盧衛(wèi)民

（江蘇省泰興市中醫(yī)院外科，江蘇 泰州 225400）

肺癌為臨床上十分常見的疾病，其具有較高的發(fā)病率，給臨床治療增加了困難。但大部分肺癌患者均伴有慢性阻塞性肺疾病，若對肺功能嚴重減低患者實施手術(shù)切除術(shù)易導(dǎo)致其術(shù)后病死率升高，且術(shù)后并發(fā)癥較多。而如何選擇肺癌手術(shù)適應(yīng)癥為臨床上廣泛討論的話題[1]。因此，本文收取的肺癌手術(shù)患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的研究方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月20日～2017年1月20日收治的肺癌手術(shù)患者28例，將28例患者進行分組，即觀察組（肺功能嚴重減低）、對照組（肺功能正常）這兩組，各14例。

觀察組年齡52～78歲，平均（60.36±1.46）歲，男8例，女6例；對照組年齡5 3～7 8歲，平均（60.58±1.74）歲，男9例，女5例；將兩組肺癌手術(shù)患者的性別、年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

于術(shù)前7～14天，對觀察組進行肺功能改善治療，并根據(jù)患者具體情況實施以下治療措施——對患者進行藥敏試驗，并規(guī)律應(yīng)用抗生素治療；給予患者β受體激動劑、霧化吸入糖皮質(zhì)激素；按時進行呼吸功能鍛煉；指導(dǎo)患者進行有效的排痰和咳嗽；對心功能發(fā)生異常者采用極化液進行靜脈滴注治療[2]。

兩組患者均實施肺葉切除術(shù)治療，具體措施：采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉實施手術(shù)，術(shù)中應(yīng)對患者余肺進行保護，防止肺組織受到壓迫；以免肺長時間萎縮，應(yīng)對其進行呼吸機人工輔助呼吸操作；術(shù)后加強對患者呼吸道護理，待患者病情穩(wěn)定后，取其坐位進行拍背，并按時對其進行減壓頸部氣管，促使患者能夠排痰和咳嗽；對于咳嗽乏力、黏液黏稠不易咳出者經(jīng)環(huán)甲膜將生理鹽水及丁胺卡那霉素注入；對患者進行吸痰操作，時間為10～30 s；嚴格掌握呼吸機撤機指征，并采用循序漸進的方式進行撤機[3-4]。

1.3 觀察指標

分析兩組患者肺功能指標。

分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組肺功能指標進行對比

觀察組患者肺功能指標均顯著低于對照組各項指標，由此提示，觀察組肺功能較差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者肺功能指標（±s）

表1 對比兩組患者肺功能指標（±s）

注：觀察組與對照組，P小于0.05。

組別 例數(shù) FEV1% MVV% ppoFEV1% ppoMVV%觀察組 14 48.32±1.32 49.85±1.64 38.55±1.03 39.54±1.47對照組 14 80.59±1.55 75.66±1.03 60.85±1.44 58.65±1.05

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.14%，與對照組相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

肺癌為臨床較為常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率，目前對于該疾病的治療方法主要為手術(shù)治療，但由于多數(shù)患者年齡較大，且機體功能在不斷衰退，均可導(dǎo)致手術(shù)的危險性增加[5]。而對于肺功能減退者，術(shù)后還會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如心律失常、呼吸功能不全、肺炎、肺不張、心跳呼吸停驟等[6]。

肺癌首選治療方案為手術(shù)治療，而良好的肺功能指標能夠提高臨床治愈率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。從本文研究數(shù)據(jù)可見，患者肺功能減低及肺功能正常者均順利完成手術(shù)。為了能夠提高手術(shù)效果，應(yīng)對患者肺功能進行全面的評估（即臨床癥狀、年齡、心肺功能），并做好充分的術(shù)前準備，術(shù)后對患者肺功能進行保護[7]。研究結(jié)果顯示，肺功能減低患者同樣適用于手術(shù)切除治療，臨床醫(yī)生可給予肺功能嚴重減低患者手術(shù)機會[8]。

通過本次研究，觀察組患者肺功能指標均顯著低于對照組各項指標，由此提示，觀察組肺功能較差，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.14%，與對照組相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對于肺功能正常及肺功能減退者，均可實施手術(shù)切除術(shù)治療，值得進一步推廣與探究。

[1]成德生.肺功能減低對肺癌手術(shù)效果的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,10(33):17-18.

[2]廖志敏,黃 杰,康敢軍,等.重度肺功能減退的肺癌患者術(shù)前肺功能改善及手術(shù)并發(fā)癥分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,26(13):1927-1929.

[3]王丹丹,陳 情,畢 平,等.肺癌左全肺切除術(shù)后心肺并發(fā)癥的發(fā)生與術(shù)前低肺功能的相關(guān)性[J].中國腫瘤臨床,2015,58(7):397-400.

[4]張泉河,尹 慧.肺功能嚴重減低對肺癌手術(shù)的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):137-137.

[5]Chen,D,Zhang,Y,Zhang,X.et al.Overexpression of integrinlinked kinase correlates with malignant phenotype in non-small cell lung cancer and promotes lung cancer cell invasion and migration via regulating epithelialmesenchymaltransition(EMT)-relatedgenes[J].Acta Histochemica:ZeitschriftfurHistologischeTopochem ie,2013,115(2):128-136.

[6]孔令弘,張光金,芮祥林,等.影響老年肺癌手術(shù)療效的因素(附202例)分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2014,9(1):54-56.

[7]Ramezanpour,Mahnaz,da Silva,Karen Burke,Sanderson,Barbara J. S. ecellsthroughactivatio nofmitochondria-mediatedpathway[J].Biotechnology Letters,2014,36(3):489-495.

[8]王永剛,陳德河,唐碗崎,等.手術(shù)前肺功能對肺癌左肺切除患者心肺并發(fā)癥的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(3):382-384.