梁立文

（大連九洲世紀(jì)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

消化道黏膜下腫瘤是消化道黏膜層以下如黏膜下層、固有肌層或者黏膜肌層等發(fā)生隆起性病變，近年來(lái)隨著超聲、內(nèi)鏡等檢查技術(shù)的發(fā)展與成熟，內(nèi)鏡超聲在消化道黏膜下中檢出率得到了顯著提高[1]。鑒于此，本研究對(duì)消化道黏膜下腫瘤患者應(yīng)用內(nèi)鏡超聲診斷和治療效果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年8月至2018年8月接受的114例消化道黏膜下腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中，男62例，女52例，年齡38～55歲，平均年齡（46.5±8.5）歲。

1.2 方法：所有患者均采用內(nèi)鏡對(duì)消化道進(jìn)行常規(guī)檢查，若發(fā)現(xiàn)隆起性病變?cè)趹?yīng)用內(nèi)鏡超聲進(jìn)行檢查，超聲參數(shù)設(shè)置：頻率7.5～12 MHz，探頭頻率12 MHz。指導(dǎo)患者左側(cè)臥于病床上 ，將內(nèi)鏡超聲輕輕探入患者消化道內(nèi)，現(xiàn)將消化道內(nèi)空氣全部抽出后，面采用注水法進(jìn)行檢查，將150～500 mL脫氣水緩緩注入患者消化道內(nèi)，在內(nèi)鏡系統(tǒng)引導(dǎo)下將超聲探頭探入隆起性病變處，在水囊中注入脫氣水后，進(jìn)行超聲檢查，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)部分黏膜下腫瘤進(jìn)行內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)，或者進(jìn)行手術(shù)切除，將組織送病理檢查。

2 結(jié) 果

2.1 內(nèi)鏡超聲對(duì)消化道黏膜下腫瘤檢查結(jié)果分析：本次研究114例消化道黏膜下腫瘤病例，經(jīng)內(nèi)鏡超聲診斷后檢查結(jié)果：起源于固有層惡性間質(zhì)瘤15例，占比13.16%，直徑3.1～5.8 cm；74例良性間質(zhì)瘤占比64.91%，其中30例起源于黏膜肌層、44例起源于固有肌層，直徑0.3～3.5 cm；6例胃底靜脈曲張，占比5.26%；10例異位胰腺，占比8.77%；9例囊腫，占比7.89%。具體誤診情況如下：1例良性間質(zhì)瘤內(nèi)鏡超聲診斷為惡性間質(zhì)瘤，2例病灶壁外粘連內(nèi)鏡超聲診斷為異位胰腺，總誤診率為2.63%、準(zhǔn)確率97.37%。

2.2 內(nèi)鏡超聲對(duì)消化道黏膜下腫瘤的治療效果分析：根據(jù)患者腫瘤情況，采取了不同的治療手段，其中胃部腫瘤采用黏膜剝離術(shù)將腫瘤摘除、食管中腫瘤采用高頻電凝術(shù)進(jìn)行切除治療、胰腺位移采用電凝切除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后行常規(guī)檢查，所有患者腫瘤均一次性完全切除且均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討 論

消化道黏膜下腫瘤是消化道壁非上皮性間葉組織所出現(xiàn)的一類(lèi)腫瘤，內(nèi)鏡檢查通?？梢园l(fā)現(xiàn)隆起性病變，觀察其顏色、糜爛、形態(tài)等情況，但卻無(wú)法對(duì)其性質(zhì)、病變的來(lái)源等進(jìn)行判斷，在消化道黏膜下腫瘤檢查中具有較大的局限性，僅適用于早期初步篩查。隨著科技的進(jìn)步，超聲、內(nèi)鏡等技術(shù)得到了迅速的發(fā)展，內(nèi)鏡超聲應(yīng)運(yùn)而生，由于其創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、檢出率高等特點(diǎn)在消化道黏膜下腫瘤檢查和微創(chuàng)治療中得到了廣泛的應(yīng)用。

丁艷樂(lè)等[2]在研究中對(duì)超聲內(nèi)鏡在上消化道黏膜下腫瘤診斷價(jià)值進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡超聲能夠?qū)ο鲤つは履[瘤起源的層次、附近組織的關(guān)系等進(jìn)行清晰的顯示，有助于臨床診斷，且與病理診斷符合率較高。劉鴻業(yè)等[3-8]在研究中探討了上消化道黏膜下腫瘤在超聲內(nèi)鏡診斷、微創(chuàng)治療中的價(jià)值，發(fā)現(xiàn)超聲內(nèi)鏡能夠清晰顯示惡性腫瘤侵犯周?chē)M織、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，可對(duì)腫瘤起源、大小、起源及邊界，進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，且對(duì)其微創(chuàng)治療的選擇有重要的指導(dǎo)價(jià)值。本研究中，將內(nèi)鏡超聲應(yīng)用于消化道黏膜下腫瘤的診斷和治療中，結(jié)果顯示內(nèi)鏡超聲通過(guò)高頻探頭能偶對(duì)消化道管壁各層的結(jié)構(gòu)進(jìn)行區(qū)分，在內(nèi)鏡光學(xué)系統(tǒng)的輔助下可有校提供定位的準(zhǔn)確性，從而有助于對(duì)隆起性病灶起源的層次、情況判斷，且本研究應(yīng)用內(nèi)鏡超聲對(duì)消化道各個(gè)部位腫瘤行切除或者剝離術(shù)后取得了理想的效果，且均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上所述，應(yīng)用內(nèi)鏡超聲能夠進(jìn)一步明確消化道黏膜下腫瘤的性質(zhì)、起源等，有助于醫(yī)師臨床診斷、能夠有效提高消化道黏膜下腫瘤的診斷鑒別水平對(duì)臨床治療方案的制定具有重要的指導(dǎo)意義，是安全有效的診治手段。