祝洪梅

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是常見皮膚病, 臨床較為常見, 以不同大小丘疹、紅斑和銀白色鱗屑覆蓋為表現(xiàn), 在背部、四肢和頭皮發(fā)生率高, 顯微鏡下可觀察到菌絲或真菌孢子。傳統(tǒng)抗真菌治療無(wú)法有效改善臨床癥狀［1］。本研究探討了阿侖膦酸鈉與鈣爾奇D600聯(lián)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床效果和安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月～2016年11月本院收治的100例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例。對(duì)照組男26例, 女24例；年齡15～74歲, 平均年齡(36.57±13.12)歲。觀察組男25例, 女25例；年齡 16～74歲, 平均年齡(36.59±13.68)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用鈣爾奇D600進(jìn)行治療, 服用鈣爾奇D600 25 mg/次 , 1 粒 /次 , 睡前服用 , 1 次 /d。觀察組采用阿侖膦酸鈉與鈣爾奇D600聯(lián)合治療。其中鈣爾奇D600用法和對(duì)照組一致。同時(shí)給予阿侖膦酸鈉1粒/次, 早餐前服用,1次/d。兩組均治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床用藥效果, 治療前后骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 , 治療前后 MRS 評(píng)分 (總分 0～44 分 , 分值越低越好［2］)、視覺模擬評(píng)分法評(píng)分(0～10分, 越低越好), 骨折發(fā)生率。療效及判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀消失, 骨密度和生活質(zhì)量評(píng)分升高＞90%；有效：癥狀改善, 骨密度和生活質(zhì)量評(píng)分升高50%～90%；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床用藥效果比較 觀察組顯效31例, 有效18例, 無(wú)效1例, 總有效率為98.00%；對(duì)照組顯效15例,有效21例, 無(wú)效14例, 總有效率為72.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度比較治療前, 對(duì)照組骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度分別為(2.34±0.21)μg/L、(103.54±23.51)U/L、(0.45±0.02)g/cm3,與 觀 察 組 的 (2.25±0.24)μg/L、(103.11±23.21)U/L、(0.45±0.06)g/cm3比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度分別為(5.78±0.31)μg/L、(276.01±38.52)U/L、(0.55±0.12)g/cm3, 均優(yōu)于對(duì)照組的(3.29±0.62)μg/L、(213.91±27.21)U/L、(0.50±0.08)g/cm3, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生1例輕度惡心、1例輕度嘔吐、1例頭暈和1例消化不良,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%；對(duì)照組發(fā)生2例輕度惡心、1例輕度嘔吐、1例頭暈和1例消化不良, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 兩組患者治療前后MRS評(píng)分、視覺模擬評(píng)分法評(píng)分比較 治療前, 觀察組MRS評(píng)分、視覺模擬評(píng)分法評(píng)分分別為 (35.21±1.72)、(5.73±1.25)分 , 與對(duì)照組的 (35.25±1.42)、(5.75±1.23)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組MRS評(píng)分、視覺模擬評(píng)分法評(píng)分分別為(11.25±0.11)、(1.73±0.17)分 , 均低于對(duì)照組的 (23.35±0.47)、(3.25±1.27)分 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.5 兩組患者骨折發(fā)生情況比較 觀察組患者骨折發(fā)生率為0(0/50), 低于對(duì)照組的12.00%(6/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人口老齡化發(fā)展, 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率逐年升高, 以骨量減少和骨骼脆性增加為主要表現(xiàn), 容易出現(xiàn)骨折［3-6］。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝過(guò)程中骨吸收發(fā)生障礙, 可引起磷鈣代謝失調(diào)和骨密度降低, 和內(nèi)分泌改變?nèi)绱萍に亟档拖嚓P(guān)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥治療目的在于增強(qiáng)骨密度和強(qiáng)度, 降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。阿侖膦酸鈉為新一代雙磷酸鹽藥物,可治療骨質(zhì)疏松, 有效抗骨吸收, 無(wú)礦物抑制作用, 具有較高有效性和安全性。阿侖膦酸鈉可將骨質(zhì)主要成分表面緊密吸附, 對(duì)破骨細(xì)胞附著和破骨細(xì)胞活性進(jìn)行抑制, 誘導(dǎo)破骨細(xì)胞凋亡, 有效治療骨質(zhì)疏松［7-10］。本研究中顯示, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組骨鈣素、骨堿性磷酸酶、骨密度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療前, 兩組患者M(jìn)RS評(píng)分、視覺模擬評(píng)分法評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組MRS評(píng)分、視覺模擬評(píng)分法評(píng)分分別為(11.25±0.11)、(1.73±0.17)分, 均低于對(duì)照組的(23.35±0.47)、(3.25±1.27)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者骨折發(fā)生率為0(0/50), 低于對(duì)照組的12.00%(6/50), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床用藥效果確切, 可有效改善骨代謝指標(biāo), 促進(jìn)骨密度提高, 減輕疼痛, 促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 可降低骨折發(fā)生率, 值得推廣應(yīng)用。