聶鳳娟 蘇娟

自我藥療是人類自我保健的一個重要部分, 合理的自我藥療可省去醫(yī)院就醫(yī)的時間、精力和費用, 減少對醫(yī)療資源依賴性, 減少醫(yī)療資源的浪費［1］；而不合理的自我藥療則可能引起健康損害, 尤其是兒童這類特殊人群, 自我藥療的風險更大。在非處方藥物市場發(fā)展、醫(yī)院費用高昂、各種社會因素等的影響下, 家庭獲取藥物的便利性提高, 家庭使用和儲存藥物越來越簡單便捷, 同時也給兒童的科學合理用藥帶來巨大挑戰(zhàn)。兒童的各個器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟, 對藥物的代謝、排泄能力較差, 藥物使用不當可能引起中毒等后果, 需重視兒童的自我藥療行為管理［2,3］。本文調查本院兒科門診66例患兒家屬在兒童自我藥療方面的行為, 探究其影響因素,以期為兒童的健康科學用藥提供依據(jù), 結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2017年12月于本院兒科門診就診的患兒66例, 以患兒家長為調查對象, 其中男29例,女37例；年齡25～41歲, 平均年齡(29.3±3.9)歲；文化背景：本科及以上20例、大專14例、高中或中專19例、初中13例；家庭居住地：城市39例, 農村27例。

1.2 方法 ①設計調查問卷。②影響因素調查。

1.3 觀察指標及判定標準 自行設計的兒童自我藥療行為調查問卷包括如下：①家長對兒童的用藥行為：共設有10個條目, 主要條目為：按時給兒童用藥、忘記給兒童用藥后的處理方法、兒童癥狀緩解后的處理方法、認為兒童用藥的特殊性、認為兒童可以使用成人藥品、認為兒童用藥劑量酌情減量等。自我藥療行為調查問卷得分在0～50分, 得分越高則表示家長對兒童的用藥行為越科學、合理, 根據(jù)得分分成：優(yōu)(50分)、良(40～49分)、差(＜40分)。②家長對兒童藥物管理的行為：共設有6個條目, 主要為：購藥時看生產日期和有效期、首選非處方藥、仔細閱讀藥品說明書、科學存儲藥品等, 得分在0～30分, 分成優(yōu)(30分)、良(25～29)分、差(＜25分)。影響因素調查：收集不同家長年齡段、學歷、居住地、家庭月收入以及不同兒童年齡的兒童自我藥療行為評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 多組間比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兒童自我藥療行為現(xiàn)狀 在家長對兒童的用藥行為方面 ：優(yōu) 19 例 (28.79%), 良 27 例 (40.91%), 差 20 例 (30.30%)；在家長對兒童藥物管理的行為方面：優(yōu)25例(37.88%), 良31 例 (46.97%), 差 10 例 (15.15%)。

2.2 影響因素 家長年齡段：≤29歲(n=35), 問卷得分(64.2±3.5)分 ；30～35歲 (n=13), 問 卷 得 分 (75.4±4.3)分 ；≥36歲(n=18), 問卷得分(71.2±3.4)分。家長學歷：本科及以上(n=20), 問卷得分(75.9±2.7)分；大專(n=14), 問卷得分(72.3±3.4)分；高中或中專(n=19), 問卷得分(67.4±4.0)分；初中(n=13), 問卷得分(53.7±3.8)分。居住地：城市(n=39),問卷得分 (68.7±4.6)分；農村 (n=27), 問卷得分 (67.8±4.4)分。家庭月收入：≤2000 元 (n=16), 問卷得分 (61.2±3.2)分；2000～5000 元 (n=24), 問卷得分 (67.6±4.3)分；5000～8000 元 (n=11),問卷得分(72.1±3.8)分 ；＞8000元 (n=15), 問卷得分(74.3±3.4)分。兒童年齡段：0～3歲(n=29)問卷得分(76.5±4.7)分；3～6 歲 (n=20), 問卷得分 (65.6±4.1)分 ；6～14 歲 (n=17)問卷得分(57.5±3.4)分。家長年齡低、學歷低、家庭月收入低、兒童年齡大都是影響到兒童自我藥療行為的重要因素, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

我國居民的自我藥療行為十分普遍, 其中抗生素的自我藥療行為尤其普遍。曾有學者調查兒童抗生素的使用情況發(fā)現(xiàn), 61.5%的家長有根據(jù)自身經(jīng)驗給子女服用抗生素行為,23.0%的家長會將成人的抗生素給兒童服用。我國的自我藥療行為還存在較大問題, 如：對自我藥療的危害認識不足、藥品說明書閱讀障礙、特殊人群藥療行為監(jiān)管不力等, 需引起相關部門的重視。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入、處方藥與非處方藥分類管理、居民自我保健意識增強等, 越來越多的人開始進行自我藥療, 自我藥療也逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中的一個組成部分［4］。本研究結果顯示：兒童的自我藥療行為科學性、合理性偏低, 存在不規(guī)范行為, 不利于兒童的健康成長, 這主要是因家長的藥物管理意識、藥物知識水平偏低。家長要更科學、合理地使兒童安全、規(guī)范、經(jīng)濟的自我藥療, 必須不斷提高自我藥療認知水平, 準確自我藥療。家長年齡、家長學歷、家庭月收入以及兒童年齡都是影響到兒童自我藥療行為的主要因素。本研究中顯示30～35歲年齡段的家長對兒童的自我藥療行為最好, 這可能是因為此階段家長的精力相對較為旺盛, 有更多的精力和時間去主動學習兒童用藥知識以及藥物存儲管理等知識。文化水平越高,則對兒童自我藥療行為越好, 家長的學歷高, 則學習的途徑更多以及學習能力更強, 能更快速、準確獲取兒童用藥相關知識。家庭月收入越高, 家長投入到兒童自我藥療行為的意愿越高。兒童年齡越小, 家長對兒童的健康關注度越高, 對兒童用藥越關注。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出：自我藥療是可行的, 但是必須在接受正確的指導和宣教后, 使自我藥療行為融入到社會生活習慣中［5-7］。我國的兒童自我藥療行為還不規(guī)范、不夠合理, 相關部門應針對不同地區(qū)、不同人群等開展針對性的健康宣教, 大力加強小兒藥師的培養(yǎng), 提高藥師的自我知識儲備和傳播知識的能力, 拓寬對兒童家長健康教育的廣度和深度, 將多種形式的健康教育方式結合起來,提高家長對兒童自我藥療行為相關知識的認知水平, 掌握兒童科學合理用藥知識, 降低兒童自我藥療行為的健康風險。