趙海鳳

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

在臨床上，產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科常見且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒娩出后，其出血量在24 h之內(nèi)超過500 mL。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素較多，除了有較為常見的子宮收縮乏力這一首要因素之外，此外還有凝血功能障礙、生殖道創(chuàng)傷待因素。針對這種情況，及早發(fā)現(xiàn)并且除除宮縮性產(chǎn)后出血，臨床意義重大，因此給予產(chǎn)婦必要且有效的護理干預(yù)措施就必不可少。為探討分析綜合護理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，本次選取2015年3月至2016年9月在我院接受治療的112例宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的產(chǎn)婦作為本次研究對象，給予研究組患者綜合護理干預(yù)，應(yīng)用治療效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年9月在我院接受治療的112例宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的產(chǎn)婦作為本次研究對象，對她們的病例和治療情況進行回顧性分析，將所有產(chǎn)婦按照隨機方法劃分為研究組和對照組，每組各有56例。研究組患者年齡在20～45歲，平均年齡為（36.1±1.2）歲。對照組患者年齡在19～44歲，平均年齡為（36.3±0.9）歲。對于本次實驗，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理，研究組患者在對照組護理的基礎(chǔ)之上再進行綜合護理干預(yù)。

1.2.1 對照組：對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理模式進行護理，常規(guī)護理內(nèi)容如下：用藥指導(dǎo)、健康知識的宣教、觀察患者的生命體征情況，觀察產(chǎn)程進展、保持住房衛(wèi)生清潔，日常生活護理。

1.2.2 研究組：研究組患者在對照組護理的基礎(chǔ)上再給予綜合護理干預(yù)，具體操作方法如下所述：①心理護理。孕婦在生產(chǎn)前情緒會普遍會處于高度緊張狀態(tài)，如果再出現(xiàn)大出血，其情緒會極度不穩(wěn)定，會產(chǎn)生不安、恐懼以及緊張等心理情緒，影響治療。所以護理人員應(yīng)該有耐心且細致的向患者及其患者家屬講解宮縮乏力以及大出血的知識，讓其了解到相關(guān)的信息，為何發(fā)生、如何治療以及治療后的康復(fù)等，在一定程度上消除患者的不安情緒。同時和患者進行溝通，做一個好的傾聽者，盡可能滿足患者的需求，消除患者的恐懼，使其以最好的狀態(tài)配合[1]。②產(chǎn)前檢查。要對孕婦進行產(chǎn)前檢查，了解孕婦的身體基本情況。對于雙胎、羊水過多、妊娠高血壓綜合征以及有產(chǎn)后出血史等身體素質(zhì)較差的孕婦要進行嚴(yán)密監(jiān)測，及時了解孕婦的身體情況。對于有妊娠合并癥和凝血功能障礙等的孕婦護理人員應(yīng)該向孕婦及其家屬建議盡早終止妊娠，并將緣由告知患者及家屬[2]。③產(chǎn)時護理：在第一產(chǎn)程中，要觀察產(chǎn)婦的宮縮清況，必要時可給予適量的鎮(zhèn)靜劑；在第二產(chǎn)程中要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，將腹壓的正確使用方法告知給產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦有足夠的體力，有良好的精神狀態(tài)，避免其過早使用腹壓而消耗體力，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，如宮頸裂傷、水腫等相關(guān)并發(fā)癥；對于宮縮乏力產(chǎn)婦，為了使其有良好的生命體征，應(yīng)適當(dāng)給予產(chǎn)婦縮宮素肌內(nèi)注射；在第三產(chǎn)程中要處理好胎盤娩出征象，并測量產(chǎn)出血量，檢查胎盤和胎膜有無破損情況，同時還要在產(chǎn)婦的肛門內(nèi)放置卡孕栓，繼續(xù)給予縮宮素注射肌內(nèi)，增強子宮的收縮。④術(shù)后護理：術(shù)后，護理人員應(yīng)該知道患者臥床休息，并密切觀察患者病情變化、生命體征，并備好搶救藥物。同時觀察尿袋內(nèi)尿液的量、性質(zhì)。⑤出院指導(dǎo)：患者再出院的1個月內(nèi)，禁止性生活、盆浴等，還應(yīng)該指導(dǎo)患者進行個人衛(wèi)生的清潔[3-7]。

1.3 觀察指標(biāo)：患者產(chǎn)后 24 h內(nèi)出血量高于500 mL，或者是剖宮產(chǎn)后超過 1000 mL，就可以確診斷為產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2進行檢驗，統(tǒng)計結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后出血情況：經(jīng)過護理干預(yù)后，在產(chǎn)婦產(chǎn)術(shù)出血發(fā)生率方面，研究組患者當(dāng)中，有3例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血率為5.36%，對照組患者當(dāng)中，有15例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血率為26.79%，組間對比差異明顯（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量方面，研究組產(chǎn)后2 h出血量為（189.6±19.8）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（271.0±27.9）mL，對照組產(chǎn)后2 h出血量為（251.1±26.2）mL，產(chǎn)后24 h出血量為（363.5±37.5）mL，組間對比差異明顯（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 護理滿意度：兩組患者對護理工作滿意度對比差異顯著（P＜0.05），研究組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中研究組非常滿意45例（80.36%），滿意7例（12.5%），不滿意4例（7.14%），滿意度為92.86%；對照組非常滿意31例（55.56%），滿意5例（8.93%），不滿意20例（35.71%），滿意度為64.29%。

3 討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦最為嚴(yán)重的并發(fā)癥.倘若沒有采取有效措施對其進行處理，將會嚴(yán)重威脅到患者的生命健康，產(chǎn)后大出血這種并發(fā)癥以宮縮乏力性所引發(fā)的產(chǎn)后出血最為多見。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮性乏力產(chǎn)后出血的主要原因是產(chǎn)婦情緒過度緊張、產(chǎn)程時間過長、產(chǎn)婦體熱虛弱、胎盤早剝、宮腔感染、妊娠高血壓等其他妊娠綜合征有關(guān)。所以，臨床上，給予產(chǎn)婦有效的綜合護理，可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生。例如，產(chǎn)前，護理人員為產(chǎn)婦展開心理護理干預(yù)，使其了解產(chǎn)后出血以及其他并發(fā)癥情況，從而消除其緊張、焦慮、不安等不良情緒；產(chǎn)時，對其展開動態(tài)監(jiān)測，針對特殊情況，給予產(chǎn)婦適量的縮宮素，從而達到縮短其分娩時間以及緩解疼痛的目的，做好搶救等準(zhǔn)備工作；產(chǎn)后，密切觀察患者病情變化、生命體征，并備好搶救藥物。

本研究給予研究組56例產(chǎn)婦綜合護理干預(yù)，其宮縮乏力性產(chǎn)后出血情況明顯好于對照組，應(yīng)用效果較好，這種護理模式值得推廣應(yīng)用。