靳宇暉

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

在慢性神經(jīng)血管性疾病中偏頭痛較為常見，且該疾病在女性人群中有較高的發(fā)生率。從當前的治療方法來看，臨床首選藥物治療，主要是對頭痛癥狀進行緩解，并對頭痛的復發(fā)進行有效預防[1]。鑒于此，此研究選擇我院自2016年5月至2017年6月期間收治的偏頭痛患者86例，對其實施氟桂利嗪、尼莫地平聯(lián)合治療的臨床價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究抽取的偏頭痛患者86例，其時間為我院自2016年5月至2017年6月期間收治。分組原則依據(jù)患者治療模式不同均分兩組，即研究和參照兩組。研究組中，男患者、女患者分別為23例、20例，年齡區(qū)間分布在25歲至60歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（42.13±8.14）歲，經(jīng)調(diào)查后其病程均在1個月至4個月之間不等。參照組中，男患者、女患者分別為20例、23例，年齡區(qū)間分布在26歲至62歲之間，經(jīng)計算后中位年齡為（44.15±8.26）歲，經(jīng)調(diào)查后其病程均在1個月至3個月之間不等。將研究組和參照組偏頭痛患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組患者使用的藥物為氟桂利嗪單獨治療，該藥物的使用劑量為5 mg，一天一次。研究組患者在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尼莫地平，使用劑量為30 mg，一天3次，兩組患者共進行12周的治療，最后對其治療效果進行評估。

1.3 效果評價依據(jù)[2]

研究組、參照組患者經(jīng)實施聯(lián)合治療、單獨治療，患者的頭痛癥狀改善顯著，頭痛持續(xù)時間也有明顯減少，表示治療效果顯效；患者的頭痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，頭痛持續(xù)時間有所減少，超過50%，表示治療效果有效；患者的頭痛癥狀和頭痛持續(xù)時間未見任何變化，表示治療效果無效。

1.4 指標的判定[3]

研究組、參照組患者經(jīng)實施聯(lián)合治療、單獨治療，對其VAS評分、頭痛持續(xù)時間和頭痛發(fā)作次數(shù)進行統(tǒng)計。VAS評分利用視覺模擬評分進行評估，總分為10分，分數(shù)越高則表示患者的疼痛越劇烈，0分則表示無痛。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和檢驗

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平和單獨使用的臨床效果評估

研究組43例患者采用氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療，顯效比例、有效比例經(jīng)計算后分別為69.8%、27.9%，治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計后為97.7%；參照組43例患者采用氟桂利嗪單獨治療，顯效比例、有效比例經(jīng)計算后分別為58.1%、23.3%，治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計后為81.4%；組間差異證實后差異呈P＜0.05，見表1。

表1 氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平和單獨使用的臨床效果評估

2.2 氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平和單獨使用的各項指標結(jié)果

研究組43例患者采用氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療，參照組43例患者采用氟桂利嗪單獨治療，比對VAS評分、頭痛持續(xù)時間和頭痛發(fā)作次數(shù)，前者更優(yōu)，組間差異證實后差異呈P＜0.05，見表2。

表2 氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平和單獨使用的各項指標結(jié)果

3 討 論

偏頭痛可以劃分為前驅(qū)期、先兆期、頭痛終末期和后續(xù)癥狀期等5個時期。前期的主要臨床表現(xiàn)為乏力、心煩、心慌和排尿困難等，先兆期的臨床特征以視覺性和運動性為主，部分患者會伴有不同程度的小腦性功能障礙[4]。頭痛期主要以單側(cè)痛為主，少數(shù)患者會伴有不同程度的搏動性痛。后續(xù)癥狀期的臨床特征主要以多尿、乏力和肌肉酸痛為主。從當前的治療方法來看，臨床首選藥物。氟桂利嗪屬于雙苯脘胺類抗離子拮抗劑，該藥物的選擇性較高，尤其是對腦血管，通過對細胞內(nèi)鈣水平進行調(diào)節(jié)，對正常細胞鈣失衡進行有效防范，同時可以有效拮抗鈣通道。另外，氟桂利嗪可以使血管平滑肌的收縮性顯著降低，使患者顱外血管擴張得以緩解，從而使其腦組織缺血和缺氧癥狀得以改善[5]。氟桂利嗪還可也對鈣離子進行有效阻止，防止其進入血管平滑肌細胞，還可也對腦組織進行有效保護。尼莫地平屬于氫吡啶類鈣離子拮抗劑，通過血腦屏障擴張患者的腦血管，同時還可以使平滑肌細胞鈣離子內(nèi)流得以減緩，抑制細胞內(nèi)中毒現(xiàn)象的生成，緩解頭痛發(fā)作期間的顱內(nèi)血管收縮現(xiàn)象。兩種藥物相結(jié)合可以使血管痙攣得以解除，對血小板聚集進行有效抑制，從而使患者的記憶障礙得以改善[6]。此次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，實施氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合治療的研究組，其治療總有效率97.7%明顯高于實施氟桂利嗪單獨治療的81.4%，組間差異證實后差異呈P＜0.05。另外，從頭痛持續(xù)時間和頭痛發(fā)作次數(shù)來看，研究組明顯短于參照組，與此同時研究組患者的疼痛程度改善也較為顯著，組間差異證實后差異呈P＜0.05。

綜上研究可知，偏頭痛實施氟桂利嗪、尼莫地平聯(lián)合治療，不僅可以使患者的臨床癥狀得以緩解，同時可以獲取顯著的治療效果，可在臨床上進一步普及。

[1] 劉文堅,陳清順.氟桂利嗪與尼莫地平預防偏頭痛的療效對比分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(4):138-139.

[2] 徐 波.氟桂利嗪與尼莫地平膠囊預防偏頭痛的療效分析[J].當代醫(yī)學,2012,18(8):137-138.

[3] 馬榮芳.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的療效對比[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(19):92.

[4] 巫陽光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015(4):90-91.

[5] 程雪峰.尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛療效分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014(14):85-86.

[6] 賀 斌.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(5):37-38.