文 藝

（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

肛門直腸瘺簡稱為肛瘺，是指肛門直腸周圍的膿腫潰爛或切口引流導(dǎo)致的一種疾病。肛瘺的病因有肛周膿腫、直腸肛門損傷、肛門裂反復(fù)感染、會(huì)陰部手術(shù)、結(jié)核、潰瘍性大腸炎、克羅恩病伴發(fā)、直腸肛管癌、血行感染等[1]?，F(xiàn)今對該疾病通常采用手術(shù)治療，這就面臨著手術(shù)疼痛的問題，這對患者的生活質(zhì)量形成了重大影響。本研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的效果及對護(hù)理滿意度的影響體會(huì)分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2017年11月收治的肛瘺患者72例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各組36例，觀察組中男27例，女9例，年齡21～57歲，平均年齡為（50.42±1.57）歲；對照組中男25例，女11例，年齡22～56歲，平均年齡為（50.75±1.49）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定時(shí)巡視，按醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體情況為：①心理干預(yù)：對患者講解肛瘺手術(shù)的基本知識(shí)以及手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，保持與患者交流溝通，了解患者不同時(shí)刻的情緒變化，針對具體情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低其不良情緒的產(chǎn)生，適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行鼓勵(lì)，提高手術(shù)配合度以及治療依從性。②環(huán)境干預(yù)：維持患者病房的整潔干凈，定時(shí)進(jìn)行消毒和打掃，保證病房空氣流通，注意光線的強(qiáng)度變化情況，不易過強(qiáng)或過弱，囑咐患者注意溫度的變化添加衣服，盡可能的減少噪聲污染，為患者充足的睡眠提供保障。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者具體病情為其制定健康飲食食譜，囑咐患者多吃新鮮水果，觀察其餐后的反應(yīng)，如有嘔吐，結(jié)合實(shí)際對食譜進(jìn)行改善。④合理止痛：告知患者術(shù)后疼痛發(fā)生的原因，消除其不良想法，換藥時(shí)采用輕柔的方式進(jìn)行，減少牽拉引起的疼痛，結(jié)合患者的具體病情采用止痛方法，如播放音樂、講解患者感興趣的事物、藥物止痛以及呼吸止痛等。⑤促排尿護(hù)理：術(shù)后可指導(dǎo)患者選擇恰當(dāng)?shù)呐拍蜃藙葑尰颊呗犎∷暤确椒?，促進(jìn)患者排尿，如患者有尿意但無法排出，可采用熱敷膀胱的方式或者對膀胱進(jìn)行按摩。

1.3 療效評價(jià)：對患者采用疼痛自評量表（VAS），統(tǒng)計(jì)其護(hù)理干預(yù)后的疼痛評分，分值為0～10分，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況。兩組患者VAS評分：觀察組術(shù)后12 h（6.7±1.6）分，術(shù)后1 d（4.2±0.8）分，術(shù)后2 d（2.5±0.7）分，術(shù)后3 d（1.4±0.6）分；對照組術(shù)后12 h（6.6±1.7）分，術(shù)后1d（5.4±1.2）分，術(shù)后2 d（5.1±1.1）分，術(shù)后3 d（4.4±1.0）分。觀察組術(shù)后疼痛顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理的滿意度。觀察組：非常滿意27（75.00%）例，滿意8（22.22%）例，不滿意1（2.78%）例，滿意度為97.22%；對照組：非常滿意15（41.67%）例，滿意11（30.55%）例，不滿意10（27.78%）例，滿意度為72.11%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肛瘺是一種臨床常見的疾病，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。肛瘺的臨床表現(xiàn)為流膿、腫痛、腫塊、瘙癢等[2]。該病可分為高位低位、單瘺多瘺、皮下黏膜下等[3]?，F(xiàn)今治療該病的方式通常為手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥需要我們注意，該病最為常見的并發(fā)癥是疼痛，而術(shù)后疼痛不僅僅會(huì)對患者身心帶來痛苦，還會(huì)對其消化、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)造成影響，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的一種護(hù)理服務(wù)，其使護(hù)理服務(wù)更為完善，盡可能的降低患者的疼痛[5]。其通過心理干預(yù)，對患者講解肛瘺及手術(shù)的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)，保持與患者溝通，緩解其不良情緒的發(fā)生；環(huán)境干預(yù)，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，定時(shí)對病房進(jìn)行打掃及消毒，保持病房整潔干凈，盡可能降低噪聲污染；飲食干預(yù)，指導(dǎo)其健康飲食，提高恢復(fù)的速度；合理止痛，采用疼痛轉(zhuǎn)移、呼吸止痛以及藥物止痛等方法。本研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的效果及對護(hù)理滿意度的影響體會(huì)分析，結(jié)果表明觀察組術(shù)后疼痛程度顯著低于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對肛瘺患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于降低患者術(shù)后疼痛，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。