鄢娜

盆腔炎為婦科常見疾病, 主要臨床特點(diǎn)為復(fù)發(fā)率高以及疾病纏綿難愈, 尤其是老年患者。長久的經(jīng)治不愈造成了患者在治療期間尤其是出院后依從性較差, 直接影響臨床治療效果, 患者得不到有效救治則直接降低了患者的生活質(zhì)量［1］。延續(xù)性護(hù)理是將住院期間的專業(yè)性、指導(dǎo)性的護(hù)理干預(yù)延續(xù)至家中, 提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)及治療積極性, 進(jìn)而改善患者的臨床治療效果［2］。本文觀察延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年盆腔炎患者中的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1~12月收治的49例老年盆腔炎患者開展常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)作為對(duì)照組, 年齡65~87歲, 平均年齡(77.3±3.3)歲；病程0.6~9.9年, 平均病程(5.3±1.6)年；婚育情況：已婚48例, 未婚1例；已育47例,未育2例。另選取本院2017年1~12月收治的51例老年盆腔炎患者開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為延續(xù)組, 年齡65~84歲, 平均年齡(76.9±3.7)歲；病程0.7~9.6年, 平均病程(5.6±1.5)年；婚育情況：已婚50例, 未婚1例；已育49例, 未育2例。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①慢性盆腔炎病史；②年齡≥65周歲；③自愿接受本院治療；④可配合隨訪；⑤臨床資料完整；⑥對(duì)本研究知情同意；⑦經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙；②合并惡性腫瘤；③重要臟器、神經(jīng)、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂者；④有精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)干預(yù), 出院前給予常規(guī)盆腔炎健康宣教, 囑其按時(shí)服藥, 定期復(fù)查。延續(xù)組患者開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 主要為：①組建團(tuán)隊(duì)：有盆腔炎專業(yè)知識(shí), 可提供心理支持的經(jīng)專門培訓(xùn)護(hù)理人員。②建立檔案:將患者詳細(xì)資料整理歸檔。③實(shí)施方法：采取家庭或電話隨訪、門診、社區(qū)護(hù)理與指導(dǎo), 1次/周。而在實(shí)施過程中對(duì)于疾病較頑固, 依從性較差患者, 可增加次數(shù)至2次/周微信公共平臺(tái), 評(píng)估患者日常心理狀態(tài)及服藥情況, 強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)等健康行為方法, 正確疏導(dǎo)患者抑郁的不良心理狀態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［4］①依從性：患者可按時(shí)完成治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過程為依從性良好；可完成大部分治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過程, 但完成時(shí)間較差為依從性較好；可完成一部分治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過程, 但完成時(shí)間差異較大為依從性較差；患者無法治療、口服藥物、復(fù)診等臨床治療過程為依從性極差。②臨床治療效果：按時(shí)接受治療療程、復(fù)診、口服藥物治療,經(jīng)復(fù)診查體臨床癥狀及體征消失, 子宮體及附件區(qū)無壓痛為顯效；可基本完成治療療程、復(fù)診、口服藥物, 經(jīng)復(fù)診查體臨床癥狀及體征基本消失, 子宮體及附件區(qū)出現(xiàn)輕微壓痛為有效；未完成治療療程、復(fù)診、口服藥物, 經(jīng)復(fù)診查體臨床癥狀及體征仍存在, 子宮體及附件區(qū)出現(xiàn)壓痛為無效?？傆行?顯效率+有效率。③采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)對(duì)護(hù)理前后測(cè)評(píng), 從生理、心理、社會(huì)及環(huán)境每個(gè)大領(lǐng)域, 患者如實(shí)作答, 專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分, 總分100分, 分?jǐn)?shù)越高質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者依從性比較 延續(xù)組依從性良好40例(78.43%), 依從性較好10例(19.61%), 依從性較差1例(1.96%),依從性極差0例(0)；對(duì)照組依從性良好11例(22.45%), 依從性較好18例(36.73%), 依從性較差13例(26.53%), 依從性極差7例(14.29%)。兩組患者依從性比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 延續(xù)組顯效37例(72.55%),有效13例(25.49%), 無效1例(1.96%), 總有效率為98.04%；對(duì)照組顯效10例(20.41%), 有效30例(61.22%), 無效9例(18.37%), 總有效率為81.63%。延續(xù)組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前, 延續(xù)組生理評(píng)分(73.33±6.02)分、心理評(píng)分(71.52±5.71)分、社會(huì)評(píng)分(72.28±4.86)分、環(huán)境評(píng)分(73.52±5.67)分, 對(duì)照組分別為 (73.49±5.36)、(72.00±5.46)、(71.98±4.95)、(73.64±5.62)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 延續(xù)組生理評(píng)分(93.64±2.19)分、心理評(píng)分(95.85±0.85)分、社會(huì)評(píng)分(90.32±2.23)分、環(huán)境評(píng)分(91.32±0.42)分, 對(duì)照組分別為 (86.58±2.92)、(88.85±2.59)、(88.16±4.22)、(85.67±2.96)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

婦科常見病原體通過生殖道血管、淋巴管或直接蔓延,對(duì)女性內(nèi)生殖器發(fā)生炎癥甚至積膿, 以輸卵管卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜炎以及盆腔腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)形式, 被稱為盆腔炎。依照其特點(diǎn)可分為急性發(fā)作期與慢性炎癥期, 復(fù)發(fā)率高以及疾病纏綿難愈為主要臨床特點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理干預(yù)只能將臨床效果依靠在患者自覺遵守, 而延續(xù)性護(hù)理則將醫(yī)院的專業(yè)性護(hù)理延續(xù)至患者家中［4］。

本研究結(jié)果顯示, 延續(xù)組依從性良好40例(78.43%),依從性較好10例(19.61%), 依從性較差1例(1.96%), 依從性極差0例(0)；對(duì)照組依從性良好11例(22.45%), 依從性較好18例(36.73%), 依從性較差13例(26.53%), 依從性極差7例(14.29%)。兩組患者依從性比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。延續(xù)組總有效率為98.04%, 對(duì)照組總有效率為81.63%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后, 延續(xù)組生理評(píng)分(93.64±2.19)分、心理評(píng)分(95.85±0.85)分、社會(huì)評(píng)分(90.32±2.23)分、環(huán)境評(píng)分(91.32±0.42)分, 對(duì)照組分別為 (86.58±2.92)、(88.85±2.59)、(88.16±4.22)、(85.67±2.96)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娧永m(xù)性護(hù)理通過改善患者心理狀態(tài), 提高患者治療的依從性及臨床治療效果, 進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量［5］。

綜上所述, 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年盆腔炎患者中, 可明顯提高患者治療的依從性, 提高臨床治療效果, 改善患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量, 效果理想。