李玉剛

摘要：分析當(dāng)前醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中，關(guān)于績(jī)效考核方案的落實(shí)應(yīng)用現(xiàn)狀，也引起了醫(yī)護(hù)人員及研究人員的廣泛關(guān)注。如何基于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀，以及醫(yī)護(hù)人員的切身利益出發(fā)，進(jìn)行績(jī)效考核方案的制定，成為當(dāng)前醫(yī)院行業(yè)發(fā)展中的主要問題。文章針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院新績(jī)效考核方案，進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；績(jī)效考核；背景現(xiàn)狀；存在問題；策略分析

醫(yī)院行業(yè)作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中重要的基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)發(fā)展，對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展，以及人們的生命健康保障發(fā)揮了積極的作用。在此過程中分析關(guān)于影響醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的績(jī)效考核方案，也引起了廣泛的關(guān)注。

一、分析當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院行業(yè)績(jī)效考核的發(fā)展現(xiàn)狀及背景分析

分析當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院行業(yè)發(fā)展中關(guān)于其績(jī)效考核管理的發(fā)展現(xiàn)狀，宏觀分析整體的發(fā)展現(xiàn)狀較為良好，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，以及醫(yī)護(hù)人員的切身利益保障，奠定了良好的基礎(chǔ)。但從細(xì)節(jié)方面分析還存在較多的問題，其中因藥品加成，市場(chǎng)化改革，民間資本的介入，醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中關(guān)于其績(jī)效考核方案的落實(shí)方面，功利性，趨利性還較為嚴(yán)重。分析該類現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要造成的不良現(xiàn)象體現(xiàn)為：看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患沖突等現(xiàn)象。并且從市場(chǎng)導(dǎo)向和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方面進(jìn)行分析，醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中關(guān)于績(jī)效考核的改革，也趨于逐利性，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院行業(yè)的良性發(fā)展。

二、分析當(dāng)前醫(yī)院行業(yè)現(xiàn)行績(jī)效考核方案中存在的問題

分析當(dāng)前醫(yī)院行業(yè)現(xiàn)行績(jī)效考核方案在應(yīng)用中，主要考慮的是醫(yī)院自身的利益，對(duì)于醫(yī)院本身的服務(wù)屬性，以及醫(yī)院設(shè)立的核心價(jià)值也考慮較少。并且隨著當(dāng)前媒介技術(shù)的快速發(fā)展，各類醫(yī)患沖突事故的出現(xiàn)，也出現(xiàn)了快速傳播的現(xiàn)象。一段時(shí)間以來(lái)民眾普遍對(duì)于醫(yī)院的推銷現(xiàn)象，以及各類違規(guī)競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象保持反對(duì)。綜合分析甚至形成了一定的對(duì)立現(xiàn)象，對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展造成了極大的影響。因此分析后期在實(shí)際發(fā)展中，為切實(shí)有效的發(fā)揮醫(yī)院績(jī)效考核方案的應(yīng)用質(zhì)量，績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)人員還應(yīng)基于服務(wù)原則，救治原則，業(yè)務(wù)合格性原則進(jìn)行落實(shí)。

三、關(guān)于當(dāng)前醫(yī)院行業(yè)的新績(jī)效考核方案的設(shè)計(jì)思路

分析醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中績(jī)效考核方案的落實(shí)效果，對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展以及醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升，發(fā)揮了重要的作用?；诋?dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀，以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的發(fā)展現(xiàn)狀，以及居民對(duì)于醫(yī)院行業(yè)的普遍態(tài)度現(xiàn)狀分析。后期醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中關(guān)于新績(jī)效考核方案的設(shè)計(jì)，應(yīng)基于患者方面、服務(wù)質(zhì)量方面、評(píng)價(jià)方面、追蹤服務(wù)方面以及病患關(guān)系改進(jìn)方面進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)和落實(shí)。

四、醫(yī)院新績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)的具體內(nèi)容分析

（一）基于病患關(guān)系的績(jī)效考核

分析醫(yī)院新績(jī)效考核方案在設(shè)計(jì)中，醫(yī)患關(guān)系為衡量績(jī)效考核方案應(yīng)用質(zhì)量的主要因素。因此在新績(jī)效考核方案的制定中，落實(shí)基于病患關(guān)系的績(jī)效考核，也為主要的應(yīng)用內(nèi)容。具體分析在實(shí)際落實(shí)中，關(guān)于病患關(guān)系的績(jī)效考核，應(yīng)從醫(yī)護(hù)人員與對(duì)應(yīng)患者之間的醫(yī)護(hù)關(guān)系評(píng)價(jià)，以及患者投訴，患者精神面貌，家屬滿意度方面進(jìn)行考核和評(píng)測(cè)。具體實(shí)施中依據(jù)差異化的考核方式，根據(jù)患者的住院周期進(jìn)行短期或長(zhǎng)期的績(jī)效考核。以此確?？?jī)效考核落實(shí)的精準(zhǔn)性，并且達(dá)到提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)績(jī)效考核相互認(rèn)可的效果。

（二）基于服務(wù)質(zhì)量的績(jī)效考核

醫(yī)院新績(jī)效考核方案在落實(shí)發(fā)展中，患者與醫(yī)護(hù)人員為主要的評(píng)價(jià)對(duì)象及適用對(duì)象。因此分析落實(shí)基于服務(wù)質(zhì)量的績(jī)效考核方案，也為醫(yī)院新績(jī)效考核方案制定的主要內(nèi)容。分析在具體落實(shí)的過程中，基于服務(wù)質(zhì)量的績(jī)效考核，主要依據(jù)患者的主觀意識(shí)、主觀評(píng)價(jià)以及患者病情恢復(fù)現(xiàn)狀來(lái)進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員的作業(yè)現(xiàn)狀的評(píng)價(jià)。以此形成雙向的促進(jìn)作用，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)作業(yè)質(zhì)量，并且加快病人的恢復(fù)速度，改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（三）基于責(zé)任制的績(jī)效考核

醫(yī)院在發(fā)展中醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，對(duì)于患者的治療質(zhì)量提升，緩解患者的病痛心理意義重大。因此從責(zé)任制的落實(shí)現(xiàn)狀方面分析，針對(duì)新績(jī)效考核方案制定中加入責(zé)任制績(jī)效考核，對(duì)于新績(jī)效考核方案的應(yīng)用效果提升，發(fā)揮了重要的作用。具體分析在實(shí)際發(fā)展中關(guān)于醫(yī)患人員責(zé)任制績(jī)效考核方案的落實(shí)，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院科室之間的差異性，以及患者患病類型的差異性，進(jìn)行差異化的責(zé)任制打分及評(píng)價(jià)。具體的打分及評(píng)價(jià)參數(shù)如：換藥的及時(shí)性，患者偶發(fā)病癥的搶救響應(yīng)速度等。

（四）基于患者體驗(yàn)方面的績(jī)效考核

醫(yī)院發(fā)展中患者體驗(yàn)對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，以及醫(yī)護(hù)人員作業(yè)中的安全作業(yè)現(xiàn)狀影響重大。實(shí)際分析當(dāng)前醫(yī)院行業(yè)發(fā)展中關(guān)于患者體驗(yàn)方面的評(píng)估，以及評(píng)價(jià)體系的建立，還存在建立不完善等不良現(xiàn)象。因此分析落實(shí)基于患者體驗(yàn)方面的績(jī)效考核，對(duì)于醫(yī)院新績(jī)效考核方案的內(nèi)容制定和完善，以及應(yīng)用效果的提升奠定了良好的基礎(chǔ)。具體分析當(dāng)前關(guān)于患者體驗(yàn)方面的績(jī)效考核，主要可通過結(jié)合患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行打分評(píng)價(jià)的方式，進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員最終績(jī)效考核的評(píng)判。

（五）基于違規(guī)監(jiān)督方面的績(jī)效考核

藥品加成的取消一定程度上分析降低了醫(yī)院的收益，但另外方面的“加成”現(xiàn)象還較為多見。如醫(yī)療器械的銷售加成，醫(yī)療用具的銷售加成現(xiàn)象等。該類產(chǎn)品從產(chǎn)品質(zhì)量和產(chǎn)品設(shè)計(jì)方面分析，為合格性的醫(yī)療產(chǎn)品，但在經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員的“介紹”其價(jià)格方面則偏高，因此在實(shí)際發(fā)展中還存在較多的違規(guī)作業(yè)現(xiàn)象。因此分析在醫(yī)院新績(jī)效考核方案的制定中，落實(shí)基于違規(guī)監(jiān)督方面績(jī)效考核，則為主要的應(yīng)用內(nèi)容之一。分析在實(shí)際落實(shí)違規(guī)監(jiān)管的作業(yè)中，醫(yī)院方面應(yīng)通過組建內(nèi)部監(jiān)督小組，并且公布醫(yī)療用品價(jià)格，建立舉報(bào)熱線的方式，進(jìn)行違規(guī)作業(yè)人員的舉報(bào)和監(jiān)督。以此發(fā)揮醫(yī)院新績(jī)效考核方案的應(yīng)用效果，并且確保醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化作業(yè)。

（六）基于成本控制的績(jī)效考核

醫(yī)院落實(shí)新績(jī)效考核的目的主要為保障醫(yī)護(hù)人員利益，合理控制醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。因此實(shí)際分析成本控制，也為醫(yī)院新績(jī)效考核方案制定中的重要內(nèi)容。具體分析基于成本控制的績(jī)效考核方案落實(shí)，醫(yī)院方面應(yīng)從行政執(zhí)行效率，科室運(yùn)行管理成本，間接費(fèi)用消耗，各類能源的消耗方面進(jìn)行評(píng)估和落實(shí)。最終的績(jī)效考核核準(zhǔn)方面，醫(yī)院可通過結(jié)合財(cái)務(wù)審計(jì)方面，進(jìn)行各科室成本消耗現(xiàn)狀的對(duì)比，以此進(jìn)行最終的績(jī)效考核評(píng)估落實(shí)。

五、醫(yī)院新績(jī)效考核方案的實(shí)施效果及優(yōu)勢(shì)分析

（一）提升了醫(yī)護(hù)人員的作業(yè)積極性

醫(yī)院在運(yùn)行發(fā)展中從醫(yī)患人員的作業(yè)現(xiàn)狀方面分析：作業(yè)重復(fù)率高，作業(yè)強(qiáng)度大，作業(yè)環(huán)境差，作業(yè)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。另外從藥品加成取消后的運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀方面分析，醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)濟(jì)收益損失降低，對(duì)于醫(yī)院的行政管理及運(yùn)行成本控制方面，都提出了更高的要求。因此實(shí)際分析當(dāng)前在發(fā)展中關(guān)于醫(yī)院新績(jī)效考核方案的落實(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員的作業(yè)積極性，為主要的實(shí)施效果之一。通過醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效管理應(yīng)用，在保障醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行的前提下，合理的保障醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)濟(jì)收益，并且達(dá)到了提升醫(yī)護(hù)人員作業(yè)積極性的目的。

（二）改善了醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療企業(yè)在發(fā)展中醫(yī)患關(guān)系的改善，對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展影響意義重大。分析當(dāng)前在基于醫(yī)患關(guān)系改善的方面，績(jī)效考核方案的設(shè)計(jì)和落實(shí)，使得醫(yī)患關(guān)系得到了較大的改觀。有效的改善了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員態(tài)度，提升了醫(yī)療救治過程中患者的配合度，并且較大的降低了患者的看病壓力，對(duì)于居民的醫(yī)療保障質(zhì)量提升發(fā)揮了重要的作用。另外醫(yī)患關(guān)系的改善，對(duì)于醫(yī)院的知名度提升也發(fā)揮了重要的作用。

（三）降低了醫(yī)療糾紛率

近年來(lái)醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的出現(xiàn)較為多見，醫(yī)療糾紛現(xiàn)象的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了醫(yī)院形象，并且對(duì)于區(qū)域醫(yī)院機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展，也造成了較大的影響。實(shí)際分析具體在新績(jī)效考核的落實(shí)應(yīng)用中，降低醫(yī)療糾紛率，對(duì)于提升醫(yī)療救治質(zhì)量，改善病患關(guān)系，保障患者切身利益都發(fā)揮了重要的作用。另外分析對(duì)于醫(yī)療糾紛率的降低，以及醫(yī)院行政管理成本的降低，醫(yī)療管理制度的優(yōu)化落實(shí)，也發(fā)揮了重要的作用。

（四）杜絕了違規(guī)推銷現(xiàn)象

分析當(dāng)前醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中，關(guān)于違規(guī)推銷現(xiàn)象的存在還較為多見。違規(guī)推銷現(xiàn)象的出現(xiàn)，對(duì)于患者的救治質(zhì)量，以及患者的經(jīng)濟(jì)壓力都造成了較大的影響。因此從當(dāng)前醫(yī)院新績(jī)效考核方案的應(yīng)用效果方面分析，杜絕了違規(guī)現(xiàn)象的出現(xiàn)，并且推動(dòng)了醫(yī)院行政執(zhí)行效力的提升，降低了因績(jī)效考核管理發(fā)展落實(shí)不準(zhǔn)確，造成的醫(yī)護(hù)人員作業(yè)違規(guī)作業(yè)，以及醫(yī)患關(guān)系緊張和各類成本身高現(xiàn)象。

（五）改善了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)氣

醫(yī)院績(jī)效考核方案制定不合格，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的作用積極性，醫(yī)院的外在形象，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量都造成了嚴(yán)重的影響。另外分析對(duì)于醫(yī)院的實(shí)際收益，以及患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)知度，也造成了較大的影響。分析當(dāng)前新績(jī)效考核方案在落實(shí)中，有效的改善了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)氣，降低了因單一追求利益造成的違規(guī)銷售現(xiàn)象。另外分析對(duì)于群眾看病難，看病貴的問題，也得到了一定程度的緩解。

（六）形成了良性的競(jìng)爭(zhēng)效果

醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院與醫(yī)院之間也存在一定的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象。競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象的出現(xiàn)從具體的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，落實(shí)合理有效績(jī)效考核制度，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展中的核心競(jìng)爭(zhēng)力提升，以及患者滿意度的提升發(fā)揮了重要的作用。另外從醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)效果，以及整體醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)氛圍方面分析，完善，有效，科學(xué)，可靠的績(jī)效考核方案應(yīng)用，保障了各醫(yī)院在發(fā)展中的良性競(jìng)爭(zhēng)。并且降低了各類醫(yī)療事故現(xiàn)象，以及不良沖突現(xiàn)象的出現(xiàn)，保障了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

六、結(jié)束語(yǔ)

分析當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院行業(yè)在發(fā)展中關(guān)于其績(jī)效考核方案的落實(shí)發(fā)展現(xiàn)狀，整體分析發(fā)展現(xiàn)狀較為良好，但從細(xì)節(jié)方面分析還存在較多的不良現(xiàn)象。分析在實(shí)際發(fā)展中主要的不良現(xiàn)象，表現(xiàn)為醫(yī)患沖突、醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療行政執(zhí)行力低以及行政管理成本高等現(xiàn)象。因此具體分析為有效的提升醫(yī)療新績(jī)效考核方案的應(yīng)用效果，并且提升醫(yī)院行業(yè)新績(jī)效考核方案落實(shí)的合格性，醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展關(guān)于新績(jī)效考核方案的制定及設(shè)計(jì)，應(yīng)從落實(shí)病患關(guān)系優(yōu)化改善，提升服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化成本控制，落實(shí)責(zé)任考核，落實(shí)患者打分，以及落實(shí)違規(guī)監(jiān)管作業(yè)的方向進(jìn)行發(fā)展。以此保障醫(yī)院發(fā)展中新績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)應(yīng)用的合格性，并且合理的降低各類不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

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