月收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者，并通過隨機(jī)抽取的方式將患者平均分為了實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組。實(shí)驗(yàn)組25例，男12例，女13例，年齡在65～85歲之間，平均（75f 3.5）歲；對照組25例，男14例，女11例，年齡在66～86歲之間，平均（76f 3.6）歲。兩組患者在年齡、性別和患病史上沒有顯著的差異，P＞0.05，所以具有研究意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取最為基本的常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者采取整天護(hù)理干預(yù)。一、開展健康教育。及時(shí)的為患者提供疾病的相關(guān)知識普及，定時(shí)開展健康教育。二、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。有一部分患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)理解不到位，認(rèn)為自己的病情非常的嚴(yán)重，從而導(dǎo)致他們在心理上產(chǎn)生治療負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦灼、緊張、恐懼情緒，所以說護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒，改變對無創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)知，幫助患者樹立起治療疾病的信心。三、關(guān)注患者的治療舒適度。護(hù)理人員要能夠根據(jù)患者的具體情況來選擇適當(dāng)?shù)谋钦趾兔嬲?，而且松緊程度要得當(dāng)；在治療期間還要時(shí)刻觀測患者的血?dú)庵笜?biāo)，適時(shí)的按照標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整呼吸機(jī)的氣流速度、吸氣時(shí)間等各個(gè)參數(shù)，引導(dǎo)患者調(diào)整好呼吸，緊跟呼吸機(jī)的節(jié)奏；及時(shí)的清理殘留在患者呼吸道和口腔內(nèi)的一些分泌物質(zhì)，叮囑患者要進(jìn)行及時(shí)的水分補(bǔ)給，提高患者在治療當(dāng)中的舒適程度[3-4]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析研究，分別記錄好兩組患者的血?dú)夥治?、不良反?yīng)發(fā)生例數(shù)以及對于治療的依從性情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的血?dú)庾兓闆r

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組患者的血?dú)夥治鲇辛嗣黠@的變化，PO2和SpO2的值均高于對照組，PaCO2也有了明顯的降低，與對照組存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在腸胃脹氣、口咽部干燥、局部皮膚完整性受損這三方面的不良反應(yīng)例數(shù)要明顯低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。見表2。

表1 患者血?dú)夥治銮闆r比較（±s）

表1 患者血?dú)夥治銮闆r比較（±s）

組別 n PO2（mmHg） SpO2（%） PaCO2（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 25 86.70±15.50 96.29±1.84 40.85±1.02對照組 25 76.30±14.20 93.12±2.48 43.78±4.26 t - 2.4737 5.4881 3.3444 P - 0.0170 0.0000 0.0016

表2 患者的不良反應(yīng)情況分析比較 [n（%）]

2.3 比較兩組患者的治療依從性

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性要優(yōu)于對照組，兩組比較數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05，極具統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。見表3。

表3 患者的治療依從性情況對比（n，%）

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療COPD合并呼吸衰竭疾病的一種最好方式，在臨床治療中的效果也比較明顯，而且絕大多數(shù)患者都可以通過無創(chuàng)呼吸機(jī)來改善疾病情況。除了入院后的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療之外，有效的護(hù)理干預(yù)也是不可缺少的。

經(jīng)過上述的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究比較，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理之后的各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)都有了明顯的改善，在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況也較少，治療依從率也明顯的高于對照組。出現(xiàn)這種情況的最主要原因就是實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中采取了有效的整天護(hù)理干預(yù)。

整體護(hù)理在COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中取得了良好的治療效果，通過在健康教育、心理疏導(dǎo)、舒適度等多方面的護(hù)理，使得患者改變了對無創(chuàng)呼吸機(jī)的偏見，幫助患者在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療之下樹立起了疾病治療的信心，有效的改善了患者的疾病情況，促使他們在治療之后可以快速的恢復(fù)到健康狀態(tài)之中。由于整體護(hù)理在COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中效果顯著，因此，值得在整個(gè)臨床護(hù)理工作中進(jìn)行大力的推廣[5-6]。

[1]黃英華,鄺凱儀,陸秀云.綜合護(hù)理干預(yù)對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(06):937-939.

[2]尹慧潔.整體護(hù)理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(47):220+223.

[3]薛銀平,趙貫金.護(hù)理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(31):210-212.

[4]范衛(wèi)新.整體護(hù)理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2016,2(05):103-104.

[5]曾海燕,李 娜,楊粵蓉.護(hù)理干預(yù)對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)治療依從性的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(04):138-139.

[6]周 怡.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(20):75-77.