杜海巖

（山東省昌邑市婦幼保健院，山東 濰坊 261300）

護理臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組（CPDT）內的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術而制定的一種治療護理模式，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理，具有減少治療費用、減少并發(fā)癥等特點。為此，對我院宮頸癌手術患者提供臨床護理路徑，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月我院收治的宮頸癌手術患者60例，經(jīng)數(shù)字表法分為對照組30例，平均年齡（46.11±10.55）歲。實驗組30例，平均年齡（47.09±11.23）歲。兩組知情同意，符合醫(yī)學倫理，基線資料差異無顯著性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，即入院按照醫(yī)囑指導患者做常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結果實施手術治療；術后安返病房，提供心電監(jiān)護、氧氣輔助支持、抗感染、營養(yǎng)支持等對癥治療；協(xié)助患者早期下床活動等。

觀察組接受臨床護理路徑，即制定臨床護理路徑表，依照以人為本原則，結合護理計劃、患者需求，采用循證護理理論，由護士、主治醫(yī)師共同制定臨床護理路徑表，以入院-出院時間為橫軸，以入院指導、檢查、飲食指導、出院計劃等為縱軸，以表格式護理路線圖列出，針對未能執(zhí)行臨床護理路徑表內容者，應當?shù)怯浻谧儺惐緝?。實施如下：①住院? d，向患者介紹療區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、疾病知識、發(fā)放臨床路徑告知表，加以詳細講解路徑內容與其實施的必要性、重要性；協(xié)助患者做常規(guī)檢查；②住院第2～3 d，做好術前心理疏導、飲食指導、術區(qū)備皮、藥敏試驗、腸道準備等；③住院第4～5 d，屬于術日-術后第1日，叮囑患者術日晨禁食水；觀察患者生命體征變化，加以記錄；密切檢查患者陰道出血、腹部切口敷料等情況，準確記錄24 h出入量；指導患者做床上活動，加以教會自主咳嗽方法，適時提供翻身、扣背等，合理安排飲食；評估患者疼痛程度，適當提供相應的處理；④主演第6～7 d，屬于術后第2～3 d，協(xié)助患者下床活動，重點關注患者心理變化；⑤住院第8～l1 d，屬于術后第4～7 d，向按著進行出院健康指導。

1.3 觀察指標

觀察兩組并發(fā)癥（肺部感染、切口愈合不良、泌尿系統(tǒng)感染、尿潴留等）、住院時間、治療費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 21.0為工具，技術資料“n（%）”；計量資料“（±s）”，以x2、t檢驗，p＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥

實驗組發(fā)生切口愈合不良、泌尿系感染，各1例，發(fā)生率（6.67%）對照組發(fā)生4例尿潴留，3例切口愈合不良，1例肺部感染，發(fā)生率（26.67%），差異顯著（x2＝4.320，p＜0.05）

2.2 住院時間、治療費用

實驗組和對照組的住院時間、治療費用的差異顯著（p＜0.05），見表1。

表1 治療費用、住院時間的比較（±s）

表1 治療費用、住院時間的比較（±s）

組別 n 治療費用（元） 住院時間（d）實驗組 30 24263.77±5190.73 11.27±2.17對照組 30 27505.65±3963.73 20.21±3.11 t值 2.719 12.912 P值 0.009 0.000

3 討 論

近些年，宮頸癌患病率呈現(xiàn)不斷增長趨勢，嚴重影響患者身心健康、生活質量[1]。目前，臨床治療多以手術為主，因此，如何利用有限醫(yī)療資源、減少醫(yī)療成本等成為當前需要解決的重要問題。為此，本文對我院宮頸癌手術患者應用臨床護理路徑，結果顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、治療費用均較対照組優(yōu)，充分體現(xiàn)出臨床護理路徑的時間性、順序性等特點，是由于臨床護理路徑表可以促使護理人員為患者提供高質量護理服務，即術前，可以減短術前準備工作時間，減少護理人員的工作盲目性、重復性；術后，通過護理人員的日常干預、控制作用，成功將具體護理項目細化到患者康復的每一天，提升患者恢復速度，減少并發(fā)癥發(fā)生風險，從而縮短住院時間，減少治療費用，緩解患者經(jīng)濟負擔[2]。

隨著當前醫(yī)學模式的轉變，護理工作不僅僅是按照醫(yī)囑進行盲目、機械的為患者提供服務，而是有預見性、有計劃地完成護理工作。因此，臨床護理路徑的運用，可以成功促使護理人員更加全面、準確地觀察、評估病情，減少不必要的疏忽、遺漏，減少以往護理服務的盲目性、隨意性等， 提高護理工作有效性，提升護理質量水平。

綜上，臨床護理路徑有助于減少宮頸癌患者術后并發(fā)癥，減少治療費用，加速其恢復速度。

[1]劉慧強.我國宮頸癌流行病學特征和高危因素分析[J].中國婦幼保健,2016,31(6):1258-1260.

[2]羅 捷,裴 薇,范愛飛,等.臨床護理路徑在宮頸癌手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(4):9-11.