趙延俊

（甘肅省天?？h華藏寺鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，733299）

馬面部神經(jīng)麻痹中醫(yī)又稱歪嘴風(fēng)、中風(fēng)、面癱，動物中馬屬動物多發(fā)，其他動物發(fā)病在臨床上少見。臨床上以眼瞼下垂、鼻孔下蹋、嘴唇歪斜為主要特征，且一單側(cè)多發(fā)，如果治療不及時，則可能因采食飲水困難而失去使用價值。筆者在臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合方法治愈一例，現(xiàn)介紹如下。

1 發(fā)病原因

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是由于面部血液循環(huán)不暢、患部神經(jīng)傳導(dǎo)失調(diào)所致?；蛘呤怯捎诓墒扯静莼蝻暳现卸?，使顱腦神經(jīng)受刺激或面部神經(jīng)缺血、水腫、炎癥等因素，使馬的顏面神經(jīng)敏感性降低，指揮協(xié)調(diào)功能下降，面部肌肉和感覺發(fā)生障礙，引起外周神經(jīng)面癱。中醫(yī)認(rèn)為由于機體虛弱，陽氣不足致使風(fēng)寒侵襲，加之勞累過度，圈舍保溫不好天氣寒冷，夜間賊風(fēng)侵襲而發(fā)生該病。

2 主要癥狀

該病發(fā)病較急，剛發(fā)現(xiàn)時多為采食、飲水異常，吸入口中的水抬頭時流出多，槽中的飼草被口水拌濕；隨著不久出現(xiàn)馬眼瞼下垂、鼻孔下蹋、嘴唇歪斜、口角流涎、采食飲水困難等一系列癥狀，多發(fā)生在一側(cè)等。

3 典型病例

華藏寺鎮(zhèn)陽山村雷某的一批13歲母馬，發(fā)現(xiàn)采食、飲水不正常且嘴唇歪向一邊后，牽到我站門診就診。臨床檢查：病馬體溫、心跳正常，心率平穩(wěn)，但呼吸不均勻，左耳耷拉，左面眼瞼下垂，流淚明顯，鼻孔下蹋，下唇耷拉并歪向一側(cè)。主訴飲水、采食困難，吞咽有困難，精神狀態(tài)不好；經(jīng)結(jié)合臨床逐步診斷為面部神經(jīng)麻痹。

4 治療

4.1 硝酸士的寧注射液200mg，在左側(cè)面部神經(jīng)周圍分二點注射，一日一次；

4.2 20%的樟腦酒精在面部按神經(jīng)走向涂擦，每天多次。

4.3 中藥治療 參考宋代的《楊氏家藏方》中的牽正散為基本方加減。

藥方組成：白僵蠶30g，白附子25g，全蝎30g，白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、川芎、白芷、牛蒡子、防風(fēng)、丹參各40g，黃芪60g。

本方由白附子、僵蠶、全蝎為主藥。方中白附子能入陽明，善治頭面之風(fēng)痰，僵蠶能驅(qū)絡(luò)中之風(fēng)，兼能化痰；全蝎祛風(fēng)活絡(luò)，長于止掣。三藥合用，藥簡力宏，共奏祛風(fēng)化痰通絡(luò)之功。

用法：加水2kg，煎沸后，文火再煎15分鐘至濾液1000ml后加水1000ml，加黃酒300ml后一次灌服。藥渣用紗布包好后熱敷患側(cè)面部，每日數(shù)次。

在門診連續(xù)治療3天后，嘴唇歪斜，眼瞼下垂癥狀明顯好轉(zhuǎn)，飲水和吃草也有好轉(zhuǎn)，隨按上述方法治療3天后，癥狀基本消失，飲水吃草正常，叮囑畜主加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力，防止復(fù)發(fā)。

5 治療體會

5.1 馬患面部神經(jīng)麻痹其臨床癥狀很明顯，可根據(jù)眼瞼下垂，鼻孔下蹋，嘴唇歪斜為主要特征即可確診。

5.2 馬患面部神經(jīng)麻痹的治療，藥物的選用十分重要，該病例中首先選用硝酸士的寧注射液是根據(jù)其興奮脊髓神經(jīng)，對麻痹和肌肉收縮無力有很好的治療作用，封閉患部阻斷病因向大范圍擴散，精準(zhǔn)刺激面部發(fā)病神經(jīng)，能起到良好的治療作用；應(yīng)用20%的樟腦酒精是通過其較強的刺激作用來刺激、激活面部神經(jīng)，達到面部傳導(dǎo)神經(jīng)起到正確的指令傳輸，從而達到治愈的目的。

5.3 參考其他治療經(jīng)驗，在治療中較早的配合針灸治療效果會更好，并能夠縮短治療周期，但限于治療經(jīng)驗和水平的限制，在本例病例中本人沒有應(yīng)用針灸治療方法，希望有這方面治療經(jīng)驗的同仁參考應(yīng)用，共同商討。