張 浩,袁秀麗,靳若旭,王木杉

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072； 2.綿陽市中醫(yī)醫(yī)院，四川 綿陽 621000)

陳治平先生(1911—2004年)，四川安縣人。陳老出生于川北中醫(yī)世家，幼即蒙受家學(xué)熏陶，誦讀經(jīng)典，后進入成都國醫(yī)學(xué)校繼續(xù)深造。在此期間，恰逢針灸名家承淡安先生兼任成都國醫(yī)學(xué)校教授[1]，陳老有幸得其言傳身教，技藝日漸純熟，并深受承師“針灸之功效，既廣且捷，針灸之使用，亦便亦廉，易于普及，宜于貧病，允為利民之國粹，實有推廣之必要”[2]思想影響，矢志將針灸這一絕學(xué)發(fā)揚光大。因陳老對川北地區(qū)針灸事業(yè)所做出的貢獻，于1984年被綿陽地區(qū)行署授予“名老中醫(yī)”稱號。

陳老在川行醫(yī)50余載，始終秉承著“立德為先，醫(yī)業(yè)為本”的理念，堅持針灸結(jié)合，辨證施治，所診病人數(shù)達(dá)萬余。其醫(yī)德高尚，技藝精湛，在川北地區(qū)頗負(fù)盛譽，對澄江學(xué)派的發(fā)展和傳播做出了巨大的貢獻。通過對陳老生前手稿的整理，筆者發(fā)現(xiàn)其學(xué)術(shù)特色主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

1 重視經(jīng)絡(luò)，辨證取效

澄江學(xué)派歷來重視經(jīng)絡(luò)理論，對其奉若圭臬。承淡安先生由于其所處歷史背景的特殊性，因而對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的認(rèn)識亦頗為曲折，在經(jīng)過長期的臨床實踐之后，他方才領(lǐng)悟到“古法之可貴，而復(fù)走回經(jīng)絡(luò)學(xué)說的老路”[3]。進而呼吁道：“經(jīng)絡(luò)學(xué)說數(shù)千年來一直是針灸療法的指導(dǎo)原則……，經(jīng)絡(luò)學(xué)說是針灸醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)中之重點基礎(chǔ)”[4]。并且告誡人們要“一方面學(xué)習(xí)解剖神經(jīng)等新的科學(xué)知識,來互相豐富，相互提高；一方面還須結(jié)合臨床，積累經(jīng)驗”[3]。因受承淡安先生學(xué)術(shù)思想的影響，陳老對經(jīng)絡(luò)理論亦有較為深刻的認(rèn)識。其認(rèn)為在學(xué)習(xí)和研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說時，應(yīng)首先從經(jīng)絡(luò)的治療效果和感覺路徑等功能現(xiàn)象方面來考察其實際意義，而在目前科學(xué)研究還沒有找到確切的經(jīng)絡(luò)組織形態(tài)根據(jù)之前，亦沒有臆測之必要。需要做的，只是用它來指導(dǎo)臨床實踐并采用科學(xué)的方法來逐步驗證它的存在。

陳老認(rèn)為，臨床應(yīng)用針灸療法，因疾病性質(zhì)的復(fù)雜多樣性，常需多個腧穴配伍使用。而腧穴的選擇及配伍，應(yīng)堅持辨證選穴，并要強調(diào)針對病變所涉及經(jīng)脈選穴的完整性，同時又不能選穴過多，須取其精要者而配伍。同時，在辨證選穴過程中，還要注重諸經(jīng)交會穴、原穴、絡(luò)穴等的選取，因其有“一穴透多經(jīng)”的特點，是諸經(jīng)經(jīng)氣交會的路徑所在，用之可收事半功倍之效。而堅持辨證選穴來治療疾病，其目的在于獲得更好的臨床療效。而對于針灸療法的療效，承淡安先生曾有這樣的論述：“針灸至今日雖及衰微，畢竟尚能存在。其所以能存在者，為治病有效驗之故”[5]“所以歷數(shù)千年而屹然不墮者，良由效驗宏深之所致也”[6]。明確指出了針灸賴以存在的價值在于其臨床療效。

2 運神養(yǎng)氣，指柔針勁

承淡安先生在針刺實踐過程中，特別注重神氣的運用，歷來把針灸臨床的療效放在首要考慮位置[1]。而在臨證運用神氣提高療效方面亦有其獨到的見解。受承師學(xué)術(shù)思想的影響，陳老進一步提出了“運神養(yǎng)氣，指柔針勁”的針刺操作手法，而這與澄江學(xué)派所推崇的運用神氣的思想亦是一脈相承。

關(guān)于運神之法，承師主要強調(diào)以下幾個方面內(nèi)容：一是突出醫(yī)患之間的精神感應(yīng)；二是進針時強調(diào)醫(yī)者要懂得“正神”與“分神”；三是進針后醫(yī)者要注意“精神的貫注”和“心理的移注”[1]。在臨床工作中，陳老一直堅持承師在運神方面所提出的原則，并在此基礎(chǔ)上指出“凡針刺者，先守其神，神隨針入，針賴神行”的學(xué)術(shù)觀點。這正如明代醫(yī)家楊繼洲在《針灸大成》中所言：“正謂持針者手如握虎，勢若擒龍，心無他慕，若待貴人之說也”[7]。

關(guān)于養(yǎng)氣的運用，承師曾講道：“運針不痛，端賴養(yǎng)氣，養(yǎng)氣不足，其功不著”[8]。陳老亦十分推崇養(yǎng)氣之法，并指出養(yǎng)氣可從“古導(dǎo)引法”，而其功法要點就在于“舒體致和，養(yǎng)氣以柔”。至于養(yǎng)氣之法的練習(xí)，則應(yīng)注意身體協(xié)調(diào)平穩(wěn)，動作要柔和緩慢，舒展自如，上下相隨，連續(xù)貫穿，還要注意松緊結(jié)合，動靜相宜，做到神與形合，氣寓于中。同時，還要注意調(diào)心、調(diào)息、調(diào)形三者的有機結(jié)合，確保自身狀態(tài)的良好。

重視指力，亦是澄江針灸學(xué)派的一大學(xué)術(shù)特色[9]。承淡安先生認(rèn)為，練氣和練指力，同為針灸家必備的基本功[10]。他指出：“指力練習(xí)，一是易于進針，減少病人進針時的痛感；一是增強施針運氣的力量”[3]。因而可知，“練氣”與“練指力”二者是相輔相成、互為裨益的。作為醫(yī)者，只有對指力勤加練習(xí)，才能更好的使針刺“得氣”，進而運用補瀉手法，以獲得良好的治療效果。陳老作為澄江學(xué)派的傳人，一直謹(jǐn)記師訓(xùn)，堅持應(yīng)用毫針鉆紙墊法進行指力練習(xí)，并不斷探索實踐，最終形成“指柔針勁”的針刺操作手法。陳老談道，該手法的要領(lǐng)在于運用腕力，將功法與指力二者巧妙結(jié)合，在施行針刺時，以意催氣，氣循于指，指下運針，針透于穴，使針感更為強烈，從而取得更好的治療效果。

3 針灸并重，善治急癥

承淡安先生歷來重視灸法，提倡針灸兼施以治療疾病。其在實踐中逐漸認(rèn)識到針灸能“不藥而愈病，效捷而功宏，普濟貧病，舍此莫屬”[11]，乃是利國濟民之仁術(shù)。承師亦對“用針不用灸”的傳統(tǒng)觀念也做出了較為合理的解釋，其認(rèn)為：“或針而再灸，因針粗劣，留有針孔，若灸之或有污物染入，亦足發(fā)生危險，故有上述禁忌”,進而提出了“然今之針灸既改善，盡堪針灸并施”[12]的學(xué)術(shù)觀點。唐代醫(yī)家孫思邈亦在《千金方》中言：“針而不灸，灸而不針，非良醫(yī)也”[13]。在承師這種學(xué)術(shù)思想的影響下，陳老在臨床上堅持針法與灸法并重，且善于將二者配合使用，?？墒盏捷^好的臨床療效。陳老認(rèn)為，針法與灸法雖然在應(yīng)用形式上有所不同，但二者皆以經(jīng)絡(luò)理論為根基，并依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，以腧穴作為施術(shù)對象，或針或灸，或二者相合而用，從而激發(fā)經(jīng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)，最終達(dá)到“謹(jǐn)察陰陽之所在，以平為期”的治療效果。在平時的臨床帶教過程中，陳老亦常常告誡學(xué)生道：“針之與灸，譬若鳥之對翼，展則翱行，折則墜于淵矣”。

陳老在臨床上堅持針灸兼施，可治療多種疾病，其中尤擅治療諸類急癥。陳老認(rèn)為，針灸用于急癥，方法靈活，操作簡便，易于掌握，在一般情況下，單獨應(yīng)用針灸，或與其他療法配合使用，均可取得良好的治療效果。

如陳老曾治一過敏性休克患者何某，該患者因發(fā)熱診斷為急性扁桃體炎，皮試后給予青霉素治療。輸液后患者即感頭暈眼花、心慌、胸悶，立即進行搶救，10 min仍未見復(fù)蘇且出現(xiàn)神志昏迷、肢冷汗出、血壓下降等癥。其人為藥毒所傷，氣血逆亂，臟腑陰陽失調(diào)，陽脫陰竭，竅閉神昏，故治之當(dāng)以益陽固脫、醒神開竅為法。急予針刺治療，選取內(nèi)關(guān)、水溝、涌泉、合谷4穴應(yīng)用強刺激及大幅度捻轉(zhuǎn)手法；同時選取百會、神闕、關(guān)元3穴進行灸法治療。行針灸治療20 min后患者血壓回升，意識恢復(fù)。

4 巧用耳針，以微治著

耳針療法具有悠久的歷史，在《靈樞·五邪》中即載：“邪在肝，則兩脅中痛……，取耳間青脈以去其掣”。一般認(rèn)為，耳與臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，手三陽及足少陽之經(jīng)脈、經(jīng)別皆入于耳，足陽明之經(jīng)行于耳前，足太陽之經(jīng)循于耳后，正如《靈樞·口問》所言：“耳者，宗脈之所聚也”。因此，應(yīng)用針刺或者其它方式刺激耳部穴位，則可以治療相應(yīng)臟腑的疾患。陳老經(jīng)過多年的實踐摸索，對于耳針療法的理論深有體會，其治療范圍廣泛，療效顯著，在臨床上尤善應(yīng)用“六神丸”耳穴貼壓法治療肺系熱病。

“六神丸”耳穴貼壓法，即是將“六神丸”貼壓于耳穴上用以治療疾病的一種方法。操作時，預(yù)先將“六神丸”置于豌豆大小膠布中央，然后對耳廓進行消毒，再以左手固定患者耳廓，右手持鑷子夾耳穴壓丸貼片，貼于相應(yīng)耳穴部位并輕揉數(shù)分鐘，貼片可保留3至5日，并囑患者按時揉壓。

“六神丸”是吳門醫(yī)派中微丸的代表藥物，方中以牛黃、麝香為主，輔以冰片等藥，具有清熱解毒、消腫止痛的功效[14]。陳老之所以將其作為壓丸材料，乃是取其寒涼之性來治療肺系熱病，此法正合《素問·至真要大論》中“熱者寒之”之意。同時，配合耳部穴位的使用，常可收到較好的治療效果。

如陳老曾治一患者張某，自訴感冒后出現(xiàn)咽喉疼痛不適癥狀，陳老診為急喉痹之癥。該患者因不慎感受外邪，邪侵咽喉，風(fēng)熱蘊結(jié)，郁而化火，發(fā)為咽痛、咽干諸證，故治當(dāng)以宣肺解毒利咽為法。在進行普通針刺治療之后，陳老選取咽喉點、肺點兩處行耳穴壓豆治療，連續(xù)治療2日后，該患者咽痛即愈。

又曾治一工人劉某，有慢性咽炎病史數(shù)年，今訴咽部干癢不適，有輕微疼痛、咯痰不利。診之為慢喉痹，該患者咽癢之癥反復(fù)發(fā)作，肺津耗傷，咽部失養(yǎng)，故而咽癢咽痛，治之當(dāng)以養(yǎng)陰清熱為法，選取咽喉點、肺點、皮質(zhì)下行耳穴壓豆治療，并以中藥調(diào)其津傷。半年后隨訪，咽痛再未復(fù)發(fā)。

5 長于火針，即起沉疴

火針，古稱“焠刺”“煨針”等，是將針具置于火上燒紅后，迅速刺入穴位，從而治療疾病的一種方法。在《靈樞·官針》即載：有“焠刺者，刺燔針則取痹也”?；疳槸煼ń?jīng)過后世醫(yī)家的不斷發(fā)展和完善，成為了針灸療法中一個獨特的治療體系[15]?；疳樉哂袦亟?jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的功效，臨床上?？捎糜谔摵b腫的治療。陳老對火針療法的應(yīng)用頗有心得，常告誡弟子道：“火針之法，貴乎速行，神機出入，沉疴瘳矣”。在臨床上，陳老亦善于應(yīng)用火針結(jié)合皮內(nèi)針治療腱鞘囊腫及頸淋巴結(jié)核等慢性疾病，療效顯著。

腱鞘囊腫，中醫(yī)稱之為“筋痹”，多因經(jīng)筋受風(fēng)寒濕之邪所侵，筋脈拘急，關(guān)節(jié)疼痛而難以伸張而致?！端貑枴らL刺節(jié)論》言：“病在筋，筋攣節(jié)痛，不可以行，名曰筋痹”。故而陳老認(rèn)為，本病的治療當(dāng)求其本，以求祛除風(fēng)寒濕等陰冷之邪，治以溫經(jīng)通絡(luò)為主。其具體操作方法為：常規(guī)消毒患處皮膚，醫(yī)者左手食指壓住囊腫處，使其固定，右手持圓利針在酒精燈上燒紅后，刺入囊腫5分，然后立即取出，用手指壓出囊腫內(nèi)的液體，如果囊腫數(shù)個相連，再在囊腫處針2～3針，最后將皮內(nèi)針刺入火針眼內(nèi)，加膠布固定即可。

如陳老曾治一工人許某，其人右手腕背側(cè)有一腫物如黃豆大小，時發(fā)疼痛，用力或手腕活動時疼痛加重，壓之質(zhì)韌，且有酸脹感。陳老診之為“筋痹”，該患者由于長期工作原因，致筋膜勞損，腕背局部經(jīng)氣阻滯，氣血不行，則寒凝內(nèi)生，發(fā)為筋痹。故而治之當(dāng)以溫散之法，以火針之法行氣散寒，則絡(luò)脈可通、血氣自行，再佐以皮內(nèi)針緩收其功。其治療1周后，已得痊愈。

又治一患者詹某，診斷為右腘窩下腱鞘囊腫，該患者病已日久，血氣不暢，經(jīng)筋不得濡養(yǎng)，日久瘀滯而成筋痹。故治以活血散結(jié)、疏調(diào)經(jīng)筋之法，經(jīng)火針及皮內(nèi)針治療1次后基本告愈。

6 薪火相傳，澤被一方

陳治平先生作為澄江學(xué)派在川的代表人物之一，在針灸理論研究與臨床實踐方面傾注了畢生心血。而在針灸人才培養(yǎng)以及澄江學(xué)派學(xué)術(shù)思想的傳承方面，先生更是竭心盡力，傾囊而授，為川北地區(qū)培養(yǎng)了一大批技藝高超的針灸人才，如第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師袁秀麗教授，旅歐針灸醫(yī)師唐祥燕教授，成都中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師李安洪教授，綿陽市第三人民醫(yī)院針灸科主任謝煥森副主任醫(yī)師等人。

袁秀麗教授，作為親傳弟子之一，有幸蒙受先生言傳身教，對其學(xué)術(shù)思想的形成奠定了堅實的基礎(chǔ)。在其多年的臨床實踐中，得到了諸多行之有效的治療經(jīng)驗：如運用活血通竅刺灸法治療椎動脈型頸椎病[16]，應(yīng)用芒針治療腰椎間盤突出癥[17]，應(yīng)用繆刺法配合撳針埋藏法治療面癱后期“倒錯現(xiàn)象”[18]等。

唐祥燕教授，亦師從陳治平先生，其針灸臨床經(jīng)驗豐富，操作手法獨到，臨床治療效果確切，在海外頗受好評。在臨床上善于使用灸法治療各種常見病及多發(fā)病，深得澄江學(xué)派重用灸法的思想精髓。如應(yīng)用藥物發(fā)泡灸治療哮喘、溫針灸治療早泄、艾條灸治療小兒遺尿[19]等。

7 小結(jié)

陳治平先生作為澄江學(xué)派在川的代表性傳人之一，其治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，終其一生，以金針濟人無數(shù)，并積累了大量的臨床經(jīng)驗。先生在秉承澄江學(xué)派學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上又有所發(fā)揮。其重視經(jīng)絡(luò)，辨證配穴；在手法上養(yǎng)氣運神，指柔針勁；在臨床上針灸并重，善治急癥；巧用耳針，以微治著；長于火針，即起沉疴；在學(xué)術(shù)傳承方面，薪火相傳，澤被一方。畢其一生，陳老為澄江學(xué)派在川北地區(qū)的發(fā)展和傳播做出了不可磨滅的貢獻。而陳老這種求真務(wù)實、甘于奉獻的精神永遠(yuǎn)值得后來人學(xué)習(xí)。