辛光賓

機化性肺炎是一種相對少見的肺內良性病變, 屬于是一種多因素共同作用引起的肺組織損傷后而產(chǎn)生的一種非特異性的病理反應, 臨床上以炎細胞浸潤、間質纖維組織及纖維母細胞增生為主, 從而產(chǎn)生肉芽組織充滿整個肺泡［1］。目前, 臨床上對于肺部孤立性局灶性機化性肺炎以手術病理檢查為主, 雖然能幫助患者確診, 但是該檢查方法具有一定的創(chuàng)傷性、風險, 導致患者診斷依從性較差, 難以滿足每一例患者診斷需要。研究表明［2］：將CT用于肺部孤立性局灶性機化性肺炎中效果理想, 能幫助患者早期確診, 與手術病理結果具有較高的診斷符合率, 為臨床治療提供影像學依據(jù)和參考, 但是該方法在本院診斷效果尚未得到驗證。因此, 本課題以2015年10月～2017年11月入院治療的肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者44例作為研究對象, 探討CT在肺部孤立性局灶性機化性肺炎中的臨床效果及影像學特點, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2017年11月入本院治療的肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者44例作為研究對象,其中男 31 例 , 女 13 例 ；年齡 40～76歲 , 平均年齡 (54.18±7.28)歲。臨床癥狀：咳嗽咳痰12例, 咳痰帶血7例, 咳血15 例 , 發(fā)熱 5 例 , 氣短 10 例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合肺部孤立性局灶性機化性肺炎臨床診斷標準；②均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診；③符合CT檢查適應證者。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎功能及伴有明顯精神異常者；②合并肺部惡性腫瘤或預計生存期＜3個月者。本課題在醫(yī)院倫理委員會批準下進行, 患者及家屬對檢查、治療方案簽署同意書。

1.3 方法 所有患者均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診。手術前患者均采用CT進行檢查：采用SIEMENS 16排螺旋CT對患者進行檢查, 檢查時先對患者進行CT平掃, 然后采用螺旋CT進行檢查, 根據(jù)每一例患者實際情況設置相關參數(shù)：管電壓120 kV、管電流自動監(jiān)測和調整, 螺距1.15∶1,層厚5 mm, 層距5 mm, 從肺尖到肺底進行全肺連續(xù)掃描。對于增強掃描時經(jīng)肘靜脈注射1.5 ml/kg歐乃派克對比劑, 注射速度為3.5 ml/s。將CT檢查獲得的數(shù)據(jù)圖像經(jīng)肘靜脈傳輸?shù)絻x器配套軟件中, 在肺窗、縱隔窗下觀察病變的位置、病灶大小、形態(tài)、密度、內部結構及與周圍組織的關系, 將CT檢查結果與手術病理結果進行觀察比較。

2 結果

44例肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診, 標本肉眼下可見病灶呈灰褐色或灰白色, 質地中等。局部肺部組織發(fā)生實變, 光鏡下可見肺部組織中存在肉芽增生, 并伴有炎癥因子生成。44例患者均完成CT檢查, CT最終確診43例, 診斷符合率為97.73%。CT圖像下可見結節(jié)、腫塊或片狀陰影；CT病變呈尖角樣改變或周邊出現(xiàn)毛刺影。增強CT下病灶部位出現(xiàn)無強化區(qū)為膿腫形成區(qū)域。

3 討論

機化性肺炎是臨床上常見的疾病, 是由于肺組織損傷后的一種非特異性病理反應, 其病理特點主要為炎性細胞、纖維母細胞增生, 從而形成肉芽組織填充在肺泡腔中［3-5］。機化性肺炎并不屬于獨立性、呼吸系統(tǒng)疾病, 且臨床病因不明,常見誘因包括：炎癥感染、藥物反應及肺梗死等, 影響患者患者健康及生活。因此, 加強肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者早期診斷、治療對改善患者預后具有重要的意義［6-9］。近年來, CT在肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者中得到應用, 且效果理想。本研究中, 44例肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者均經(jīng)過手術病理檢查最終得到確診, 標本肉眼下可見病灶呈灰褐色或灰白色, 質地中等。局部肺部組織發(fā)生實變, 光鏡下可見肺部組織中存在肉芽增生, 并伴有炎癥因子生成。44例患者均完成CT檢查, CT最終確診43例, 診斷符合率為97.73%。CT圖像下可見結節(jié)、腫塊或片狀陰影；CT病變呈尖角樣改變或周邊出現(xiàn)毛刺影。增強CT下病灶部位出現(xiàn)無強化區(qū)為膿腫形成區(qū)域。由此看出：將CT用于肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者中能幫助患者早期確診, 并且與手術病理具有較高的診斷符合率, 能為臨床治療提供影像學依據(jù)和參考。CT是肺部孤立性局灶性機化性肺炎患者中常用的診斷方法, 該方法能從不同的切面觀察病灶部位、病灶大小及病灶與周圍組織的關系；而利用增強CT檢查則能反應病灶炎性壞死特點, 能幫助患者早期確診并提高診斷準確性, 避免不必要的手術診斷, 為患者臨床治療提供影像學依據(jù)、參考。

綜上所述, 將CT用于肺部孤立性局灶性機化性肺炎中效果理想, 與手術病理結果具有較高的診斷符合率, 能為臨床治療提供影像學依據(jù)和參考, 值得推廣應用。