韓新貞

【摘 要】目的：總結(jié)留置小兒胃管舒適護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。方法：在我院收治的小兒患者中選取了應(yīng)用留置胃管治療的40例，回顧性分析整個(gè)護(hù)理過(guò)程和患兒護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理期間調(diào)查患兒的咽部舒適程度，均表現(xiàn)良好。沒(méi)有患兒出現(xiàn)心理焦慮與自拔管的問(wèn)題。最后患兒恢復(fù)效果比較好，極大程度上提高了治療效果。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用在小兒留置胃管的護(hù)理工作中，有著良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒；留置胃管；舒適護(hù)理；實(shí)踐總結(jié)

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--02

臨床治療中常用留置胃管方式進(jìn)行輔助治療，通常在患者營(yíng)養(yǎng)供給和腸胃減壓的需要使用，可以有效幫助患者恢復(fù)。這種輔助治療雖然有利于患者恢復(fù)，但是也有一定缺點(diǎn)，長(zhǎng)時(shí)間置管會(huì)讓患者感到咽喉疼痛，有分泌物增多和排痰困難的表現(xiàn)。尤其在患者是兒童的時(shí)候，患兒會(huì)有更多不適的表現(xiàn)，不利于最終的治療效果提升。針對(duì)此提出了舒適護(hù)理方式開展小兒留置胃管護(hù)理工作，護(hù)理人員盡可能給予患兒舒適化護(hù)理，以便能更好地提升患兒心理和生理方面的舒適程度，在最大程度上減輕患兒疼痛，提高舒適度[1]。本文簡(jiǎn)要總結(jié)了該種護(hù)理方法的工作經(jīng)驗(yàn)，促使未來(lái)此類護(hù)理工作質(zhì)量不斷提高，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 在我院收治的小兒患者中選取了應(yīng)用留置胃管治療的40例，回顧性分析整個(gè)護(hù)理過(guò)程和患兒護(hù)理效果。這些患兒中男性23例，女性17例，年齡區(qū)間在4歲-10歲，平均年齡是（6.68±3.21）歲，平均體重是（20.31±8.69）kg。留置胃管作用是重癥支持。 與患兒家屬溝通，家屬知曉護(hù)理方式，同意用此種護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

1.2 方法 護(hù)理人員給予患兒留置胃管，具體操作過(guò)程如下：因?yàn)榱糁梦腹苁且环N外源性的機(jī)械刺激，容易造成患兒喉部肌肉出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮，刺激到患兒咽喉和食管黏膜，大大提高了患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐情況的可能性，所以必須在置管過(guò)程中小心謹(jǐn)慎。使用的管道必須保證符合以下要求：透明容易觀察其中物質(zhì)，刺激性小，柔軟的材質(zhì)。因此最好使用硅膠材質(zhì)的胃管，避免損傷黏膜。置管時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該給予患者可口服的鹽水，當(dāng)胃管進(jìn)入咽部時(shí)，將生理鹽水用湯勺喂食給患兒，一邊喂食一邊使胃管隨著吞咽插進(jìn)胃內(nèi)?；純阂话阌袃煞N表現(xiàn)，哭鬧或者昏迷，也就不能十分配合護(hù)理人員工作，基于此種情況，可輔助應(yīng)用簡(jiǎn)易開口器實(shí)施胃管的留置。讓患者保持一個(gè)合理的體位，固定好頭部，選擇5ml的注射器，去除活塞，切除掉注射器的乳頭和根部，并將其切面處理平滑，插入患兒口腔，一直到舌根位置，裸露在口腔外部空筒柄部固定好，沿著注射器將胃管置入患兒胃部[2]。

舒適護(hù)理方法：（1）舒適化心理護(hù)理，此科室的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患兒切實(shí)的關(guān)懷與愛護(hù)，積極主動(dòng)同患兒溝通，對(duì)于患兒提出的問(wèn)題和表現(xiàn)出的疼痛現(xiàn)象以及哭鬧，要耐心解決，并根據(jù)患兒具體表現(xiàn)做合適的處理，緩解患兒疼痛感。比如根據(jù)患兒喜好，給患兒唱兒歌或者講故事，可在一定程度上轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其暫時(shí)忘記疼痛。護(hù)理人員還應(yīng)該將此種方法傳授給患兒家屬，讓其對(duì)患兒有更多的耐心，更愛護(hù)患兒。此外，護(hù)理人員必須保持自身儀表的端莊，用美好儀容吸引患兒，為患兒帶去舒適感覺(jué)。（2）口腔舒適護(hù)理，患兒年齡不同，理解健康知識(shí)的能力也不同，因此護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒特點(diǎn)，運(yùn)用不同的方式為患兒講解口腔健康知識(shí)，已達(dá)到最大程度理解的目的，提高患兒自我保護(hù)意識(shí)，這樣才能獲得患兒最大程度的配合。比如用圖片演示，視頻演示等。口腔護(hù)理需要用蘸有生理鹽水的棉球輕輕地擦拭患兒口腔，每天擦拭3次，并配合使用溫開水漱口的方法，每隔2h進(jìn)行一次，這樣可以讓患兒口腔保持濕潤(rùn)，也符合一定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，還能緩解患兒咽部不舒適的感覺(jué)。護(hù)理人員同樣要指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的口腔清潔方法，并叮囑家屬，如果患兒有問(wèn)題應(yīng)該在第一時(shí)間通知護(hù)士和醫(yī)生[3]。（3）鼻腔舒適護(hù)理，避免患兒胃管粘附在鼻粘膜上，可以定期輕柔轉(zhuǎn)動(dòng)或者移動(dòng)胃管，1次/d，移動(dòng)之后應(yīng)該用濕潤(rùn)棉球輕擦患兒胃管和鼻腔。用消毒棉球?qū)純罕乔贿M(jìn)行清潔，清除鼻腔內(nèi)分泌物，以棉球蘸取冷開水或者石蠟油，對(duì)鼻腔進(jìn)行潤(rùn)滑，2次/d。（4）咽部舒適護(hù)理，如果患兒的咽部出現(xiàn)干燥等不良的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)引流管位置做合適調(diào)整，給予患兒噴霧治療，減輕患兒痛苦。護(hù)理人員要保證病房空氣清新，保持合適溫度，在18攝氏度到22攝氏度之間，濕度同樣要舒適，一般在50%到60%，這樣能助于患兒黏膜干燥的緩解，降低患兒不舒適的感覺(jué)。（5）幫助患兒翻身扣背，胃管的留置會(huì)對(duì)患兒咳嗽和通氣產(chǎn)生影響，進(jìn)而加劇肺部感染和痰液聚集，因此要定期幫助其翻身扣背，給予其合適按摩，可一定程度上預(yù)防肺部的感染，最重要的是能提升患兒舒適度[4]。

2 結(jié)果

護(hù)理期間調(diào)查患兒的咽部舒適程度，均表現(xiàn)良好。沒(méi)有患兒出現(xiàn)心理焦慮與自拔管的問(wèn)題?；純夯謴?fù)效果比較好，極大程度上提高了治療效果。

3 討論

兒科臨床工作中常見患兒置管治療的情況，雖然胃管留置有著輔助治療的作用，但是胃管留置會(huì)讓患兒感覺(jué)一些不舒適，患兒可能會(huì)自行拔管，進(jìn)而影響到后期治療效果，或者出現(xiàn)反復(fù)插管，造成雙重?fù)p害。針對(duì)此高年資護(hù)理人員提出舒適護(hù)理方式，主要從患兒心理、口腔、鼻腔等方面開展護(hù)理工作，切實(shí)為患兒考慮，運(yùn)用不同方法給予患兒舒適護(hù)理，促使患兒緩解不良心理，降低其不適感，轉(zhuǎn)移患兒注意力，讓其暫時(shí)忘記疼痛，以便能保持置管穩(wěn)定。其外，還要保證病房環(huán)境良好，促使患兒有一個(gè)良好心情，進(jìn)而愿意配合護(hù)理工作，減少不適感。

此次研究中護(hù)理期間調(diào)查患兒的咽部舒適程度，均表現(xiàn)良好。沒(méi)有患兒出現(xiàn)心理焦慮與自拔管的問(wèn)題。綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用在小兒留置胃管的護(hù)理工作中，有著良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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