張 妍

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

卒中單元護理主要強調(diào)對患者進行多種方式訓練，不僅訓練患者肢體康復(fù)，還要進行藥物治療、語言訓練、護理營養(yǎng)、心理健康教育治療等多方面綜合措施[1]。為了改善患者的致殘率、發(fā)病率和病死率，卒中單元護理可以實現(xiàn)多模塊共同合作，達到治療的最佳效果。所以對腦卒患者實施卒中單元護理模式有助于病情好轉(zhuǎn)并減少神經(jīng)功能損失。現(xiàn)做總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2016年7月至2017年3月我院接受120例腦卒患者，將其隨機分為對照組和實驗組各60例。對照組進行常規(guī)護理，實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取卒中單元護理模式，對照組患者男31例，女29例，年齡為48～75歲，平均年齡為（52.2±5.3）歲；疾病類型有腦梗死35例，腦出血25例；病灶部位：腦葉33例，基底節(jié)27例。觀察組患者男33例，女27例，年齡為49～75歲，平均年齡為（53.5±4.8）歲，疾病類型有腦梗死31例，腦出血29例；病灶部位：腦葉35例，基底節(jié)25例。病組患者的性別例數(shù)、年齡、疾病類型和病灶部位無明顯差異（P＞0.05），可作對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者采用常規(guī)護理，入住普通單元。

1.2.2 實驗組：實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取卒中單元護理。具體措施如下：①分期護理。卒中患者在臥床期時，醫(yī)護人員指導(dǎo)患者盡量多換體位，對關(guān)節(jié)部位多加訓練，在訓練過程中要有護理人員或者陪床人員進行指導(dǎo)和看護[2]；患者在坐位期時，醫(yī)護人員要指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓練，適當加大床上運動幅度，實現(xiàn)患者自主進食和排泄；患者在離床期時，不僅要進行康復(fù)訓練，而且還要進行日常生活訓練，注重患者的語言和運動的恢復(fù)訓練；患者在步行期時，主要進行運動訓練、日常生活活動訓練、步行訓練、言語訓練和動作訓練等。②心理護理。由于患者對自身疾病容易產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁等情緒，所以醫(yī)護人員要結(jié)合患者自身心理狀態(tài)，對患者進行心理輔導(dǎo)，讓患者認識到治療過程，從而使患者樹立信心，對治療保持積極的心態(tài)。③定期檢查?？祻?fù)師、醫(yī)護人員、患者及家屬至少每月一次展開康復(fù)交流活動，不僅要進行腦卒康復(fù)知識講解，還要對患者做出正確的示范[3]，邀請治療成功的患者展示康復(fù)成果，增強家屬康復(fù)信心。護理人員要定期檢查督促患者按要求進行訓練。

1.3 觀察指標：通過對比兩組患者在入院時和出院時（運動功能）FMA評定量表，比較平均醫(yī)療費用、住院時間、護理滿意度。我院對腦卒患者采取問卷調(diào)查形式。滿分100分，非常滿意：＞90分；滿意：70～90分；不滿意：＜70分。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用 SPSS15.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料（FMA評定量表、護理滿意度、平均醫(yī)療費用、住院時間）以（n、%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者FMA評定量表對比結(jié)果：對照組入院時的FMA評定量表為（12.6±3.58），實驗組入院時的FMA評定量表為（11.5±2.2）（t=1.98，P=0.049）；對照組出院時的FMA評定量表為（19.4±5.3），實驗組出院時的FMA評定量表為（24.2±8.6）（t=3.64，P＜0.05），兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者平均醫(yī)療時間、住院費用對比結(jié)果：對照組住院時間為（28.4±4.3）d，實驗組住院時間為（14.52±4.8）d（t=16.6，P＜0.05）；對照組醫(yī)療費用為（9213±836.2）元，實驗組醫(yī)療費用為（6325±278.6）元（t=25.38，P＜0.05），兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 組患者治療滿意度對比結(jié)果：對照組10例非常滿意，12例滿意，38例不滿意，滿意度為44.0%；實驗組30例非常滿意，12例滿意，18例不滿意，滿意度為70.0%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=16.73，P＜0.05）。

3 討 論

腦卒分為出血性和缺血性，具有高致殘率、高發(fā)病率和高病死率的特點，給患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔和精神壓力。隨著醫(yī)療水平的逐漸提高，卒中單元護理成為腦卒治療最有效的方法之一，能夠明顯改善患者的致殘率、發(fā)病率和病死率。卒中單元護理模式也成為醫(yī)院的主要治療方式，也是越來越多的腦卒中患者的選擇。卒中單元護理講究以患者為主要中心，進行多學科的合作，是將傳統(tǒng)的治療方法（語言訓練、藥物治療、心理康復(fù)、肢體康復(fù)、健康教育等）組合成一種由職業(yè)治療師、專業(yè)護理、臨床醫(yī)學、語言訓練師、物理治療室、社會工作者和職業(yè)治療師一起介入的綜合治療系統(tǒng)[4]，實現(xiàn)多模塊共同合作。早期康復(fù)訓練主要對患者進行肢體康復(fù)、語言訓練、心理康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量、功能恢復(fù)、運動能力和運動反應(yīng)為主要目標。對腦卒患者進行分期護理、心理護理、定期檢查等措施，卒中單元護理要根據(jù)患者不同時期的病情制定相對應(yīng)的護理干預(yù)，并對患者康復(fù)訓練進行監(jiān)督和督促，保證患者能夠按要求進行康復(fù)訓練，從而達到治療的最佳效果。為了改善患者的致殘率、發(fā)病率和病死率，卒中單元護理可以實現(xiàn)多模塊共同合作，達到治療的最佳效果[5]，也改善醫(yī)患人員之間的關(guān)系。通過對比兩組患者在入院時和出院時FMA評定量表，比較平均醫(yī)療費用、住院時間、護理滿意度可看出哪種治療方式最佳。通過對比研究本次對照組和實驗組的腦卒中患者，實驗組出院時的FMA評定量表、住院時間、醫(yī)療費用均低于對照組。綜上所述，腦卒中患者采用卒中單元護理模式可以有效減少腦卒患者的神經(jīng)功能缺損、提高護理質(zhì)量、減少治療時間，提高護理滿意度[6]。