原曉冬，張凱鑫，杜廣中

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012)

糖尿病胃腸病是糖尿病常見并發(fā)癥之一，病變可發(fā)生在從食管至直腸消化道的各個(gè)部分，包括食管綜合征、糖尿病性胃輕癱、糖尿病合并腹瀉或大便失禁、糖尿病性便秘等[1]。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、呃逆、上腹飽脹、胃部不適、腹瀉、便秘及排便障礙等[2]。其機(jī)制尚未完全明確，有學(xué)者評述了糖尿病胃腸動力障礙及其可能機(jī)制[3]。糖尿病胃腸病不僅加重患者痛苦，而且影響營養(yǎng)物質(zhì)和藥物的吸收，使血糖控制難度增加，從而加劇其他慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。目前西醫(yī)對于本病尚無特效治療方法，而針灸療法療效確切，展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢?，F(xiàn)就針灸治療糖尿病胃腸病的臨床研究進(jìn)展綜述如下，并進(jìn)一步分析指明現(xiàn)階段存在的問題及未來發(fā)展的方向。

1 針灸療法

針灸治療糖尿病胃腸病療法豐富，包括毫針刺法、灸法、電針法、特殊針具刺法、穴位注射法、穴位貼敷法、耳針法等以及針灸綜合療法，如毫針刺加溫和灸法、毫針刺結(jié)合雀啄灸法、毫針刺配合穴位貼敷法、溫和灸聯(lián)合耳穴貼壓法、毫針刺結(jié)合隔鹽灸加溫針灸法、隔姜溫針灸加隔姜灸結(jié)合耳穴貼壓法等，臨床療效確切。

1.1 糖尿病性胃輕癱

糖尿病性胃輕癱是糖尿病胃腸病最常見的病變表現(xiàn)，以胃排空延遲為特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、早飽、噯氣、上腹部不適或疼痛、食欲不振等。現(xiàn)階段針灸治療糖尿病性胃輕癱臨床研究報(bào)道眾多，所采用的針灸療法種類多樣，療效肯定。

1.1.1 毫針刺法 單純應(yīng)用毫針刺法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道較多，多可取得滿意療效。治療組多采用常規(guī)毫針刺法，行平補(bǔ)平瀉手法，或結(jié)合辨證取穴，或施以不同手法，亦有采用芒針刺法者，對照組多以西藥嗎丁啉(多潘立酮片)作為對照，亦有不設(shè)對照組者或以非經(jīng)非穴毫針刺法作為對照者。李煥福[4]用毫針刺法治療68例糖尿病胃輕癱患者，主穴取足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞和三陰交，施平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，每日1次，10日為一療程，1～2個(gè)療程后總有效率為95.6%。劉瑞云等[5]將90例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用毫針刺法治療，取足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、胃俞、脾俞、氣海、關(guān)元和公孫穴，行平補(bǔ)平瀉法，留針20～30 min，每日1次，10日為一療程；對照組口服多潘立酮片10 mg/次，每日3次。4個(gè)療程后治療組總有效率為91.1%，對照組總有效率為64.4%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。成秀梅等[6]將72例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用毫針刺法治療，脾胃虛弱、脾腎虛寒證取足三里、中脘、脾俞、章門和腎俞穴，肝氣犯胃、胃陰不足證取足三里、中脘、胃俞、肝俞、三陰交、陽陵泉和期門穴，施平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，每日1次，2周為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次、維生素B620 mg/次，每日3次。2個(gè)療程后治療組總有效率為97.2%，對照組總有效率為83.3%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。曾紅文等[7]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，針刺組采用蒼龜探穴針法治療，取對穴中脘與足三里、內(nèi)關(guān)與三陰交，每日1次，留針30 min，2周為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。2個(gè)療程后，針刺組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張繼紅等[8]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用芒針刺法治療，主穴取中脘，得氣后不留針，配穴隨證取足三里、三陰交、太沖、脾俞和胃俞穴，常規(guī)毫針刺法，留針30 min，每日1次，10日為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。3個(gè)療程后治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為80%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。史慶衛(wèi)等[9]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用毫針刺法治療，取胃俞、中脘穴，行平補(bǔ)平瀉手法，每日1次，5日為一療程；對照組亦采用毫針刺法治療，在胃俞與胃倉穴的中點(diǎn)及中脘與梁門穴的中點(diǎn)取穴，具體操作同治療組。2個(gè)療程后治療組總有效率為86.7%，對照組總有效率為80%，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.2 灸法 應(yīng)用各種灸法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究報(bào)道亦較多見，取效良好。治療組多采用不同灸法，如溫和灸、隔姜灸、溫針灸、隔姜溫針灸等，對照組多以西藥嗎丁啉(多潘立酮片)作為對照，亦或不設(shè)對照組。李成國等[10]將70例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組以溫和灸治療，取天樞、中脘、脾俞、足三里穴，每次30 min，每日1次，7日為一療程；對照組口服多潘立酮10 mg/次，每日3次。2個(gè)療程后治療組總有效率為91.4%，對照組總有效率為71.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。唐菊玲等[11]將72例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，對照組僅進(jìn)行基礎(chǔ)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用隔姜灸治療，取足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、脾俞、胃俞等穴，每次取4～6穴，每穴灸3～5壯，每日1次，10日為一療程。2個(gè)療程后治療組總有效率為94.5%，對照組總有效率為75%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。鄭士立等[12]將80例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組以溫針灸治療，取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)穴，每日1次，5日為一療程；對照組口服多潘立酮10 mg/次，每日3次。4個(gè)療程后治療組總有效率為95%，對照組總有效率為72.5%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李智濱[13]采用隔姜溫針灸法治療54例糖尿病胃輕癱患者，取中脘、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)穴，其中內(nèi)關(guān)穴僅針刺，不用灸法，其余每穴連灸3壯，每日1次，15日為一療程。2個(gè)療程后總有效率為94%。

1.1.3 電針法 運(yùn)用電針療法治療糖尿病胃輕癱臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道較多見，效果良好。王南等[14]將50例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用電針法治療，取上脘、中脘、下脘、足三里、太白、公孫、天樞、上巨虛和下巨虛穴，得氣后，選取3～4個(gè)穴位接電針儀，留針30 min，每日1次；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。治療結(jié)束后治療組總有效率為96.3%，對照組總有效率為80%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李永方等[15]將68例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用電針治療，仰臥位取上脘、中脘、梁門、天樞、內(nèi)關(guān)和足三里穴，上脘與中脘、梁門與天樞接3組電針，俯臥位取脾俞、胃俞、胸11夾脊、胸12 夾脊、三陰交穴，脾俞與胸11 夾脊、胃俞與胸12 夾脊接4組電針，留針20 min，每次取1個(gè)體位治療，隔日交替進(jìn)行，每周5次，4周為一療程；對照組口服嗎丁啉片10 mg/次，每日3次。療程結(jié)束后治療組總有效率為91.4%，對照組總有效率為72.7%，兩組比較差異具有非常顯著性意義(P<0.01)。劉兵[16]將96例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，對照組口服多潘立酮片10 mg/次，每日3次；治療組在對照組基礎(chǔ)上采用電針治療，取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、天樞、上巨虛和下巨虛穴，留針20 min，每日1次，4周為一療程。療程結(jié)束后治療組總有效率為93.75%，對照組總有效率為72.92%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.4 特殊針具刺法 單純采用特殊針具刺法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道極少，通過檢索中國知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫，僅可見1篇文獻(xiàn)報(bào)道。楊麗霞等[17]將70例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用薄氏腹針法治療，取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、滑肉門、外陵、氣穴和肓俞穴，留針30 min，每日1次，30日為一療程；對照組口服莫沙比利5 mg/次，每日3次。1個(gè)療程后治療組總有效率為91.4%，對照組總有效率為71.4%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.5 穴位注射法 單獨(dú)采用穴位注射法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究報(bào)道少見，治療組穴位多取足三里，藥物多選甲鈷胺，對照組則多以甲鈷胺臀部肌肉注射作為對照。段玉紅等[18]將57例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用甲鈷胺足三里穴位注射治療，左右交替取穴，每日1次，20日為一療程；對照組采用甲鈷胺臀部肌肉注射治療，每日1次。1個(gè)療程后治療組總有效率為82.14%，對照組總有效率為48.28%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張其蘭[19]將80例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用甲鈷胺足三里穴位注射，左右交替取穴，每日1次，15日為一療程；對照組采用甲鈷胺臀部肌肉注射治療，每日1次。1個(gè)療程后治療組總有效率為95%，對照組總有效率為77.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.6 耳針法 單純采用耳針法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道亦極少見，檢索中國知網(wǎng)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫相關(guān)文獻(xiàn)，僅可見1篇，治療組采用耳穴貼壓法治療，取效良好。張慧等[20]將78例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用耳穴貼壓法治療，取胃、脾、交感、內(nèi)分泌等穴，雙耳交替進(jìn)行，每3日更換1次，30日為一療程；對照組口服嗎丁啉片20 mg/次，每日3次。1個(gè)療程后治療組總有效率為85%，對照組總有效率為71.05%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.7 針灸綜合療法 除上述單純采用一種針灸療法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道外，尚有大量臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道同時(shí)采用兩種或兩種以上不同種類的針灸療法來治療糖尿病性胃輕癱，并取得良好效果。周學(xué)林等[21]將72例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用毫針刺加溫和灸治療，毫針刺取下脘、內(nèi)關(guān)、足三里、天樞、肝俞穴，溫和灸取中脘、胃俞、脾俞、關(guān)元、神闕穴。針刺肝俞用瀉法，余用平補(bǔ)平瀉法，隔日1次，溫和灸每次10～15 min，隔日或3日1次，2周為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。3個(gè)療程后兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。郭湘麗等[22]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，針法組采用神闕灸配合蒼龜探穴針法治療，神闕灸取神闕穴，將2 cm長藥艾條放入木質(zhì)灸盒中，灸至艾條燃盡為止，蒼龜探穴針法取對穴中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交，每次留針30 min，每日1次，2周為一療程；對照組口服西沙比利10 mg/次，每日3次。治療結(jié)束后針法組總有效率為90%，對照組總有效率為70%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。沈黎等[23]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，治療組予以毫針刺合穴位貼敷法治療，針刺取內(nèi)關(guān)、中脘、氣海、足三里、三陰交穴，留針30 min,穴位貼敷取胰俞、脾俞、胃俞、天樞穴，每次貼24 h,每日1次，1周為一療程；對照組口服嗎丁啉10 mg/次，每日3次。4個(gè)療程后治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為76%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。賀紅梅等[24]將60例糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分為兩組，對照組口服莫沙必利片5 mg/次，每日3次；治療組在對照組基礎(chǔ)上予溫和灸聯(lián)合耳穴貼壓治療，溫和灸取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里穴，每次20 min，每日1次，耳穴貼壓取脾、胃、內(nèi)分泌、三焦等穴，每3日換貼1次，5日為一療程。4個(gè)療程后治療組總有效率為83.3%，對照組總有效率為76.7%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外尚有運(yùn)用其他針灸綜合療法治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道，如毫針刺配合耳穴貼壓法、耳穴貼壓結(jié)合足底回旋灸法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸配合毫針刺法、針灸加磁珠耳壓法等，均取得較好療效。

1.2 糖尿病性腹瀉

糖尿病性腹瀉臨床表現(xiàn)以大便次數(shù)增多,每日3次以上,便質(zhì)稀溏或呈水樣便,大便量增加為主，癥狀持續(xù)1天以上，多無典型體征，或僅表現(xiàn)為腹部輕壓痛，具有病程較長的糖尿病病史，積極控制血糖及對癥處理有效。目前關(guān)于針灸治療糖尿病性腹瀉的臨床研究報(bào)道較少，采用的針灸療法包括溫針灸法、穴位貼敷法、毫針刺結(jié)合雀啄灸法、毫針刺結(jié)合隔鹽灸加溫針灸法、隔姜溫針灸加隔姜灸結(jié)合耳穴貼壓法等，獲效良好。閆濱[25]將48例糖尿病性腹瀉患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用溫針灸法治療，取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴，得氣后留針，中脘、足三里加溫針灸，留針30 min，每日1次，10日為一療程；對照組予B族維生素、血管擴(kuò)張劑及助消化藥物等對癥治療。1個(gè)療程后治療組總有效率為88.5%，對照組總有效率為59%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李仁銘[26]采用穴位貼敷法治療96例糖尿病性重癥腹瀉患者，取雙側(cè)天樞穴，加神燈治療，每次1～2 h，每日2～3次，治愈率為100%。于文霞等[27]運(yùn)用毫針刺結(jié)合雀啄灸法治療39例糖尿病性腹瀉患者，針刺取天樞、中脘、建里、足三里穴，平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針20 min，雀啄灸取腎俞、脾俞穴，每穴10 min，每日1次，14日為一療程。1個(gè)療程后，總有效率為89.7%。程坤等[28]采用毫針刺結(jié)合隔鹽灸加溫針灸法治療36例糖尿病頑固性腹瀉患者，針刺取天樞、關(guān)元、足三里、脾俞、胃俞、腎俞和大腸俞穴，留針30min，并結(jié)合神闕穴隔鹽灸法、腰陽關(guān)穴溫針灸法，每日1次，7日為一療程。2個(gè)療程內(nèi)總有效率為94.4%。王淑敏[29]運(yùn)用隔姜溫針灸加隔姜灸結(jié)合耳穴貼壓法治療48例糖尿病性腹瀉患者，隔姜溫針灸取足三里、天樞、陰陵泉、中脘穴，留針30 min，每日1次，5次為一療程，隔姜灸取胰俞、脾俞、腎俞穴，日灸1壯，每日1次，耳穴貼壓取神門、內(nèi)分泌、交感、脾、腎、大腸穴，每3日換貼1次。2個(gè)月后總有效率為93.75%。

1.3 糖尿病性便秘

糖尿病性便秘以大便糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢，排便時(shí)間超過自己的習(xí)慣1天以上，或兩次排便時(shí)間間隔3天以上為主癥。目前運(yùn)用針灸療法治療糖尿病性便秘的臨床研究報(bào)道較少見，采用的針灸療法包括毫針刺法、電針法、皮內(nèi)針法等，治療效果較好。李宏斌等[30]采用毫針刺法治療30例糖尿病性便秘患者，取脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、次髎、秩邊、承山、三陰交、支溝、合谷、天樞、大橫、關(guān)元、足三里、上巨虛和豐隆等穴，留針30 min，每日1次，10次為一療程,3個(gè)療程后總有效率93.3%。王偉臣等[31]將60例糖尿病性便秘患者隨機(jī)分為兩組，對照組口服莫沙必利片5 mg/次，每日1次；治療組在對照組基礎(chǔ)上采用毫針刺法治療，取天樞、大橫、中脘、腹結(jié)、氣海、關(guān)元、足三里、上巨虛、太沖、支溝、大腸俞、腎俞、脾俞、胃俞和百會穴，每日1次，10日為一療程。1個(gè)療程后治療組總有效率為96.67%，對照組總有效率為50%。張昶等[32]將100例糖尿病性便秘患者隨機(jī)分為兩組，針刺組采用電針治療，取天樞、上巨虛穴，每日1次，7日為一療程；對照組口服普瑞博思10 mg/次，每日3次。3個(gè)療程后針刺組有效率為96%，對照組有效率為68.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。張銀開[33]將63例糖尿病性便秘患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用皮內(nèi)針法治療，取腹結(jié)穴，間隔2～3天左右交替埋針，留針期間囑患者每天輕揉針柄2～3次，每次5 min，10日為一療程；對照組口服麻仁軟膠囊1.2 g/次，每日2次。療程結(jié)束后治療組總有效率為93.55%，對照組總有效率為75%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 選穴研究

針灸治療糖尿病胃腸病療效確切，療法多樣，針灸處方也呈現(xiàn)出多樣性，為更好地指導(dǎo)臨床，選穴規(guī)律研究日益受到關(guān)注。由于針灸治療糖尿病胃輕癱的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道眾多，現(xiàn)代針灸治療糖尿病胃輕癱的選穴規(guī)律研究也較深入。徐澤等[34]基于文獻(xiàn)探討現(xiàn)代針灸治療糖尿病胃輕癱取穴規(guī)律，得出結(jié)果為：文獻(xiàn)使用頻次在5%以上的常用腧穴有足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交等19 個(gè)腧穴，文獻(xiàn)使用頻次在1%～5%的少用腧穴有曲池、下巨虛、陰陵泉、胰俞等29 個(gè)腧穴，推薦針灸防治糖尿病胃輕癱使用足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、關(guān)元或氣海、三陰交、太沖、脾俞、胃俞9 個(gè)腧穴。曹方等[35]通過分析針刺治療糖尿病胃輕癱現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)的經(jīng)穴選用規(guī)律,得出結(jié)論為：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、胃俞、三陰交、脾俞和天樞是最常用腧穴，腧穴所屬經(jīng)脈主要集中于足陽明胃經(jīng)、任脈、足太陽膀胱經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)，選取腧穴主要分布在下肢部、胸腹部和背腰部，針刺治療糖尿病胃輕癱的選穴規(guī)律有著循經(jīng)取穴、局部取穴和辨證取穴的特點(diǎn)。李萍等[36]通過歸納和分析針灸治療糖尿病胃輕癱臨床對照文獻(xiàn)中的十四經(jīng)腧穴的選穴規(guī)律，得出結(jié)論為：針灸治療糖尿病胃輕癱主要以任脈、足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)上的腧穴為主，腧穴類型主要以特定穴為主。曹方等[37]通過文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)臨床針刺治療糖尿病胃輕癱選穴以特定穴為主，特定穴選用以募穴、五輸穴、八會穴、下合穴、絡(luò)穴、八脈交會穴、背俞穴應(yīng)用最多。由于針灸治療糖尿病性腹瀉與糖尿病性便秘的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道較少，目前尚無關(guān)于此二者選穴規(guī)律研究的文獻(xiàn)報(bào)道。

3 結(jié)語

中醫(yī)無糖尿病胃腸病對應(yīng)病名，根據(jù)其典型癥狀，糖尿病胃腸病可歸屬于中醫(yī)“痞滿”“嘔吐”“泄瀉”“便秘”等范疇。為進(jìn)一步推廣和發(fā)揮中醫(yī)藥治療糖尿病胃腸病的特色與優(yōu)勢，糖尿病胃腸病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，進(jìn)一步規(guī)范了糖尿病胃腸病的診療行為。標(biāo)準(zhǔn)雖提出糖尿病胃腸病包括食管綜合征、糖尿病性胃輕癱、糖尿病性泄瀉與糖尿病性便秘4個(gè)部分，但對食管綜合征的診療卻未見提及，亦尚無關(guān)于針灸治療該病的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道。

綜上所述，針灸治療糖尿病胃腸病具有以下特點(diǎn)：①針灸療法多樣，可單獨(dú)運(yùn)用，亦可綜合運(yùn)用；②針灸處方選穴靈活；③療效確切；④針灸治療糖尿病胃輕癱臨床研究較深入。但現(xiàn)階段臨床研究尚存在以下問題：①療效判定標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、不統(tǒng)一，多采用癥狀積分評定療效；②科研設(shè)計(jì)欠合理，多以西藥為對照組，或不設(shè)對照組，僅有少數(shù)以中成藥、非經(jīng)非穴等作為對照組；③研究樣本范圍及數(shù)量偏小，代表性差；④辨證分型不明確, 針灸選穴多在主穴基礎(chǔ)上依據(jù)伴隨癥狀加用相應(yīng)穴位，僅有少數(shù)依據(jù)辨證分型選穴；⑤隨機(jī)、對照等原則執(zhí)行描述欠佳；⑥數(shù)據(jù)處理可信度差；⑦關(guān)于針灸治療糖尿病性腹瀉與糖尿病性便秘的臨床研究有待進(jìn)一步深入，目前尚無針灸治療食管綜合征的臨床研究文獻(xiàn)報(bào)道。

針灸治療糖尿病胃腸病療效確切，療法豐富，不僅可以彌補(bǔ)長期應(yīng)用西藥所帶來的副作用及耐藥性，而且能夠改善血糖控制情況，標(biāo)本兼顧，值得進(jìn)一步深入研究和推廣應(yīng)用。因此，針對臨床研究存在的問題，應(yīng)積極應(yīng)對：盡快規(guī)范、統(tǒng)一療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)科研設(shè)計(jì)方法；進(jìn)行大范圍、大樣本流行病學(xué)研究，統(tǒng)計(jì)發(fā)病率，增大樣本含量, 設(shè)立隨機(jī)對照；針灸選穴應(yīng)以明確辨證為基礎(chǔ)，加強(qiáng)選穴規(guī)律研究；詳細(xì)描述隨機(jī)、對照等原則的執(zhí)行情況，提高數(shù)據(jù)處理可信度；加強(qiáng)針灸治療食管綜合征、糖尿病性腹瀉與糖尿病性便秘的臨床研究。

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