余 潔

（湖北省武漢市蔡甸區(qū)蔡甸街衛(wèi)生院，湖北 武漢 430100）

糖尿病是由動(dòng)脈硬化引起的一種慢性代謝性疾病，也是臨床上發(fā)病率最高的疾病之一，多發(fā)于老年人群，而糖尿病不僅會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的血糖紊亂，同時(shí)也易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種各樣的心血管病變，其中最常見的為冠心病，該種病癥會(huì)引發(fā)老年患者時(shí)發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛，給老年患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]?；诖?，本研究特采用了目前臨床上最常用的一種芳香溫通類中成藥—麝香保心丸對(duì)老年糖尿病合并不穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行治療，并獲得滿意效果，現(xiàn)將麝香保心丸治療老年糖尿病合并不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年3月～2017年5月收治的150例老年糖尿病合并不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO中關(guān)于糖尿病及冠狀動(dòng)脈性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除存在心力衰竭、嚴(yán)重肝腎器官功能不全者，患者在治療前均簽署知情同意書，將其平均分成對(duì)照組和研究組，每組75例，對(duì)照組中男性患者43例，女性患者32例，患者年齡分布：58～79歲，平均年齡為（64.8±2.7）歲；研究組中男性患者45例，女性患者30例，患者年齡分布：59～77歲，平均年齡為（64.6±2.8）歲，兩組患者的血糖水平、冠狀動(dòng)脈硬化程度、病程對(duì)比均無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的血糖控制藥物和抗缺血治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用單硝酸異山梨酯治療，給予患者口服60 mg單硝酸異山梨酯（山德士（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980015），1次/天，連續(xù)治療6個(gè)月。研究組采用麝香保心丸治療，給予患者口服2粒麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字C1400002527），3次/天，同樣治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和比較兩組患者治療前后的血糖水平（包含空腹血糖、餐后2 h血糖）、心絞痛和胸悶日發(fā)作次數(shù)以及兩組患者治療的總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者心絞痛胸悶癥狀基本消失，心電圖顯示ST-T改變恢復(fù)正常；有效：心絞痛胸悶癥狀及ST-T改變均有明顯改善，但未達(dá)到正常值；無(wú)效：心絞痛胸悶癥狀及ST-T改變均無(wú)明顯改善，治療的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的血糖水平對(duì)比

兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平對(duì)

比無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者空腹血糖水平（6.5±1.2）明顯低于對(duì)照組（7.0±1.4），研究組患者空腹血糖水平（8.3±2.2）明顯低于對(duì)照組（10.4±2.6），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖水平對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后的血糖水平對(duì)比（±s，mmol/L）

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 75 7.3±2.1 7.0±1.4 12.6±3.5 10.4±2.6研究組 75 7.4±2.3 6.5±1.2 12.4±3.4 8.3±2.2 t - 0.526 3.572 0.428 3.423 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后心絞痛和胸悶日發(fā)作次數(shù)對(duì)比

兩組患者治療前的心絞痛和胸悶日發(fā)作次數(shù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者心絞痛日發(fā)作次數(shù)（0.9±0.2）明顯低于對(duì)照組（1.6±0.8），研究組患者胸悶日發(fā)作次數(shù)（0.7±0.4）明顯低于對(duì)照組（1.5±0.7），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛和胸悶日發(fā)作次數(shù)對(duì)比（±s，次/d）

表2 兩組患者治療前后心絞痛和胸悶日發(fā)作次數(shù)對(duì)比（±s，次/d）

組別 n 心絞痛 胸悶治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 75 3.2±1.2 1.6±0.8 4.4±1.6 1.5±0.7研究組 75 3.4±1.3 0.9±0.2 4.5±1.3 0.7±0.4 t - 0.116 3.729 0.527 2.525 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

研究組患者治療的總有效率（92.0%）明顯高于對(duì)照組（76.0%），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

3 討 論

麝香保心丸的主要藥物成份為：麝香、蘇合香脂、人參、牛黃等，其不僅能有效糾正冠心病患者的缺血心肌代謝、降低心肌耗氧、抑制氧自由基產(chǎn)生和改善其冠脈流量，同時(shí)其對(duì)血管內(nèi)皮功能還具有一定的改善作用，能對(duì)易損斑塊進(jìn)行穩(wěn)定和對(duì)管壁炎癥進(jìn)行抑制，進(jìn)而能有效促進(jìn)血管新生和延緩糖尿病的慢性并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。

本研究中，對(duì)兩組患者分別采用單硝酸異山梨酯和麝香保心丸治療，均能有效改善患者的血糖水平和心絞痛癥狀，研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前的血糖水平、心絞痛和胸悶日發(fā)作次數(shù)對(duì)比均無(wú)顯著差異，治療后，研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、心絞痛和胸悶日發(fā)作次數(shù)均明顯低于對(duì)照組，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明了對(duì)老年糖尿病合并不穩(wěn)定性心絞痛患者采用麝香保心丸治療，不僅能有效改善其血糖水平，同時(shí)對(duì)降低心絞痛發(fā)作頻率也具有良好的功效，因此其是一種高效的中成藥物。

綜上所述，麝香保心丸治療老年糖尿病合并不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效顯著，值得推廣。

[1]賈興澤,趙婷麗,李運(yùn)夏,等.麝香保心丸聯(lián)合地爾硫卓治療冠心病心絞痛療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(S2):37-38.

[2]呂 化.麝香保心丸輔治老年冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(07):88-89.

[3]喻 暉,梅益斌,張 偉.麝香保心丸治療合并糖尿病的不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(10):5-7+11.

[4]耿桂云.麝香保心丸治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(32):4509-4510.

[5]楊 慧.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療2型糖尿病患者不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(03):289-290.