田野

胃腸癌手術(shù)是臨床外科手術(shù)的常見(jiàn)類(lèi)型之一。伴隨著物質(zhì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展, 人們?nèi)罕姷娘嬍辰Y(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣出現(xiàn)了重大改變, 同時(shí)也帶動(dòng)了胃腸癌患者人數(shù)的持續(xù)增加。由于胃腸癌手術(shù)患者常伴有術(shù)后感染現(xiàn)象, 因此, 加強(qiáng)對(duì)胃腸癌患者的全過(guò)程護(hù)理顯得十分重要［1］。本研究主要對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理方法和加速快速康復(fù)外科護(hù)理方法在胃腸癌患者手術(shù)治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年3月收治的82例胃腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)組, 各41例。常規(guī)護(hù)理組男22例, 女19例；年齡30～76歲, 平均年齡(73.65±1.56)歲?？焖倏祻?fù)組男21例,女20例 , 年齡 32～77歲 , 平均年齡(74.29±1.84)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 患者予以常規(guī)護(hù)理方法, 在術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育和心理安撫, 提升患者對(duì)手術(shù)注意事項(xiàng)的了解程度, 增強(qiáng)患者對(duì)疾病治愈的信心。在手術(shù)進(jìn)行時(shí), 細(xì)致觀察患者的生命體征, 引導(dǎo)患者疼痛注意力轉(zhuǎn)移。在術(shù)后,為患者合理使用抗生素和鎮(zhèn)痛藥物, 防止產(chǎn)生并發(fā)癥。

1.2.2 快速康復(fù)組 患者采用加速快速康復(fù)外科護(hù)理方法,具體為：①護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前增加對(duì)患者家族史、遺傳病史和病情等基礎(chǔ)資料的了解程度, 對(duì)術(shù)后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行推測(cè), 向患者介紹手術(shù)治療的成功案例, 增加患者對(duì)手術(shù)治療的信心。同時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)為患者普及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練知識(shí), 提升患者治療的依從性。此外, 為了確保手術(shù)效果, 護(hù)理人員還應(yīng)為患者適當(dāng)注射抗菌藥物, 做好胃腸道的清洗工作, 防止出現(xiàn)食渣和病原菌殘留。②護(hù)理人員應(yīng)著重對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié), 合理設(shè)置引流管, 在手術(shù)結(jié)束前對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行徹底清洗和消毒。③在術(shù)后護(hù)理階段,護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察患者有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生, 及時(shí)為患者輸注補(bǔ)液, 必要時(shí)予以患者適量的止痛藥物, 降低手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng), 營(yíng)造安靜、干凈的病房環(huán)境, 確?；颊叩男菹⒊浞?。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)提升對(duì)術(shù)后飲食的重視程度, 認(rèn)識(shí)到充足的營(yíng)養(yǎng)支持是提升術(shù)后恢復(fù)效率的重要前提, 在術(shù)后早期為患者補(bǔ)充高蛋白的流食。此外, 護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo), 向患者闡明各種藥物的作用機(jī)制、劑量、服用方法和不良反應(yīng), 定期輔助患者翻身, 防止患者發(fā)生壓瘡, 在了解患者體能狀況的基礎(chǔ)上, 引導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)并進(jìn)行早期恢復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)護(hù)理組患者尿路感染、切口感染和惡心嘔吐各發(fā)生3例, 吻合口瘺發(fā)生1例,并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%?？焖倏祻?fù)組患者尿路感染和惡心嘔吐各發(fā)生1例, 無(wú)一例吻合口瘺與切口感染發(fā)生, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%?？焖倏祻?fù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 快速康復(fù)組患者對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(19.96±0.55)分, 服務(wù)態(tài)度評(píng)分為(18.87±0.43)分 , 責(zé)任心評(píng)分為 (17.76±0.36)分 , 病區(qū)環(huán)境評(píng)分為 (16.64±0.98)分 , 后續(xù)服務(wù)評(píng)分為 (17.78±0.49)分 ,常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(12.11±0.12)分 , 服務(wù)態(tài)度評(píng)分為 (13.22±0.35)分 , 責(zé)任心評(píng)分為(11.22±0.58)分 , 病區(qū)環(huán)境評(píng)分為 (14.33±0.47)分 , 后續(xù)服務(wù)評(píng)分為(12.36±0.69)分。快速康復(fù)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

受不良飲食結(jié)構(gòu)的影響, 胃腸癌的發(fā)病率逐年上升, 對(duì)患者的工作和生活造成了嚴(yán)重的不良影響［2］?，F(xiàn)階段, 針對(duì)胃腸癌患者的治療, 通常采用手術(shù)方法, 盡管手術(shù)治療能夠提升患者的治療效果, 但容易產(chǎn)生較多的并發(fā)癥［3］。有學(xué)者指出, 加速快速康復(fù)外科護(hù)理方法在手術(shù)治療胃腸癌患者過(guò)程中 , 具有良好效果［4］, 能夠有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間 , 降低患者的住院費(fèi)用。因此, 在臨床護(hù)理胃腸癌手術(shù)患者的過(guò)程中, 應(yīng)堅(jiān)持將加速快速康復(fù)護(hù)理理念作為指導(dǎo)依據(jù), 并在手術(shù)的全過(guò)程應(yīng)用, 在術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo), 向患者闡明手術(shù)治療的優(yōu)越性, 提升患者對(duì)手術(shù)治療疾病的自信心。護(hù)理人員應(yīng)為患者灌洗胃腸道, 嚴(yán)禁出現(xiàn)食物殘?jiān)鼩埩衄F(xiàn)象,形成手術(shù)的良好基礎(chǔ)。在手術(shù)過(guò)程中, 護(hù)理人員應(yīng)為患者安插并固定引流導(dǎo)管, 密切觀察患者生命體征。在術(shù)后, 護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者攝入蛋白質(zhì)豐富的流食, 在患者耐受的基礎(chǔ)上, 引導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期恢復(fù)鍛煉, 縮短胃腸道功能的恢復(fù)時(shí)間 , 提升患者的舒適程度［5-7］。

本研究分別予以常規(guī)護(hù)理組和快速康復(fù)組患者常規(guī)護(hù)理和加速快速康復(fù)外科護(hù)理措施, 結(jié)果顯示, 快速康復(fù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分驗(yàn)證了加速快速康復(fù)護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)加大加速快速康復(fù)護(hù)理方法在胃腸癌手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中的應(yīng)用力度, 在手術(shù)前做好胃腸道準(zhǔn)備工作, 在手術(shù)過(guò)程中做好引流管的固定工作, 在手術(shù)結(jié)束后合理采用鎮(zhèn)痛藥物和抗菌藥物, 預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生, 為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng)支持, 引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練［8-10］。

綜上所述, 在護(hù)理胃腸癌手術(shù)患者的過(guò)程中, 應(yīng)堅(jiān)持將加速快速康復(fù)外科護(hù)理理念作為指導(dǎo), 加強(qiáng)患者在圍手術(shù)期的護(hù)理工作, 在患者術(shù)后早期引導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練, 采取預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生的有效對(duì)策, 進(jìn)一步緩解患者的疼痛程度,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。