劉 爽

（沈陽二四二醫(yī)院 干診科，遼寧 沈陽 110000）

目前，臨床甲狀腺功能亢進(jìn)患者不斷增多，其主要是因?yàn)楦鞣N病因?qū)е录谞钕偌に胤置谂c合成太多，致使交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮和機(jī)體代謝亢進(jìn)現(xiàn)象，這時(shí)就會出現(xiàn)出汗、心悸、食量增多、體質(zhì)量減輕和排便次數(shù)增多等癥狀表現(xiàn)[1]。一旦出現(xiàn)該疾病必須及時(shí)進(jìn)行治療，避免病情發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房纖顫、心律失常、以及心力衰竭等病癥，致使患者死亡[2]。為了找尋有效的治療方式，在本文中，筆者選取本院52例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，對其采用不同的治療方式，分析其臨床治療成效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年3月至2017年3月我院接收的52例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別是觀察組與對照組。觀察組有26例患者，有男性患者11例，有女性患者15例，最小年齡為15歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（43.25±5.84）歲；對照組同樣有26例患者，有男性患者14例，有女性患者12例，最小年齡為16歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（44.35±5.21）歲。全部患者均表現(xiàn)為出汗、發(fā)熱、甲狀腺腫大、心悸、食量增加、排便量增加以及體質(zhì)量減輕等癥狀。觀察組與對照組患者在一般資料上不存在明顯差異，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：予以對照組丙基硫氧嘧啶（產(chǎn)商：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG（德國赫爾布蘭德制藥廠），國藥準(zhǔn)字：H20130868）治療方式，每天服用0.75 g或者1.0 g，每天口服3～4次。予以觀察組丙基硫氧嘧啶與碳酸鋰聯(lián)合治療方式，丙基硫氧嘧啶與對照組用藥方式一致，每8 h服用1次，1次服用2片。待游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺原氮酸（TT3）、總甲狀腺激素（TT4）等指標(biāo)水平恢復(fù)正常后，將藥物劑量逐漸減少。兩組患者均進(jìn)行為期2個(gè)月的治療，并以此為1個(gè)療程。治療結(jié)束后，對兩組患者的臨床成效進(jìn)行對比與觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：依照本院自行制定的臨床治療成效，將其研究結(jié)果分為顯效、有效和無效。患者的體征和臨床癥狀明顯消失，而且T4和T3指標(biāo)明顯恢復(fù)正常則為顯效，患者的體征和臨床癥狀有所改善，而且T4和T3指標(biāo)處于下降水平則為有效；患者的體征與臨床癥狀無變化，T4和T3指標(biāo)下降不明顯，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象則為無效。（顯效+無效）/總?cè)藬?shù)×100%=總成效。并對兩組患者治療后的FT3、FT4、TT3、TT4等指標(biāo)水平進(jìn)行比較，同時(shí)對比兩組患者的不良反應(yīng)狀況，將其詳細(xì)狀況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在整個(gè)研究的過程中將涉及到的全部數(shù)據(jù)都將錄入到SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，并對此次的研究結(jié)果進(jìn)行整理與分析。用（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t值檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，然后采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)研究結(jié)果存在明顯的差異時(shí)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的治療總成效進(jìn)行對比分析：觀察組有20例顯效患者，5例有效患者，1例無效患者，總治療成效為96.15%；對照組有13例顯效患者，6例有效患者，7例無效患者，總治療成效為73.08%，兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，存在一定的差異性，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療后的FT3、FT4、TT3、TT4等指標(biāo)水平狀況：觀察組患者的FT3為（4.35±1.10）pmol/L、FT4為（1.09±0.20）pmol/L、TT3為（1.54±0.75）pmol/L、TT4（9.07±1.12）pmol/L；對照組患者的FT3為（7.12±1.20）pmol/L、FT4為（2.84±0.44）pmol/L、TT3為（2.58±0.71）pmol/L、TT4（12.35±1.32）pmol/L，對比兩組數(shù)據(jù)，具有一定的差異性，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）。

2.3 對兩組患者的不良反應(yīng)狀況進(jìn)行觀察與對比：觀察組有1例皮疹瘙癢患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%用藥后明顯改善；對照組有嘔吐患者5例、頭暈患者2例、手抖患者3例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為38.46%，兩組數(shù)據(jù)存在一定的差異性，使統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)主要是因?yàn)楦鞣N病因?qū)е录谞钕偌に胤置谂c合成太多，致使交感神經(jīng)出現(xiàn)興奮和機(jī)體代謝亢進(jìn)現(xiàn)象。該疾病的臨場癥狀表現(xiàn)為出汗、心悸、食量增多、體質(zhì)量減輕和排便次數(shù)增多等。對其采用傳統(tǒng)的治療藥物，其治療成效不明顯，而且具有較高的病情復(fù)發(fā)率，預(yù)后成效較差[3]?，F(xiàn)階段，臨床對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者主要采用丙基硫氧嘧啶治療方式，其能有效使甲狀腺過氧化物酶所介導(dǎo)的耦聯(lián)和酪氨酸碘受到制約，阻礙氧化碘與甲狀腺蛋白有機(jī)合成，進(jìn)而使甲狀腺患者的免疫反應(yīng)受到影響[4]。而且該藥物具有不良反應(yīng)較少、阻礙B淋巴細(xì)胞合成抗體等作用，從而使血循環(huán)甲狀腺對抗體的刺激水平得到減少，讓抑制性T細(xì)胞功能水平得以恢復(fù)。而碳酸鋰能有效起到抑制興奮性提升、降低激怒狀況的作用，并使甲腎上腺素的釋放受到抑制，從而加快T5-HT的合成速度。將兩種藥物聯(lián)合使用，充分改善甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效，促使甲狀腺激素水平得以恢復(fù)，從而提升患者的生活質(zhì)量[5]。

通過此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總治療成效為96.15%；明顯高于對照組的73.08%，存在一定的差異性，使其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）；觀察組患者經(jīng)治療后FT3、FT4、TT3、TT4等指標(biāo)水平明顯降低，而且降低成效明顯優(yōu)于對照組，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P＜0.05）；另外，觀察組患者的不良反應(yīng)狀況明顯少于對照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)成立（P＜0.05）。

總而言之，對甲狀腺功能亢進(jìn)患者實(shí)施丙基硫氧嘧啶與碳酸鋰聯(lián)合治療方式，能有效使患者的甲狀腺激素水平得以恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，臨床治療成效十分明顯，具有一定的安全性，值得大力度推廣使用。