姜麗

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在中心靜脈置管ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月-2018年3月我院70例中心靜脈置管ICU患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察租用綜合護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理方案實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組的11.43%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在中心靜脈置管ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕了疼痛感，提高了滿意度和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：中心靜脈置管；ICU；綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R431 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

中心靜脈置管指的是將中心靜脈導(dǎo)管插入到患者的經(jīng)脈中，在ICU患者治療過(guò)程中有著極為重要的作用，因ICU患者的特殊性，病情非常的嚴(yán)重，需要為患者進(jìn)行多次輸液和使用藥物，同時(shí)，輸液的時(shí)間較長(zhǎng)，特別是針對(duì)需要搶救的患者，靜脈通路的建立非常的重要和關(guān)鍵，因此，針對(duì)ICU患者，中心靜脈置管的應(yīng)用價(jià)值非常高，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討綜合護(hù)理在中心靜脈置管ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年4月-2018年3月我院70例中心靜脈置管ICU患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，每組35例，其中，對(duì)照組中22例男性患者，13例女性患者，16-82歲的年齡范圍，（37.22±1.26）歲的平均年齡；觀察組中23例男性患者，12例女性患者，17-83歲的年齡范圍，（37.23±1.25）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于中心靜脈置管ICU患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。排除不簽署知情同意書(shū)者；排除精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，為患者實(shí)施病情監(jiān)護(hù)、安撫、健康宣教等。

觀察租用綜合護(hù)理，內(nèi)容為：①置管前護(hù)理：掌握患者的各項(xiàng)癥狀和資料，穩(wěn)定好患者及其家屬的情緒，詳細(xì)的為其講解中心靜脈置管的重要性和意義，取得患者的信任，消除患者的顧慮。②置管后護(hù)理：在為患者進(jìn)行穿刺后，2h內(nèi)不能進(jìn)行翻身操作，發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)用沙袋進(jìn)行壓迫止血處理；對(duì)于置管后的導(dǎo)管，應(yīng)做好消毒滅菌處理，降低感染發(fā)生率，將導(dǎo)管固定好，避免出現(xiàn)滑脫的現(xiàn)象；對(duì)于導(dǎo)管不定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)堵塞或彎折，及時(shí)處理，確保導(dǎo)管的暢通；在為患者進(jìn)行拔管操作時(shí)，不能對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行壓迫，應(yīng)預(yù)防管內(nèi)的血栓進(jìn)入到患者的血管中，做好穿刺點(diǎn)的止血處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)視覺(jué)模擬量表對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，最高分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，疼痛越弱。根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越低。根據(jù)滿意度評(píng)分量表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，分?jǐn)?shù)越低，滿意度越低[3]。不良反應(yīng)：置管滑脫、管道堵塞、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t、χ2值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分情況

觀察組的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%低于對(duì)照組的11.43%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

ICU作為醫(yī)院救治病情危急的重癥患者，因患者病情非常危急，中心靜脈置管的應(yīng)用不僅能縮短用藥時(shí)間或補(bǔ)液時(shí)間，還能減輕患者多次穿刺的疼痛感，中心靜脈置管對(duì)于ICU患者有著不可或缺的應(yīng)用價(jià)值，中心靜脈置管雖然有著許多的好處，但是護(hù)理質(zhì)量非常的關(guān)鍵和重要，一旦護(hù)理不到位，極易產(chǎn)生導(dǎo)管堵塞、感染、滑脫等不良反應(yīng)，不僅會(huì)影響療效，還會(huì)使得患者的病情惡化，危及患者生命，應(yīng)給予重視[4]。

綜合護(hù)理作為人性化、科學(xué)化的干預(yù)措施，通過(guò)掌握ICU患者在實(shí)施中心靜脈置管的全程，結(jié)合實(shí)際情況，為其實(shí)施置管前護(hù)理、置管后護(hù)理，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，能降低置管滑脫、管道堵塞、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量和康復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，綜合護(hù)理在中心靜脈置管ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕了疼痛感，提高了滿意度和生活質(zhì)量，綜合護(hù)理值得在中心靜脈置管ICU患者護(hù)理中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張華麗.中心靜脈置管環(huán)節(jié)質(zhì)量干預(yù)在ICU中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（9）：98-99.

王潔，余繽虹，周琳，等.品管圈活動(dòng)在ICU中心靜脈導(dǎo)管固定中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2015，23（5）：451-452.

周蓓.品管圈在降低ICU中心靜脈置管非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（9）：1537-1540.

陶巧蓮，張建鳳，王芹.PDCA結(jié)合RCA模式在降低ICU中心靜脈置管堵管中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（12）：135-137.

董慧君.套餐化護(hù)理管理模式在ICU中心靜脈導(dǎo)管置管與維護(hù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（31）：3322-3324.