左黛堃

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

腦梗死是臨床上較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，其是引起患者發(fā)生癲癇的主要原因之一[1]。腦梗死后繼發(fā)癲癇通常是由于早期腦梗死腦組織缺血、缺氧，繼而加強(qiáng)了患者神經(jīng)細(xì)胞膜的通透性，使其細(xì)胞內(nèi)外離子濃度發(fā)生改變，加上代謝物質(zhì)大量的堆積、神經(jīng)遞質(zhì)傳遞異常以及腦水腫等，造成患者神經(jīng)細(xì)胞膜電位發(fā)生改變[2]。如不及時(shí)的進(jìn)行處理，會(huì)提高患者的致殘率和病死率，給患者的生命安全造成了極大的威脅。研究表明，對(duì)該類患者進(jìn)行相關(guān)治療的同時(shí)，采用合理有效的護(hù)理措施干預(yù)，能夠有效的改善患者預(yù)后情況，加快其恢復(fù)速度。本研究觀察腦梗死后繼發(fā)癲癇的綜合性護(hù)理干預(yù)效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年12月至2017年12月我院接收的86例腦梗死繼發(fā)癲癇患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組43例，觀察組男24例，女19例，年齡46～82歲，平均年齡為（61.42±2.31）歲；對(duì)照組男32例，女20例，年齡47～84歲，平均年齡為（61.73±2.34）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容為：①認(rèn)知行為干預(yù)：通常腦梗死患者會(huì)因自身的經(jīng)歷、受教育程度以及生活環(huán)境的影響，這使得不同患者對(duì)疾病的認(rèn)知也有所不同。護(hù)理人員需要根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，針對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，詳細(xì)的向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，提高患者的認(rèn)知度。指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，幫助其建立治愈的信心，提高治療的配合度。②疏導(dǎo)性護(hù)理干預(yù)：腦梗死病情較為復(fù)雜，并且病情不穩(wěn)定，反復(fù)性強(qiáng)，患者治療的時(shí)間較長(zhǎng)，極易產(chǎn)生各種不良情緒，繼而對(duì)其治療效果造成影響。護(hù)理人員對(duì)此，需要針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知患者保持良好的心理狀態(tài)。此外，護(hù)理人員還可以結(jié)合播放輕音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓其保持放松狀態(tài)，囑咐其多與他人進(jìn)行溝通交流，將不良情緒發(fā)泄出來(lái)。③支持性護(hù)理：護(hù)理人員在其治療過(guò)程中，將患者的治療情況告知家屬與本人，指導(dǎo)其健康飲食，叮囑家屬保持與患者溝通交流，耐心的傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，讓其感受到關(guān)心和愛(ài)護(hù)，使其積極主動(dòng)的配合治療。④癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在患者癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其保持平臥位，頭偏向一側(cè)，將其領(lǐng)口、腰帶松開，在其上下臼齒間放入裹上紗布的壓舌板，將其枕部托住，并按住其下頜，緩解其下頜緊張的情況，讓患者呼吸通暢。如患者有抽搐情況，需要輕壓其肢體，切不可強(qiáng)行按壓，注意對(duì)患者做好保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的護(hù)理效果，采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)分，分值為0～100分，評(píng)分越高表明患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。采用日常生活活動(dòng)量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表明其生活質(zhì)量越高。并對(duì)兩組患者治療后癲癇發(fā)作率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁以及生活質(zhì)量情況比較：焦慮評(píng)分：觀察組（32.24±3.61）分，對(duì)照組（51.22±3.74）分，t=23.943，P=0.000；抑郁評(píng)分：觀察組（33.24±4.17）分，對(duì)照組（50.65±5.08）分，t=17.370，P=0.000；生活質(zhì)量評(píng)分：觀察組（62.58±6.19）分，對(duì)照組（38.46±5.82）分，t=18.615，P=0.000。觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后癲癇發(fā)作情況比較：觀察組2例，發(fā)作率為4.35%，對(duì)照組6例，發(fā)作率為13.04%，χ2=4.756，P=0.029。觀察組治療后癲癇發(fā)作率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死繼發(fā)癲通常病程較長(zhǎng)，加上病情反復(fù)的發(fā)作，使得患者極易出現(xiàn)各種不良情緒，繼而對(duì)治療效果造成影響。近幾年，人們生活水平的不斷提高，其對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高，綜合性護(hù)理是一種以患者為中心，針對(duì)其實(shí)際情況采取合理有效的護(hù)理措施的護(hù)理方法。其通過(guò)提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，針對(duì)其不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，讓患者樹立治愈的信心，積極主動(dòng)的配合治療[3]。在其癲癇發(fā)作時(shí)，及時(shí)的采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行處理。本研究觀察腦梗死后繼發(fā)癲癇的綜合性護(hù)理干預(yù)效果，結(jié)果表明，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，治療后癲癇發(fā)作率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合性護(hù)理干預(yù)腦梗死后繼發(fā)癲癇，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，緩解其不良情緒，降低癲癇的發(fā)作率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。