朱丹丹

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤之一, 中年女性為多發(fā)人群, 近幾年, 該疾病正往年輕化方向發(fā)展。子宮肌瘤的發(fā)生主要是因為子宮平滑肌細胞出現(xiàn)增生, 在初期階段該疾病癥狀不明顯, 因此大多數(shù)患者都沒有重視, 不及時采取治療措施則會使其出現(xiàn)惡化, 從而影響到患者的身心健康［1,2］。目前經(jīng)常采用手術(shù)切除病灶其進行治療, 本研究主要探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的80例子宮肌瘤患者作為研究對象, 按治療方法不同分為參照組(20例)和研究組(60例)。所有患者均進行影像學(xué)檢查及手術(shù)病理檢查。參照組患者年齡28～49歲, 平均年齡38.5歲；病灶直徑5～9 cm, 平均病灶直徑6.6 cm。研究組患者年齡27～52歲, 平均年齡37.8歲；病灶直徑5～9 cm, 平均病灶直徑6.5 cm。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究組患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療, 操作步驟:對患者進行全身麻醉, 取膀胱截石位, 在其臍上及左右下腹進行常規(guī)性的穿刺, 建立氣腹, 將壓力控制在10～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 再根據(jù)子宮肌瘤情況取出病灶, 小病灶直接取出, 大病灶進行粉碎后取出。

1. 2. 2 參照組患者采用傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù)治療, 操作步驟為：對患者實施麻醉措施, 在其下腹部選擇合適的部位進行縱向切口, 術(shù)前對患者進行影像學(xué)檢查, 將其作為依據(jù)確定子宮肌壁切口部位、方向、大小, 將其進行完整剝離, 再縫合子宮肌層切口, 盆腔選擇甲硝唑進行沖洗, 確定患者沒有出現(xiàn)活動性出血后將其腹腔切口關(guān)閉。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間及并發(fā)癥(感染、切口疼痛、盆腔粘連)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中出血量比較 研究組患者術(shù)中出血量為(220.5±45.5)ml, 參照組術(shù)中出血量為(336.8±65.2)ml；研究組術(shù)中出血量明顯少于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.83,P＜0.05)。

2. 2 兩組患者術(shù)后住院時間比較 研究組患者術(shù)后住院時間為(4.2±1.3)d, 參照組患者術(shù)后住院時間為(7.5±2.1)d；研究組術(shù)后住院時間短于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.33,P＜0.05)。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者出現(xiàn)1例切口疼痛, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.7%；參照組患者出現(xiàn)1例感染、2例切口疼痛、1例盆腔粘連, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.60,P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤屬于一類良性病灶, 其發(fā)病群體大都為育齡期女性, 但目前在臨床中還未對其發(fā)病機制進行進一步明確,大多數(shù)研究表明, 子宮肌瘤主要是因為患者局部組織對于雌性激素具有較高的敏感性, 出現(xiàn)激素分泌紊亂, 子宮平滑肌細胞出現(xiàn)增生, 從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生, 并且雌激素過多分泌也會使得肌瘤加快生長［3-5］。而當女性處于絕經(jīng)時期時, 雌激素水平降低, 其肌瘤也會隨之停止生長?；加凶訉m肌瘤的患者通常會表現(xiàn)的臨床癥狀為子宮出血、白帶增多、腹部出現(xiàn)包塊等, 在初期階段該疾病癥狀不明顯, 因此也沒有過多重視, 沒有采取及時的治療措施會使得病灶增加, 從而導(dǎo)致患者的膀胱和直腸受到壓迫, 處于生育階段的女性則會出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)、不育的情況, 甚至威脅到患者的生命安全［6-8］。在臨床中經(jīng)常應(yīng)用于子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療方法為藥物保守治療、子宮全切術(shù)、剔除術(shù)等多種方式。但其治療效果一般,藥物治療出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況較多, 而手術(shù)治療造成較大的創(chuàng)傷,會對患者的生育功能造成較大的影響。

目前在以上所有治療方法中傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)具有的效果較好且操作也比較簡單, 但傳統(tǒng)形式對于患者造成的切口也比較大, 創(chuàng)傷較大, 患者在手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。近幾年, 腹腔鏡在臨床治療中被廣泛應(yīng)用, 在腹腔鏡下進行子宮肌瘤剔除術(shù)屬于一種微創(chuàng)性的手術(shù), 其可以有效探查患者的病灶, 會減少手術(shù)創(chuàng)口給患者帶來的創(chuàng)傷, 同時也避免長時間暴露腹腔, 出現(xiàn)腹腔感染、粘連等情況, 在手術(shù)后不易出現(xiàn)并發(fā)癥, 具有良好的應(yīng)用價值［9］。

本研究對本院子宮肌瘤患者分別采用了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術(shù), 結(jié)果顯示, 研究組患者術(shù)中出血量為(220.5±45.5)ml, 參照組術(shù)中出血量為(336.8±65.2)ml；研究組術(shù)中出血量明顯少于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者術(shù)后住院時間為(4.2±1.3)d, 參照組患者術(shù)后住院時間為(7.5±2.1)d;研究組術(shù)后住院時間短于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果更好, 有效減少患者受到的手術(shù)創(chuàng)傷, 且在手術(shù)后不容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥, 有助于快速恢復(fù)。

［1］ 王瑞敏, 侯懿. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較. 重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(7):852-853.

［2］ 張靜霞. 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 24(17):1889-1891.

［3］ 梁月珍, 杜珍 , 陳志美. 微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較. 中國腫瘤臨床與康復(fù), 2016,23(2):209-211.

［4］ 黃丹. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對比. 中國醫(yī)藥指南, 2014, 23(12):131-132.

［5］ 李哲田. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果對比分析. 臨床研究, 2016, 24(2):97-98.

［6］ 韓華, 孫湘華. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較. 重慶醫(yī)學(xué), 2017, 46(A01):339-341.

［7］ 王金霞. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效比較. 淮海醫(yī)藥, 2017, 35(5):570-572.

［8］ 趙艷, 馬瑞華. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比分析. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(1):43-44.

［9］ 劉曉莉, 王蘭香. 微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效的比較. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2016, 25(10):1064-1066.