薛 菲

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

臨床合理用藥強調(diào)對患者進行用藥治療過程中保證藥物使用的科學(xué)性以及合理性，確保治療的安全性以及高效性[1]。中藥由于在治療應(yīng)用中本身沒有明顯的不良反應(yīng)，所以容易忽視中藥臨床合理用藥，長期如此可能影響中藥臨床使用的安全性[2]。本研究主要具體分析應(yīng)用中藥治療患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，總結(jié)有效的安全用藥對策，現(xiàn)對研究結(jié)果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取來源于我院2015年1月至2016年1月接受中藥治療的200例患者參與研究，200例患者中有95例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中男47例，平均年齡（56.2±4.2）歲，女48例，平均年齡（57.1±4.1）歲。不同性別患者基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 分析方法：對出現(xiàn)不良反應(yīng)的95例患者收集臨床資料，包括其中藥配置方法、中藥配方、治療效果以及不良反應(yīng)具體情況，對具體臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀以及發(fā)生的具體原因進行分析。

1.3 觀察指標：對患者中藥使用后不良反應(yīng)出現(xiàn)的具體原因進行觀察，包括不合理的中西藥聯(lián)合應(yīng)用、沒有合理的中藥炮制、藥物錯誤的用法用量、沒有辨證論治、其他原因，分別計算每個原因的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法：統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析選擇SPSS19.0進行，用%對計數(shù)資料進行表示，χ2檢驗。P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

95例患者中的47例男性患者，由于沒有辨證論治導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的有15例，占31.91%，由于藥物錯誤的用法用量導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的有13例，占27.66%，由于沒有合理的中藥炮制導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的有8例，占17.02%，由于不合理的中西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)的有7例，占14.89%，由于其他原因?qū)е鲁霈F(xiàn)不良反應(yīng)的有4例，占8.51%。48例女性患者中，不良反應(yīng)由于沒有辨證論治導(dǎo)致的有14例，占29.17%，由于藥物錯誤的用法用量導(dǎo)致的有12例，占25%，由于沒有合理的中藥炮制導(dǎo)致的有9例，占18.75%，由于不合理的中西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的有8例，占16.67%，由于其他原因?qū)е碌挠?例，占10.42%。不同性別同一原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)發(fā)生率差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

通過上文研究分析，可以得知不合理的中西藥聯(lián)合應(yīng)用、沒有合理的中藥炮制、藥物錯誤的用法用量、沒有辨證論治是導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)的重要原因，針對這一情況，提出以下應(yīng)對措施：

3.1 科學(xué)煎制中藥：醫(yī)院應(yīng)該加強監(jiān)督臨床藥師對中藥的煎煮質(zhì)量，對煎煮方法形成規(guī)范，避免出現(xiàn)藥源性疾病，同時要對藥物和飲食的相互作用進行良好協(xié)調(diào)，確保藥物使用效果。

3.2 規(guī)范炮制：中藥必須經(jīng)嚴格炮制加工，使藥物本身毒性降到最低，才可以用于治療中[3]。在炮制期間確保規(guī)范化，對炮制環(huán)境進行嚴格控制，防止加重毒性或者丟失藥效，炮制出現(xiàn)問題的藥物必須馬上停用。

3.3 合理配伍中西藥：由于部分疾病經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療能夠提高療效，所以這種治療方法的應(yīng)用越來越多，但是也逐漸顯現(xiàn)出一些用藥安全問題。聯(lián)合應(yīng)用中西藥最滿意的效果應(yīng)該是中藥和西藥各自發(fā)揮效果，相互之間不形成干擾，使療效最大化[4-7]。所以在選擇中西藥聯(lián)合治療時應(yīng)該重點考慮這一原則進行藥物的選擇，如果出現(xiàn)不合理的配伍，可能出現(xiàn)藥物沉淀以及藥效沖突等情況，危害健康。

3.4 規(guī)范用藥劑量：藥物使用劑量應(yīng)該根據(jù)患者的病情、年齡、病種以及進展區(qū)別給予。醫(yī)師必須對個體差異、藥物功效、疾病類型等進行綜合了解，對于部分藥物短期不良反應(yīng)率低，但是長期會出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，醫(yī)師必須給予足夠的重視，采取相應(yīng)措施進行預(yù)防。醫(yī)院管理部門必須對中藥使用的劑量及方法進行規(guī)范，嚴格合理用藥，禁止私自增減藥量。

3.5 堅持辯證施治：藥物使用時必須綜合考慮患者的病情進展、體征、癥狀，醫(yī)師必須準確判斷患者病情，根據(jù)綜合情況選擇合適的藥物，嚴格把握藥物的禁忌證以及適應(yīng)證，最終確定用于治療的藥物，禁止隨意配藥，影響用藥安全。

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