劉 君，辜迎春

（湖北省武漢市黃陂區(qū)婦幼保健院，湖北 武漢 430300）

小兒濕疹為嬰兒時(shí)期較為常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，該病患兒常因瘙癢不適哭鬧，這對(duì)其正常夜間睡眠及日間活動(dòng)產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而影響患兒身心發(fā)育[1]。目前臨床大多行抗過(guò)敏等醫(yī)治，但療效較差，而相關(guān)研究顯示[2]，小兒濕疹與其腸道菌群的失衡密切相關(guān)。為此，本研究就選取的33例濕疹患兒行雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合西替利嗪治療，且取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月～2017年6月收治的小兒濕疹患者60例資料，根據(jù)臨床醫(yī)治方案的不同分成兩組，對(duì)照組（27例）年齡3個(gè)月～3歲，平均（1.43±0.52）歲，男18例，女9例；病程0.5～3 m，平均（2.67±0.75）m；治療組（33例）年齡3個(gè)月～4歲，平均（1.68±0.74）歲，男21例，女11例；病程0.5～4 m，平均（2.87±0.94）m；兩組上述基線資料比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對(duì)照組單純行鹽酸西替利嗪（蘇州東瑞制藥有限公司，H20100740，10 mg*8 s）醫(yī)治，2滴/次，每日2次；治療組于此基礎(chǔ)上行雙歧三聯(lián)活菌（惠州市九惠制藥股份有限公司分裝，J20110038，200 mg*12 s）醫(yī)治，口服，每次1 g，每日2次；2組均連續(xù)醫(yī)治1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組醫(yī)治前后T淋巴細(xì)胞亞群（CD8+、CD4+、CD4+/CD8+）及腸道菌群（雙歧桿菌、乳酸桿菌）變化予以記錄與比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組醫(yī)治前后T淋巴細(xì)胞亞群

與醫(yī)治前比較，兩組醫(yī)治后CD+、CD+、CD+/844CD8+水平均顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組改善幅度較對(duì)照組更大；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組醫(yī)治前后T淋巴細(xì)胞亞群（±s，分）

表1 對(duì)比兩組醫(yī)治前后T淋巴細(xì)胞亞群（±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別（n=例數(shù)） 時(shí)間 CD+（%） CD+（%） CD+/CD+8448實(shí)驗(yàn)組（n=33） 醫(yī)治前 30.34±4.35 28.41±4.75 0.93±0.07醫(yī)治后 24.61±3.52ab 39.68±3.92ab 1.52±0.11ab對(duì)照組（n=27） 醫(yī)治前 30.15±4.32 29.35±4.71 0.91±0.03醫(yī)治后 26.28±3.84a 36.34±3.22a 1.42±0.05a

2.2 對(duì)比兩組醫(yī)治前后腸道菌群

兩組醫(yī)治前腸道菌群對(duì)比未顯示高度差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；醫(yī)治后與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組雙歧桿菌、乳酸桿菌均顯著更高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組醫(yī)治前后腸道菌群（±s）

表2 對(duì)比兩組醫(yī)治前后腸道菌群（±s）

注：組間比較，aP＜0.05

組別（n=例數(shù)） 時(shí)間 雙歧桿菌 乳酸桿菌醫(yī)治前 6.07±1.12 6.18±1.45實(shí)驗(yàn)組（n=33）醫(yī)治后 8.82±1.95a 8.42±1.71a醫(yī)治前 5.96±1.15 6.23±1.44對(duì)照組（n=27）醫(yī)治后 6.13±1.72 6.41±1.52

3 討 論

目前，濕疹已成為影響小兒健康狀況的一種常見(jiàn)疾病，且此病極易復(fù)發(fā)，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種[3]。濕疹的發(fā)病機(jī)制與病因均較復(fù)雜，且涉及體外、體內(nèi)等多種因素，為多因素共同作用而發(fā)生于皮膚上的一種變態(tài)反應(yīng)[4]。濕疹于臨床皮損大多呈現(xiàn)多樣性，水皰或丘皰疹、皮疹及紅斑等，結(jié)痂，且存在滲出液，慢、急性期多伴瘙癢，主要發(fā)生于＜2歲小兒。

本研究為探討有效的醫(yī)治藥物，就選取的60例濕疹患兒分別行不同藥物醫(yī)治的效果作對(duì)比分析，旨在為日后臨床用藥提供循證依據(jù)。本研究對(duì)照組單純采取的西替利嗪隸屬于是一種強(qiáng)效H1受體拮抗劑，當(dāng)患者口服后，其迅速與靶細(xì)胞膜上組胺H1受體有效結(jié)合，阻止組胺激活靶細(xì)胞，但臨床單一使用此藥應(yīng)用于濕疹患者臨床治療中療效欠佳[5]。相關(guān)研究表明，嬰幼兒時(shí)期為腸道菌群形成重要時(shí)期，小兒腸道菌群穩(wěn)定性較脆弱，極易出現(xiàn)腸道菌群失衡情況，進(jìn)而導(dǎo)致其免疫功能表現(xiàn)異常，促使腸道的屏障功能產(chǎn)生障礙，最終引發(fā)濕疹的發(fā)生[6]。本研究實(shí)驗(yàn)組采用的雙歧三聯(lián)活菌片是包含嗜熱鏈球菌、雙歧桿菌及保加利亞乳桿菌的一種腸道微生態(tài)制劑，此藥可對(duì)機(jī)體的正常生理細(xì)菌予以直接補(bǔ)充，以糾正腸道菌群的失衡情況，同時(shí)能夠?qū)δc道的有害細(xì)菌產(chǎn)生抑制[7]。雙歧三聯(lián)活菌片與腸道黏膜上皮有效結(jié)合，以發(fā)揮占位性保護(hù)作用，使得腸道屏障功能增強(qiáng)，并可酸化腸道，進(jìn)一步促進(jìn)維生素D、鐵及鈣等的吸收，進(jìn)而促使患兒疾病恢復(fù)。經(jīng)研究綜合分析，本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與醫(yī)治前比較，兩組醫(yī)治后CD8+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組改善幅度較對(duì)照組更大；醫(yī)治后與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組雙歧桿菌、乳酸桿菌均更高；這與陳德學(xué)[8]等人文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高，進(jìn)一步驗(yàn)證雙歧三聯(lián)活菌與西替利嗪聯(lián)合應(yīng)用于濕疹患兒的有效性及可行性。但針對(duì)兩組用藥不良反應(yīng)情況未加以分析，待進(jìn)一步研究再作報(bào)告。

總結(jié)上文，雙歧三聯(lián)活菌與西替利嗪聯(lián)合治療濕疹患兒，不僅可改善其免疫功能，而且有效調(diào)節(jié)患兒腸道菌群，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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[2]周桂林,楊伯艷,竇海忠.復(fù)方黃柏液聯(lián)合氯雷他定糖漿治療小兒濕疹療效觀察[J[].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(18):100-103.

[3]劉立華,劉立鑫,王 真.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊防治小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的療效隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床肺科雜志,2015,20(12):2243-2245.

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