趙光大

【摘 要】目的：研究CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2017年3月至2018年6月收治的50例經(jīng)病理切片確診結(jié)腸癌的患者作為研究對(duì)象，以病理診斷為依據(jù)，對(duì)50例患者手術(shù)前后應(yīng)用CT診斷，將CT診斷與病理進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：以病理結(jié)果100%為參考進(jìn)行對(duì)照，CT診斷50例患者術(shù)前確診結(jié)腸癌47例，占94%；差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；以病理結(jié)果46%為參考進(jìn)行對(duì)照，CT診斷50例患者術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)21例，占42%，差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)準(zhǔn)確率較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT；診斷；結(jié)腸癌；手術(shù)前后；復(fù)發(fā)；臨床價(jià)值；研究；

【中圖分類號(hào)】R532.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

結(jié)腸癌是一種惡性腫瘤，是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，結(jié)腸癌在惡性腫瘤中要排到第3位，結(jié)腸癌導(dǎo)致的死亡率排到第4位。隨著我國結(jié)腸癌發(fā)病率的逐年上升，對(duì)結(jié)腸癌的診斷治療也越來越重視。結(jié)腸癌發(fā)病部位在直腸或直腸和乙狀結(jié)腸交界，患者多為中老年人群，因結(jié)腸癌發(fā)病部位的特殊性和差異性，發(fā)病率高，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率也較高。腫瘤疾病只有及早發(fā)現(xiàn)和治療，術(shù)前及早確診結(jié)腸癌，術(shù)后對(duì)復(fù)發(fā)有效確診具有重要價(jià)值[1]。及早對(duì)患者行TNM分期，結(jié)合患者具體病情給予科學(xué)有效的治療方案，評(píng)估患者的生存期具有重要的作用。因腫瘤發(fā)生部位差異，復(fù)發(fā)率也各不相同。研究發(fā)現(xiàn)，直腸癌與乙狀結(jié)腸癌臨床發(fā)病率最高，其他部位發(fā)生的大腸癌多為盲腸癌。本次研究中，選擇我院2017年3月至2018年6月收治的50例經(jīng)病理切片確診結(jié)腸癌的患者作為研究對(duì)象，分別應(yīng)用病理診斷和CT診斷，對(duì)病理診斷結(jié)果和復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年3月至2018年6月收治的50例經(jīng)病理切片確診結(jié)腸癌的患者作為研究對(duì)象，所有入選對(duì)象均有明顯的觀察指標(biāo)，根據(jù)CT或MRI對(duì)病灶大小進(jìn)行檢測(cè)，未見第二原發(fā)腫瘤，排除了合并心腦血管疾病、精神障礙疾病、合并嚴(yán)重肝腎臟器疾病的患者。分析50例患者的臨床資料，男性28例，女性22例；年齡35～76歲，平均（60.5±11.2）歲；疾病類型：乙狀結(jié)腸癌23例，降結(jié)腸癌20例，其他7例；TNM分期：T分期23例，N分期20例，M分期7例；入選研究對(duì)象均知情研究并簽署同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究，排除了意識(shí)障礙、精神疾病和嚴(yán)重肝腎疾病患者。

1.2 方法

病理學(xué)切片方法：術(shù)中取患者病理學(xué)組織標(biāo)本，對(duì)病變組織行化學(xué)處理，經(jīng)硬化固定，對(duì)病理組織切片，切片置于玻璃片上，染色后，通過顯微鏡進(jìn)行觀察，確定病理變化情況，對(duì)疑似復(fù)發(fā)患者也行相同檢查方法。

CT診斷方法：術(shù)前1日指導(dǎo)患者禁食，指導(dǎo)患者平臥，以CT（西門子炫速雙源CT-SOMATOM Definition Flash CT）與CR（日本富士）、X光機(jī)（北京萬東F52-8C），為50例患者行CT連續(xù)掃描和間隔掃描，同時(shí)行重疊掃描和靶掃描等操作。將掃描厚設(shè)置1.0cm，為患者血管注射含碘造影劑50-100ml后行增強(qiáng)掃描。直腸癌掃描前要將1500mL溫開水灌腸至患者直腸中，對(duì)乙狀結(jié)腸癌掃描前要將2000mL以上溫開水灌腸至患者的直腸中。對(duì)手術(shù)前和手術(shù)后疑似復(fù)發(fā)的患者均行相同的CT診斷方法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理結(jié)果作為參考，對(duì)50例研究對(duì)象的術(shù)前結(jié)腸癌確診率與術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率與病理結(jié)果對(duì)比，以此探討CT診斷的準(zhǔn)確率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較用x2比較，結(jié)果P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)前結(jié)腸癌確診率

以病理結(jié)果100%為參考進(jìn)行對(duì)照，CT診斷50例患者術(shù)前確診結(jié)腸癌47例，占94%；差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1；

2.2 對(duì)比術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)率

以病理結(jié)果46%為參考進(jìn)行對(duì)照，CT診斷50例患者術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)21例，占42%，差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2；

3 討論

隨著人們生活水平提高，社會(huì)壓力增大，飲食習(xí)慣的改變，結(jié)腸癌發(fā)病率逐年升高。由于結(jié)腸癌發(fā)病初期具有隱匿性，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病情已進(jìn)展到晚期，甚至已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移，具有極高的病死率。及早診斷制定可行治療方案對(duì)患者具有重要的作用。臨床主要治療方式主要是手術(shù)切除，術(shù)前確定腫瘤部位、TNM分期、是否存在轉(zhuǎn)移等情況，可以明顯提高手術(shù)成功率，進(jìn)而改善患者預(yù)后和遠(yuǎn)期生存率。隨著CT診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，診斷準(zhǔn)確率也越來越高，適用于結(jié)腸癌的臨床診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)診斷。

結(jié)腸癌發(fā)病多因脂肪攝入量過度，導(dǎo)致纖維素?cái)z入不足而引起，治療難度較大，及早檢測(cè)發(fā)現(xiàn)疾病對(duì)于患者臨床治療和康復(fù)具有重要的作用[4]。傳統(tǒng)檢查結(jié)腸癌為病理學(xué)切片，取病灶處組織制成切片經(jīng)顯微鏡觀察，得出疾病情況確診和評(píng)估，但是這種檢驗(yàn)方式對(duì)患者會(huì)造成損傷，患者很難接受，從而延誤病情[5]。結(jié)腸癌發(fā)病是腫瘤潰瘍、失血、毒素吸收等癥狀，患者臨床主要表現(xiàn)出貧血、低熱和乏力、消瘦等癥狀，最主要表現(xiàn)是貧血、消瘦。隨著病情加重，患者會(huì)發(fā)生腸梗阻、腹部包塊，使患者生命安全受到嚴(yán)重的威脅。所以，結(jié)腸癌診斷需要有較高準(zhǔn)確率，才能保證疾病的及早發(fā)現(xiàn)和治療[6]。CT診斷已廣泛應(yīng)用于臨床中，而且診斷有效率較高，受到一致的好評(píng)。

本次研究中，將50例病理診斷確診結(jié)腸癌患者應(yīng)用CT診斷，診斷結(jié)果顯示，以病理結(jié)果100%為參考進(jìn)行對(duì)照，CT診斷50例患者術(shù)前確診結(jié)腸癌47例，占94%；差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），以病理結(jié)果46%為參考進(jìn)行對(duì)照，CT診斷50例患者術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)21例，占42%，差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與他人研究相符[7]。可見，CT診斷效果理想。分析CT診斷發(fā)現(xiàn)，CT診斷為新型診斷技術(shù)，具有較高的診斷價(jià)值，而且具有診斷特點(diǎn)，具有無創(chuàng)性，操作簡(jiǎn)便，分辨率高，獲取的影響學(xué)圖像清晰。病理切片診斷雖然具有較高的準(zhǔn)確率可是只能作為臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，由于其診斷方式對(duì)患者會(huì)造成創(chuàng)傷，由患者身體提取組織檢驗(yàn)，診斷步驟多，一旦檢驗(yàn)步驟失誤也會(huì)發(fā)生誤診。所以，本次研究結(jié)果表明CT診斷準(zhǔn)確率與病理結(jié)果相當(dāng)無差異，表明CT診斷準(zhǔn)確率和病理結(jié)果對(duì)比差異較小。

綜上所述，對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)前和手術(shù)后復(fù)發(fā)的確診檢查中，將CT診斷用于臨床檢驗(yàn)具有較高確診率，對(duì)比病理切片發(fā)現(xiàn)，對(duì)比差異較小，而且對(duì)患者不會(huì)造成創(chuàng)傷，更易于為患者接受，更好的應(yīng)用于術(shù)前檢查和術(shù)后復(fù)查，值得推廣應(yīng)用。

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