陳維紅

結(jié)直腸癌是一種發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤, 并且多發(fā)于患者直腸或者直腸與乙狀結(jié)腸交界處［1,2］。該病多發(fā)于中老年群體, 并且男性發(fā)病率居高［3］。該病病因尚未完全明了, 目前廣泛認為病因主要有飲食因素、遺傳因素、息肉、慢性炎癥刺激等。本文選取80例結(jié)直腸癌患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組。然后使用兩種不同的干預措施并比較和分析臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2015年9月~2017年10月本院收治的80例行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者作為研究對象, 其中男58例, 女22例。將患者隨機分為對照組與研究組, 各40例。對照組患者中男29例, 女11例；年齡25~66歲, 平均年齡(46.7±6.8)歲。研究組患者中男29例, 女11例；年齡24~64歲, 平均年齡(45.3±6.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準 ①患者均確診為結(jié)直腸癌且行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)進行治療；②患者簽署知情同意書。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者進行常規(guī)護理：手術(shù)前護士對患者病史進行全面了解, 并進行術(shù)前檢查。術(shù)中護理遵從常規(guī)手術(shù)步驟, 并對患者情況進行監(jiān)測, 其中包括呼吸、心率以及生命體征變化等, 并記錄患者用藥量及藥物反應。術(shù)后對患者情況進行監(jiān)測并記錄, 有異常及時聯(lián)系醫(yī)生。

1. 3. 2 研究組 在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護理干預：①術(shù)前心理護理干預：大部分患者由于對癌癥的恐懼感以及給身體帶來的痛感, 易使患者抑郁, 緊張和抑郁, 所以有必要在手術(shù)前進行心理護理干預。在手術(shù)前讓護士經(jīng)常性的與患者聊天, 建立良好的醫(yī)患關(guān)系, 并且通過列舉之前本院手術(shù)成功的病例讓患者的情緒不再低沉, 并鼓勵患者堅強勇敢,對治療持積極態(tài)度；②術(shù)前護理干預：詳細了解所有患者的狀況, 準備手術(shù)器械并檢查設(shè)備是否正常。對手術(shù)中所用器具及手術(shù)室做好消毒處理, 并將管道、導管等放置整齊并固定；③術(shù)中護理干預：手術(shù)中患者密切檢測患者各項生命指標, 對術(shù)中發(fā)生的各類突發(fā)事件沉著冷靜的應對, 采取適當?shù)目茖W方法來解決。同時, 幫助患者在手術(shù)過程中調(diào)整舒適位置；④術(shù)后護理干預：術(shù)畢后仍對患者生命指標進行密切監(jiān)測, 尤其注意患者術(shù)后并發(fā)癥情況并做好抗感染措施, 如有不良情況發(fā)生及時告知醫(yī)生就診。另外, 應該注意患者的術(shù)后清潔和術(shù)后心理指導。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況, 并詳細記錄患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥, 同時計算兩組并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。②在手術(shù)過程中, 對兩組患者腸道功能恢復時間、術(shù)中出血量、住院時間進行記錄并對比分析。③對患者家屬發(fā)放本院自制的臨床護理滿意度調(diào)查問卷, 對比兩組患者家屬對臨床護理的滿意度。滿意度評價分為滿意、一般、不滿意, 臨床護理滿意度=滿意率+一般率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組患者中出現(xiàn)4例感染, 6例吻合口漏, 3例造口狹窄, 并發(fā)癥發(fā)生率為32.50%；研究組患者中出現(xiàn)1例感染, 1例吻合口漏, 1例造口狹窄, 并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標及術(shù)后恢復狀況對比 對照組患者腸道功能恢復時間為(74.72±3.33)h, 術(shù)中出血量為(137.14±15.11)ml, 住院時間為(12.2±1.3)d；研究組患者腸道功能恢復時間為(32.14±2.91)h, 術(shù)中出血量為(65.43±9.35)ml, 住院時間為(8.6±2.6)d。研究組患者腸道功能恢復時間、術(shù)中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組患者家屬臨床護理滿意度對比 研究組患者家屬對臨床護理評價為滿意31例(77.50%), 一般8例(20.00%), 不滿意1例(2.50%), 臨床護理滿意度為97.50%；對照組患者家屬對臨床護理評價為滿意18例(45.00%), 一般16例(40.00%),不滿意6例(15.00%), 臨床護理滿意度為85.00%。研究組患者家屬對臨床護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

大量研究表明, 結(jié)直腸癌若不及早治療則會給患者健康帶來極大的威脅, 嚴重的則直接致人死亡［4-6］。盡管手術(shù)治療效果良好, 但為了更好地康復患者, 采取有針對性的護理方法尤為重要。在本文所采用的手術(shù)室護理干預中, 通過在手術(shù)前使護士與患者家屬進行深度溝通過這一做法能使患者及家屬對疾病知識有一定的了解, 護士可以更有效地護理患者。與此同時, 有針對性的術(shù)前心理干預被用來為研究組的所有患者進行心理開導, 并定期與患者進行交談, 采用列舉成功手術(shù)病例等方式能使患者的心態(tài)積極樂觀有利于患者術(shù)前減輕心理壓力［7-9］。在手術(shù)后對患者采取的一系列術(shù)后干預措施, 能有效降低患者術(shù)后不良狀況的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示, 研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%低于對照組的32.50%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對照組患者腸道功能恢復時間為(74.72±3.33)h, 術(shù)中出血量為(137.14±15.11)ml, 住院時間為(12.2±1.3)d；研究組患者腸道功能恢復時間為(32.14±2.91)h, 術(shù)中出血量為(65.43±9.35)ml, 住院時間為(8.6±2.6)d。研究組患者腸道功能恢復時間、術(shù)中出血量、住院時間均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組患者家屬對臨床護理滿意度97.50%高于對照組的85.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者采用手術(shù)室護理干預能明顯降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 顯著提高手術(shù)質(zhì)量, 值得推廣應用。