賀麗麗

摘 要：就醫(yī)院當前財務內(nèi)部控制方面本文剖析了其存在的薄弱環(huán)節(jié)和相關(guān)問題，通過與醫(yī)院的實踐相結(jié)合，更深層次地對加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度相關(guān)規(guī)范內(nèi)容的探討和要確保相關(guān)制度準確落實所需的主要措施，進而達到建立完善醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度這一目標。

關(guān)鍵詞：加強醫(yī)院財務；內(nèi)部控制；制度；策略

我們現(xiàn)代社會市場經(jīng)濟正處于一個飛速發(fā)展的時期，與此同時，我們的醫(yī)療市場也在與之同步地出現(xiàn)了激烈的競爭，現(xiàn)在的醫(yī)院正處于一個生存壓力越來越大的環(huán)境下，我們的相關(guān)工作人員正在努力地展開這緊張而又有秩序的醫(yī)療方面的一些改革，經(jīng)過改革，醫(yī)院里的主導方已經(jīng)從以前的供方轉(zhuǎn)變?yōu)樾璺?。?chuàng)建一個全新的體系其實就是解決我們上述問題的非常關(guān)鍵的一個因素。按照現(xiàn)在狀況來說，現(xiàn)在的大多數(shù)醫(yī)院的基礎(chǔ)都是屬于很薄弱的，而且一些管理人員也不是很重視這一問題，大多工作人員缺乏相關(guān)認識等，由于上述這些問題的存在使得我們的醫(yī)院出現(xiàn)了內(nèi)部松散、浪費等等一系列的不良現(xiàn)象。我們到底要怎么做才能夠制定一系列效果好的內(nèi)部制度，去適應現(xiàn)代醫(yī)院的需要，是目前來說我們的首要任務。

加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制的必要性

隨著一直在不斷發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)院作為一個現(xiàn)代市場經(jīng)濟中的經(jīng)濟實體，面對競爭激烈的醫(yī)療市場，醫(yī)院經(jīng)濟活動的不確定因素有所增加，這對于醫(yī)院來說，必須通過對財務的內(nèi)部控制進行加強，對控制現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部財務的方法、方式進行參考，對醫(yī)院的財務加強管理，讓經(jīng)濟管理水平有所提升?，F(xiàn)在，醫(yī)院在一定范圍和程度上建立起了有關(guān)財務內(nèi)部控制的制度，使得基本業(yè)務的內(nèi)部控制有章可循。特別是出臺的新醫(yī)改方案，對于醫(yī)院的財務管理也有更高的要求提出，尤其是急需加強和完善的財務內(nèi)部控制。經(jīng)過“醫(yī)院管理年”活動，醫(yī)院所暴露出來的在財務內(nèi)控方面的問題讓各個醫(yī)院財務人員和管理人員在建立和完善醫(yī)院財務內(nèi)控制度方面努力工作。對醫(yī)院財務內(nèi)部控制進行加強，使醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)揮作用，對于規(guī)范和明確醫(yī)院內(nèi)部各部門的經(jīng)濟活動和職責，確保實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標，使醫(yī)院財務管理效率有所提高以及資產(chǎn)的安全與完整得到保護，對會計秩序進行規(guī)范，對避免會計信息失真等都有顯著的作用。

醫(yī)院進行內(nèi)部控制的策略

第一，貨幣資金的控制。醫(yī)院的貨幣資金由鍛褥存款、現(xiàn)金組成，它的流動性比較強，假如內(nèi)部會計控制制度的不健全，就會發(fā)生擅自獨吞公款、用公款買股票以及挪用公款這種行為，這時候我們應該早早地就控制資金方面的問題來避免造成損失。為了避免遭受損失，關(guān)于內(nèi)部的控制制度內(nèi)容包括四項；其一內(nèi)部牽制：就是賬實管理的工作，出納和會計人員應該合理分工，一個管錢一個管賬，出納員負責現(xiàn)金管理、銀行存款的收付業(yè)務，除了登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬之外，不可以再負責其他的任何相關(guān)賬簿的管理工作，銀行預留印鑒也要分開進行管理使用，會計人員負責財務管理；其二稽核：就是每一次實現(xiàn)的貨幣資金收付業(yè)務都要通過會計人員審查核實，還需要審查手續(xù)憑證是否都有，數(shù)字書寫符合標準，書寫內(nèi)容有法律依據(jù)；其三盤點核對：就是貨幣資金必須要定時盤點清查賬目并專門設(shè)置負責人和銀行對賬，做到賬賬相符、賬實相符；其四手續(xù)完備：即收付的任何一筆業(yè)務都要填制有依據(jù)的原始憑證，并且通過審核后就可以編制記賬憑證，依次登記賬簿[1]。

第二，關(guān)于往來款項是由醫(yī)院購買藥物、材料、設(shè)備或提供勞務從而發(fā)生的結(jié)算款項，往來款項是應收賬款、應付賬款的緊密結(jié)合，由于往來款項和外面單位相互聯(lián)系，所以有時會發(fā)生內(nèi)外相互勾結(jié)、私吞公款、挪用公款。資金緊張，我們建立了有效的內(nèi)部控制制度來減少漏洞，防范一定風險的發(fā)生，來加強內(nèi)部相互約束。

第三，資產(chǎn)控制。醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療藥品、低價值消耗品等都屬于醫(yī)院的財產(chǎn)，因為它們占醫(yī)院財產(chǎn)的很大部分，所以這些東西的支配非常重要。對于藥物、材料、低價值消耗品的支配，在醫(yī)院里藥物、低價值消耗品、材料的品種非常得多、經(jīng)常變換位置、放置地點也比較渙散，易引發(fā)破損、丟竊，我們應該對以下的過程嚴格監(jiān)管，才能盡量避免這些情況的發(fā)生。購買醫(yī)療用品時，給每個人分配不同的職務，購入嚴格檢查貨物質(zhì)量，付款時開相應金額的收據(jù)。入庫管理時，要設(shè)有獨立的收貨部門，收到藥物等東西后要核對相應的數(shù)量和消費的金額。保管與存放問題，對于重要的醫(yī)療用品要進行特殊保存，比如麻醉藥等醫(yī)療用品，工作人員得進行輪流值班，每天都要檢查藥物的剩余量及使用量，核對消費藥品數(shù)量，找出可能發(fā)生遺漏的地方。為了確保財產(chǎn)及物品的安全，設(shè)立好嚴格存管安全制度。還有固定財產(chǎn)的監(jiān)管，加大對會計的控制監(jiān)管，每次進出藥物都要嚴格控制，因為固定的醫(yī)療用品數(shù)量較多，金額較大，所以醫(yī)院可能對這個環(huán)節(jié)相對忽視。設(shè)立好科學管理財物的制度，要進行每天都排查監(jiān)管資產(chǎn)的方法，對待固定的物品使用的金額進行科學的規(guī)范[2]。

綜上所述，在整個醫(yī)院管理體系里一個最重要的方面就是財務的管理，我們需要采取一個科學嚴謹?shù)姆椒▉肀ＷC其有效性，工作人員要做到在工作過程中不斷地發(fā)現(xiàn)問題，同時把問題解決。對于我們所說到的有關(guān)醫(yī)院財務方面的薄弱環(huán)節(jié)，我們結(jié)合了一些相關(guān)的規(guī)定還有工作經(jīng)驗，終于制定出了一個完整的規(guī)則，這對我們想要更進一步地改善醫(yī)院的財務制度起到了很好的指導作用。

（作者單位：三門峽市中醫(yī)院）

【參考文獻】

[1]尹衛(wèi)國. 加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制的有效措施分析[J]. 行政事業(yè)資產(chǎn)與財務， 2016.23（34）.

[2]張麗媛. 新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度問題的探析[J]. 內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟， 2016.15（10）.