冒有平

當(dāng)歸補(bǔ)血湯中重用黃芪, 用于補(bǔ)脾胃之氣, 配伍當(dāng)歸,具有益氣、和營等功效, 兩種藥物共用, 氣旺血生、陽生陰長,現(xiàn)已被臨床用于治療瘡痍潰后久不愈、產(chǎn)后頭痛發(fā)熱血虛、婦人經(jīng)行、陽浮外越、氣弱血虛、勞倦內(nèi)傷等?。?］。本文作者結(jié)合自身經(jīng)驗對當(dāng)歸補(bǔ)血湯的藥物組成成分以及藥理作用展開了深入的研究。

1 當(dāng)歸補(bǔ)血湯主要成分以及配伍比例

當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪用量為當(dāng)歸的5倍。現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為黃芪含有豐富的芒柄花素、毛蕊異黃酮、黃芪甲苷, 當(dāng)歸中含有豐富的藁本內(nèi)酯、當(dāng)歸多糖、阿魏酸, 黃芪與當(dāng)歸為補(bǔ)氣血之良藥, 具有斂瘡生肌、托瘡排膿、行滯通痹、生津養(yǎng)血、利水消腫、固表止汗、補(bǔ)氣升陽等作用, 在祖國醫(yī)學(xué)中被廣泛應(yīng)用于治療久潰不斂、癰疽難潰、痹痛麻木、半身不遂、血虛萎黃、內(nèi)熱消渴、氣虛水腫、表虛自汗、便血崩漏、久瀉脫肛、中氣下陷、食少便溏、氣虛乏力等癥, 當(dāng)歸具有潤腸通便、調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血等作用, 祖國醫(yī)學(xué)中用于治療腸燥便秘、癰疽瘡瘍、跌撲損傷、風(fēng)濕痹痛、虛寒腹痛、閉經(jīng)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、眩暈心悸、血虛萎黃等癥［2,3］。在《方劑學(xué)》中被廣泛應(yīng)用于治療血虛發(fā)熱證, 脈洪大而虛,重按無力、煩渴欲飲、肌熱面紅。也可用于治療瘡痍潰后久不愈、產(chǎn)后頭痛發(fā)熱血虛、婦人經(jīng)行。方藥中的黃芪為君藥, 當(dāng)歸為臣藥, 中醫(yī)認(rèn)為急則治標(biāo), 緩則治本, 由于浮陽外越而導(dǎo)致的肌熱煩渴等癥是急癥, 也屬于血虛虧損中的重癥,無形之氣生有形之血, 故當(dāng)歸補(bǔ)血湯中重用黃芪, 不僅是治標(biāo), 更是治本, 這也是當(dāng)歸補(bǔ)血湯的精妙之處［4］。黃芪配伍當(dāng)歸, 可有效增強(qiáng)黃芪中黃芪甲苷在人體中的活性, 保證黃芪甲苷發(fā)揮最佳的臨床療效, 體現(xiàn)了當(dāng)歸補(bǔ)血湯藥物配伍的合理性、科學(xué)性。當(dāng)歸主要成分中的阿魏酸, 現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為阿魏酸可有效增加冠狀動脈(冠脈)血流量、抗血小板凝聚功能以及抗氧化功能顯著, 活血化瘀功效顯著［5］。黃芪中的黃芪甲苷對于肝臟蛋白質(zhì)以及血清的合成影響較大,起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消炎、降壓等功效, 保肝效果顯著, 自然殺傷細(xì)胞的活性明顯增強(qiáng), 當(dāng)歸的主要成分有效增加了黃芪中毛芯異黃酮以及芒柄花素的膜通透性, 彰顯了中藥的協(xié)同作用［6］。

2 當(dāng)歸補(bǔ)血湯藥理學(xué)研究分析

2.1 對血液疾病患者的影響 當(dāng)歸補(bǔ)血湯自古以來被廣泛用于中醫(yī)血虛證的治療, 可有效抑制由于免疫介導(dǎo)而引發(fā)的血液細(xì)胞減少, 對骨髓移植細(xì)胞的生長造成一定刺激, 使得骨髓造血祖細(xì)胞比例顯著增加, 在治療再生障礙性貧血方面具有顯著效果, 同時為中醫(yī)治療其他貧血疾病提供了一定的科學(xué)依據(jù)。該方可有效改善患者血液微環(huán)境, 提高機(jī)體造血細(xì)胞的造血功能, 促進(jìn)骨髓基質(zhì)細(xì)胞以及巨核細(xì)胞的生長,防止巨核細(xì)胞凋亡［7］。

2.2 對骨組織損傷患者的影響 骨組織出現(xiàn)腫瘤、感染或者創(chuàng)傷等均會對骨組織造成不同程度的損傷, 一般情況下骨組織的自我修復(fù)往往需要幾個月, 而當(dāng)歸補(bǔ)血湯可加快骨組織的分化、增殖, 促進(jìn)骨損傷愈合。作者認(rèn)為當(dāng)歸補(bǔ)血湯可以用于治療更年期婦女的骨質(zhì)疏松癥, 可作為一種替代雌激素的藥物, 有效避免了雌激素給機(jī)體帶來的副作用, 具有廣闊的應(yīng)用前景［8］。

2.3 對腎臟疾病患者的影響 腎臟疾病患者的糖代謝往往異常, 極易導(dǎo)致腎小球硬化, 增加尿蛋白量, 引發(fā)糖尿病腎病。當(dāng)歸補(bǔ)血湯對于腎小球系膜細(xì)胞的增殖具有良好的抑制作用, 可有效減少纖維蛋白、層粘蛋白、膠原蛋白的含量,當(dāng)歸補(bǔ)血湯濃度越高, 對糖尿病腎病患者的治療效果越顯著。當(dāng)歸補(bǔ)血湯可有效減輕炎癥損傷, 減慢糖尿病腎病的發(fā)展速度, 保護(hù)足細(xì)胞, 降低尿蛋白水平, 延緩系膜細(xì)胞的增殖, 防止腎小管間質(zhì)發(fā)生病變, 確保膜結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與完整性［9］。

2.4 對免疫系統(tǒng)疾病患者的影響 免疫系統(tǒng)對于外來入侵的抗原, 例如病原生物具有良好的識別、清除功能, 可有效識別、清除機(jī)體中病變的衰老細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞, 對于機(jī)體中內(nèi)環(huán)境為穩(wěn)定性具有良好的調(diào)節(jié)作用, 當(dāng)歸補(bǔ)血湯可有效抑制腫瘤的增長, 避免了環(huán)磷酰胺等藥物對機(jī)體的毒副作用,提高了臨床治療的安全性。

2.5 抗氧化功效 當(dāng)歸補(bǔ)血湯可有效增加機(jī)體中超氧化物歧化酶(SOD)的活性, 調(diào)節(jié)線粒體熱激蛋白70(HSP70)的表達(dá), 降低胱天蛋白酶-3的活性, 減輕心肌細(xì)胞的氧化損傷,提高機(jī)體中紅細(xì)胞、肌細(xì)胞線粒體的谷胱甘肽水平, 由于谷胱甘肽抗氧化效果顯著, 由此可見, 當(dāng)歸補(bǔ)血湯具有良好的抗氧化功效［10］。

2.6 抗纖維化功效 纖維結(jié)締組織在人體器官、組織中的數(shù)量較多, 實質(zhì)細(xì)胞明顯減少, 病情持續(xù)發(fā)展會導(dǎo)致器官不斷被破壞, 甚至部分臟器、組織功能減退, 對人體的生命健康造成巨大的威脅。當(dāng)歸補(bǔ)血湯可有效增加機(jī)體中白蛋白含量以及超氧化物歧化酶水平, 降低基質(zhì)金屬蛋白酶2/9的活性, 抗纖維化效果顯著。

2.7 加快血管的生成 當(dāng)歸補(bǔ)血湯有助于側(cè)支形成, 現(xiàn)代藥理學(xué)研究在對當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)試驗中發(fā)現(xiàn), 血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)的表達(dá)及其受體表達(dá)對磷脂酰肌醇3-激酶(P13K)的表達(dá)及其受體的表達(dá)具有顯著激活效果, 進(jìn)而引發(fā)信使RNA(mRNA)、VEGF表達(dá)。對于心肌梗死患者, 當(dāng)歸補(bǔ)血湯可有效提高梗死區(qū)域VEGF水平, 在不同狀態(tài)下, 均會影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖, 缺氧狀態(tài)下, 加快血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖, 對于血管生成可起到良好的調(diào)控作用。

2.8 其他 當(dāng)歸補(bǔ)血湯通過調(diào)節(jié)正常細(xì)胞因子及其相關(guān)信號通路, 可有效緩解慢性疲勞癥患者的病情, 對于圍絕經(jīng)期綜合征患者, 當(dāng)歸補(bǔ)血湯可有效減輕患者煩躁、出汗、潮熱等臨床癥狀, 改善其心理評分、生理評分, 切實改善圍絕經(jīng)期患者的生活質(zhì)量、預(yù)后等。對于卵巢切除的患者, 采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療, 可替代雌激素藥物治療, 有效避免了雌激素給機(jī)體造成的毒副作用。當(dāng)歸補(bǔ)血湯具有一定的保肝效果,可有效降低肝臟疾病患者血清總膽紅素(TBIL)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平, 提高血清白蛋白(ALB)含量, 降低肝組織中丙二醛(MDA)、甘油三酯(TG)、尿羥脯氨酸(HYP)水平, 提高SOD活性, 改善患者脂肪變性情況。對于糖尿病患者, 當(dāng)歸補(bǔ)血湯與患者血清果糖胺水平的高低無較大的聯(lián)系, 但是卻導(dǎo)致腫瘤壞死因子、C反應(yīng)蛋白水平明顯降低, 提高患者的存活率。

3 討論

本文作者對當(dāng)歸補(bǔ)血湯的配伍、組成以及藥理作用進(jìn)行分析, 可知黃芪與當(dāng)歸中總多糖、毛蕊異黃酮、芒柄花素、黃芪甲苷、阿魏酸水平最高, 說明了當(dāng)歸補(bǔ)血湯中藥物配伍的合理性和科學(xué)性, 對于骨細(xì)胞的增殖、分化等具有良好的促進(jìn)作用, 改善了局部血液循環(huán), 增強(qiáng)了造血細(xì)胞的造血功能, 加快了血管生成, 提高了患者免疫功能, 延緩了瘡痍潰后久不愈、產(chǎn)后頭痛發(fā)熱血虛、婦人經(jīng)行、陽浮外越、氣弱血虛、勞倦內(nèi)傷等病的發(fā)展速度, 抗炎、抗氧化、抗纖維化效果顯著, 具有廣闊的應(yīng)用前景, 隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展以及臨床醫(yī)護(hù)人員對當(dāng)歸補(bǔ)血湯的不斷研究, 對當(dāng)歸補(bǔ)血湯的治療機(jī)制做出更加科學(xué)、完整、有效的解釋, 為臨床治療提供更為科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊罁?jù)。