王 炯

（長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130052）

急性精神分裂癥是一種嚴(yán)重精神性疾病，為臨床研究常見(jiàn)病，具有發(fā)病突然、病程短、精神癥狀嚴(yán)重、發(fā)展速度快等特點(diǎn)，如果患者未及時(shí)得到系統(tǒng)、全面的治療則可能繼續(xù)發(fā)展為精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、分裂樣精神障礙等[1]。近年來(lái)，臨床上主要以藥物治療手段控制患者病癥的發(fā)展，常用藥物為利培酮、齊拉西酮、奧氮平等。奧氮平是一種具有多受體親和力的抗精神病藥，其對(duì)多巴胺D、5-HT、α-腎上腺素、組胺H等多種受體有親和力，適用于治療急性精神分裂癥的各種陽(yáng)性及陰性癥狀，其口服吸收效果好，血漿平均半衰期為33 h，不良反應(yīng)發(fā)生率低[2]。本院選取2016年1月至2017年2月在我院治療的急性精神分裂癥患者170例為研究對(duì)象進(jìn)行臨床療效分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年2月我院收治的急性精神分裂癥患者共170例，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組和治療組，每組85例。其中對(duì)照組患者男性43例，女性42例，年齡34～76歲，平均年齡58.0歲；治療組患者男性41例，女性44例，年齡37～79歲，平均年齡61.0歲，兩組患者在性別、年齡大小、婚姻狀況、文化程度以及病情嚴(yán)重程度等方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所選患者排除以下情況：①存在內(nèi)分泌、糖尿病、高血壓、血液疾病等明顯的軀體疾病患者；②妊娠或計(jì)劃妊娠及哺乳期間的女性患者；③存在藥物濫用史的患者；④重度酗酒患者；⑤心功能異?；颊?；⑥有藥物過(guò)敏史，患有過(guò)敏性疾病，過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)奧氮平過(guò)敏的患者。

所選患者符合以下條件：①符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-39）中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的住院或門(mén)診患者；②患者在入院前3個(gè)月均未使用奧氮平或齊拉西酮以及其他藥物進(jìn)行治療；③患者自愿參與，并與其法定監(jiān)護(hù)人共同簽署書(shū)面同意書(shū)。

1.3 治療方法。對(duì)照組：以口服鹽酸齊拉西酮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070078，重慶圣華曦藥業(yè)有限公司）治療，初始劑量20 mg/d，1周內(nèi)劑量加至20～80 mg，1日2次，治療1個(gè)月為1個(gè)療程；觀察組：以口服奧氮平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療，初始劑量5 mg/d，1周內(nèi)劑量加至10～20 mg/d，1日1次，治療1個(gè)月為1個(gè)療程；所有患者在治療期間均未使用過(guò)除奧氮平及齊拉西酮以外的其他抗精神病藥物；患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，并隨時(shí)觀察出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告；治療過(guò)程中檢測(cè)患者血壓、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)。在完成治療后對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。顯效：患者病情、臨床癥狀得到顯著改善，狀態(tài)良好，具有良好的社會(huì)認(rèn)知能力；好轉(zhuǎn)：患者病情、臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，狀態(tài)較好，社會(huì)認(rèn)知能力有所恢復(fù)；無(wú)效：患者病情未好轉(zhuǎn)，臨床癥狀未改善、甚至出現(xiàn)病情惡化，精神狀態(tài)差?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：分析比較對(duì)照組和治療組的數(shù)據(jù)，采用SPASS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)卡方檢驗(yàn)P＜0.05，說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果：治療結(jié)束后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，對(duì)照組總有效率為70.59%；治療組總有效率為90.59%；兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，對(duì)照組不良反應(yīng)率為12.94%；治療組不良反應(yīng)率為4.71%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

精神疾病是指在各種生理、心理、社會(huì)環(huán)境等因素影響下，人類(lèi)大腦功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致其在對(duì)外界事物的認(rèn)知、情感的處理、情緒的表達(dá)等方面出現(xiàn)不同程度的障礙，從而影響正常生活的一種疾病。精神疾病分類(lèi)方式復(fù)雜且各國(guó)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，目前我國(guó)習(xí)慣將其分為14類(lèi)，臨床常見(jiàn)的精神疾病主要分為以下5種類(lèi)型：精神分裂癥、偏執(zhí)型精神病、情感障礙、人格障礙、性心理障礙，其中精神分裂癥為目前臨床常見(jiàn)的重型精神疾病，主要表現(xiàn)為以下3種癥狀：①陽(yáng)性癥狀：智力不受影響，出現(xiàn)幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、甚至妄想，以上各癥狀隨著疾病發(fā)展加重，具有可逆性；②陰性癥狀：多數(shù)出現(xiàn)智力障礙，發(fā)生交流障礙，懼怕社交，具有相對(duì)不可逆性；③認(rèn)知癥狀：存在智力障礙，記憶力部分喪失，交流能力減弱，解決問(wèn)題的能力減弱或喪失。

隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)環(huán)境改變，精神分裂癥尤其是急性精神分裂癥發(fā)生頻繁，目前已成相關(guān)醫(yī)療工作者研究的焦點(diǎn)，同時(shí)隨著研究的不斷深入，公眾對(duì)急性精神分裂癥的認(rèn)知也更清晰。急性精神分裂癥是一種嚴(yán)重精神性疾病，具有發(fā)病原因不明確、發(fā)病突然、病程短、精神癥狀嚴(yán)重、發(fā)展速度快、難治愈、易反復(fù)等特點(diǎn)，如果患者未及時(shí)得到系統(tǒng)、全面的治療則可能繼續(xù)發(fā)展為精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、分裂樣精神障礙等[3]。急性精神分裂癥的發(fā)生不僅改變患者性格、危害患者身心健康，而且加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至危及社會(huì)安定。目前，我國(guó)急性精神分裂癥的發(fā)病率逐年上升，且由于各方面因素制約，多數(shù)患者未得到及時(shí)有效的治療。急性精神分裂癥的臨床治療正處于至關(guān)重要的時(shí)期，選擇合適的治療藥物不僅能有效減輕患者身體上和精神上的痛苦，同時(shí)得到患者家屬的認(rèn)同與支持，也為后續(xù)治療打下了良好的基礎(chǔ)。近年來(lái)，臨床上主要以藥物治療手段控制患者病癥的發(fā)展，常用藥物為利培酮、齊拉西酮、奧氮平等。

奧氮平是一類(lèi)新型抗精神病藥，拮抗5-羥色胺/多巴胺（5-HT/DA），可選擇性作用于大腦邊緣以及中腦皮質(zhì)部位，對(duì)精神急性癥狀有極佳的治療效果，可顯著改善急性精神分裂癥的各種陰性癥狀及陽(yáng)性癥狀。奧氮平具有多受體親和力，對(duì)多巴胺D、5-HT、α-腎上腺素、組胺H等多種受體有親和力[4]，其口服吸收效果好，不受進(jìn)食影響，血漿平均半衰期為33 h，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

本文選取2016年1月至2017年2月在我院治療的急性精神分裂癥患者170例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組85例。對(duì)照組采用口服鹽酸齊拉西酮片治療，治療組采用口服奧氮平片治療，研究分析急性精神分裂癥的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，探討奧氮平對(duì)急性精神分裂癥治療的臨床價(jià)值。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率為70.59%；治療組總有效率為90.59%：對(duì)照組不良反應(yīng)率為12.94%；治療組不良反應(yīng)率為4.71%；兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，奧氮平片可明顯改善急性精神分裂癥的臨床癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率低且癥狀輕微，多數(shù)可自行消失，對(duì)急性精神分裂癥具有較好的治療效果，不但減輕患者身體上的折磨，同時(shí)也可減輕患者精神上的痛苦，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。