鄧劍, 古子文, 鄧偉中, 余道兵, 王少彬, 潘俊, 王洪銳, 盧祖洵

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是深化我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和質(zhì)量的關(guān)鍵所在[1-2]。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過數(shù)年的發(fā)展,已取得長足進(jìn)步,基本完成規(guī)劃布局和體系建設(shè),基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力有了很大的提高。然而,各地區(qū)間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)水平差異很大,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作還需進(jìn)一步完善。目前,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)主要為國家、省、市等較高層面統(tǒng)一制定規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理論指導(dǎo),但對基層服務(wù)機構(gòu)如何在具體工作中落實標(biāo)準(zhǔn)要求缺乏探索和實戰(zhàn)經(jīng)驗。深圳市實行院辦院管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制,街道醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展規(guī)劃起重要作用[3]。本文對深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院所管轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作及取得的成效進(jìn)行總結(jié),并分析其中存在的問題及對策,以期為進(jìn)一步推廣標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供參考。

1 基本情況

深圳市福永街道位于廣東省深圳市寶安區(qū)西南部,轄區(qū)總面積66.2平方公里,下轄14個社區(qū),至2015年底,常住人口92萬人,其中戶籍人口2.1萬人。深圳市醫(yī)院主動承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬同一醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)院直接舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的“院管院辦”模式[4],福永人民醫(yī)院“院管院辦”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共19家,多數(shù)設(shè)置了全科診室、兒童保健室、婦女保健室、計劃免疫室、健康教育室、B超室、檢驗科等科室；全部配備彩色B超機、心電圖機、血球分析儀、血糖儀、生化分析儀、尿常規(guī)分析儀,供氧設(shè)備、簡易手術(shù)設(shè)備、手推式搶救車及搶救設(shè)備,紫外線燈也基本具備；現(xiàn)有工作人員286人,醫(yī)護(hù)人員266人,其中全科醫(yī)生77名,護(hù)士71名,預(yù)防保健及其他人員118名,副高及以上職稱22人,醫(yī)師學(xué)歷主要以本科及大專為主,護(hù)士學(xué)歷以中專為主。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本形成醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò),較好地滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生需求。

2 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的主要做法

2.1 明確目標(biāo),細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作標(biāo)準(zhǔn)

福永人民醫(yī)院社管中心圍繞標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)總體要求,以國家、市委、市政府關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的有關(guān)要求為藍(lán)本,福永人民醫(yī)院社管中心召開標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)部署會議,明確標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)根本目標(biāo),即全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力、滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。同時,針對標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)資料整理及評估細(xì)則的制定,根據(jù)《全國示范社區(qū)服務(wù)中心參考指標(biāo)體系》和《深圳市社區(qū)健康服務(wù)整體管理評估指標(biāo)》(2016年版),進(jìn)一步細(xì)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),制定《福永人民醫(yī)院社區(qū)健康服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評估體系》(試行),為全面實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供詳細(xì)的指引,也為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力提供操作性較強的依據(jù)。

2.2 職責(zé)分解,將標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作落到實處

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)社管中心制定的關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有關(guān)要求,進(jìn)一步加大落實力度,將標(biāo)準(zhǔn)化主要工作責(zé)任目標(biāo)進(jìn)一步細(xì)化分解,根據(jù)目標(biāo)任務(wù)的要求,逐一落實到各科室、崗位和首問責(zé)任人,責(zé)任人明確各項任務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)要求、具體措施和完成時限,以對工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度,制定工作計劃并確保完成任務(wù)；同時,管理機構(gòu)要充分發(fā)揮職能作用,積極建立堅強有力的監(jiān)督指導(dǎo)體系,把監(jiān)督指導(dǎo)檢查始終貫穿于推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的過程中,統(tǒng)籌兼顧,充分發(fā)揮引導(dǎo)、規(guī)范、激勵、約束作用,調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員工作積極性,狠抓落實,形成全面推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的新局面。

2.3 立足居民需求,開展社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作

為及時了解居民對社區(qū)服務(wù)的需求,增強社區(qū)服務(wù)的針對性,福永人民醫(yī)院對就診患者發(fā)放社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查表,根據(jù)患者反饋的意見和建議完善科室建設(shè),制定符合本轄區(qū)居民需求的發(fā)展規(guī)劃。綜合考慮轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源、服務(wù)人口、服務(wù)半徑情況,福永人民醫(yī)院對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造,按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房面積要求,租賃物業(yè)供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心長期使用,緩解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房難題；根據(jù)轄區(qū)居民需求,重點加強中醫(yī)科室的建設(shè),建立中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū),推廣針灸、拔罐、熏蒸等中醫(yī)適宜技術(shù)；對原有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行改造,改善功能分區(qū)欠合理問題。通過解決戶口、編制,提高待遇等優(yōu)惠政策,加大人才引進(jìn)力度,同時對在職人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn),以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才隊伍素質(zhì)和質(zhì)量；繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本設(shè)施建設(shè)、完善醫(yī)療設(shè)備、優(yōu)化就診流程、改善醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度,以提高社區(qū)居民滿意度。

2.4 創(chuàng)新思路,推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)科學(xué)發(fā)展

以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為抓手,積極創(chuàng)新工作思路。福永人民醫(yī)院首先革新服務(wù)理念,堅持以病人為中心,變被動服務(wù)為主動服務(wù),改善服務(wù)態(tài)度,開展個性化醫(yī)療服務(wù)；二是進(jìn)行管理創(chuàng)新,積極探索科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支運行管理機制,規(guī)范收支管理,實行收支兩條線管理工作；三是進(jìn)行文化創(chuàng)新,根據(jù)科室特點,突出個性化,如在兒保區(qū)設(shè)立兒童樂園、安裝防撞角,在中醫(yī)區(qū)設(shè)置養(yǎng)生小知識宣傳海報等,體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人性化設(shè)計；四是堅持開展學(xué)術(shù)研究,承擔(dān)科研課題,用科研支持與引領(lǐng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革與創(chuàng)新,在深化改革中探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展模式,在模式轉(zhuǎn)變中實現(xiàn)發(fā)展理念革新,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)新能力。

2.5 強化激勵機制,完善標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)考核機制

考核激勵機制的建立是確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員主動、高效完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的制度保障。為正確評價各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的工作實績,充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,不斷提高服務(wù)水平,社管中心針對不同類別和層次的人員進(jìn)行分析,開展多形式的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)考核,合理設(shè)置考核分值,嚴(yán)格考核。推行全科服務(wù)團(tuán)隊績效考核,與科室績效考核平行運行,采用定性考核與定量考核相結(jié)合,以服務(wù)、質(zhì)量和居民滿意度為考核指標(biāo),對醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)行工作考核,考核結(jié)果作為對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的評價依據(jù),與經(jīng)費撥付、員工獎懲、績效工資掛鉤,鼓勵多勞多得,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員合理勞動價值。

3 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)主要成效

3.1 積極響應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)相關(guān)政策,建立科學(xué)規(guī)范的運行體系

政府部門先后出臺了《深圳市衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》等一系列推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的政策和法規(guī),福永街道積極響應(yīng)和落實:加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度,推動基層人才隊伍建設(shè)；建立以家庭醫(yī)生為核心的“家庭責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊”,推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù),為轄區(qū)居民提供高質(zhì)量的健康管理服務(wù)；加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展步伐,推行雙向轉(zhuǎn)診,推進(jìn)分級診療制度建設(shè),逐步落實社區(qū)首診制；全面實行公開招聘,建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制。福永街道及時總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的經(jīng)驗,通過以點帶面,有計劃、有步驟地開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作,推動了福永街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作水平的提高,構(gòu)建了人員素質(zhì)高、服務(wù)功能健全、監(jiān)督管理規(guī)范、運行機制科學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作落實到位,打造出規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)一步改造,社區(qū)各工作人員分工合理,工作內(nèi)容和職責(zé)范圍明確。首問責(zé)任人嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)各項規(guī)章制度,端正工作態(tài)度,將所轄標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作落實到位,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。管理機構(gòu)定期對標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督和指導(dǎo),及時解決建設(shè)工作中遇到的困難,通過統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)劃設(shè)置、科室設(shè)置、機構(gòu)標(biāo)識、公示內(nèi)容、宣傳畫板、服務(wù)裝備等,打造出規(guī)范統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。其中,福永人民醫(yī)院優(yōu)秀代表塘尾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,被衛(wèi)生部授予首批“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”榮譽稱號。

3.3 機構(gòu)服務(wù)能力、居民滿意度顯著提高

隨著標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作深入開展,效果逐步顯現(xiàn),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋面積增加,科室設(shè)置完善,醫(yī)療設(shè)備逐漸齊全,就診流程簡化,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療水平得到較大提升,機構(gòu)服務(wù)能力得到提高；改造后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各科室功能分區(qū)合理、布局緊湊、管理方便、潔污分流、可有效避免交叉感染,醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度良好,患者就醫(yī)環(huán)境、就診體驗明顯改善,標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提高了機構(gòu)環(huán)境、硬件、人員素質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量,居民滿意度也隨之提升。

3.4 自主創(chuàng)新能力明顯增強

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在實施標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中,始終以滿足居民醫(yī)療需求為己任,依靠自主創(chuàng)新帶動服務(wù)理念、管理創(chuàng)新、文化創(chuàng)新、科研創(chuàng)新,不斷進(jìn)步,實現(xiàn)發(fā)展的良性循環(huán)。2011年,與華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院進(jìn)行技術(shù)服務(wù)合作,依靠科技構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式創(chuàng)新研究,發(fā)表科技論文十余篇；2014年,標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作獲得“寶安區(qū)科技進(jìn)步獎(社會公益類)”[5],社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力明顯增強。

3.5 考核落實到位,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)良性運行機制

為保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)健康發(fā)展,社管中心每季度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)行考核,堅持醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量等“定量指標(biāo)”和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、社區(qū)居民滿意度等“定性指標(biāo)”相結(jié)合的原則,對社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)業(yè)績進(jìn)行嚴(yán)格考核,考核結(jié)果作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費撥付、工作人員績效工資發(fā)放的重要依據(jù),實現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)薪,促進(jìn)內(nèi)部競爭,最大限度提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員積極性,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展處于良性循環(huán)的軌道。

4 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過程中存在的問題

4.1 政府衛(wèi)生財政投入不足

在醫(yī)改推進(jìn)的過程中,由于政府補償機制缺乏系統(tǒng)性、整體性,一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療消耗不能得到合理補償,導(dǎo)致居民的健康需求與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)能力之間長期存在供需不平衡的矛盾[6]。2015年深圳政府醫(yī)療衛(wèi)生支出低于衛(wèi)生總費用的50%,不能確保衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)的公益性和公平性,投入補償明顯不足；深圳市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費補貼標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)常住人口數(shù)撥付經(jīng)費,但常住人口數(shù)與實際服務(wù)人口數(shù)量差異巨大,經(jīng)費缺口高達(dá)30%,同時在經(jīng)費分配中,只有基本的項目服務(wù)經(jīng)費,交通費、資料成本等工作經(jīng)費沒有納入,基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作難以落實,且不足以補償項目開展的成本[7-8]。

4.2 全科醫(yī)生數(shù)量不足,人力資源配置不合理

基層衛(wèi)生機構(gòu)急需的合格全科醫(yī)生十分匱乏,福永街道注冊全科醫(yī)療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有77名,遠(yuǎn)不能滿足每萬名居民2～3名全科醫(yī)生的要求。此外,人力資源配置不合理,預(yù)防保健人員僅7人,數(shù)量明顯不足；衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)能力也較低,醫(yī)師學(xué)歷僅有1人為碩士及以上學(xué)歷,職稱主要為中級,高素質(zhì)人才較缺乏。

4.3 標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)配套政策還需進(jìn)一步完善

落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是一個系統(tǒng)改革,需要有一整套的具有可操作性的配套政策措施以保障其順利實施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的調(diào)整涉及到衛(wèi)生、財政、物價等多個部門,目前政府尚未頒發(fā)正式文件,各部門之間協(xié)調(diào)困難,影響保障政策和措施的制定,相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作也得不到落實,導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)在工作體系、政策制度等方面缺乏長效管理機制。

5 對策與建議

5.1 建立多渠道保障機制,落實基層醫(yī)療衛(wèi)生財政補償政策

為保證和滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常運行,政府必須加大對基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的財政投入力度,對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)等工作給予合理的財政補償[9]；同時,有必要構(gòu)建有效監(jiān)督管理機制,并加強對其功能執(zhí)行情況的考核,建立激勵與約束機制,提高資金投入使用效率,保障衛(wèi)生事業(yè)的財政投入,解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政投入問題[10]。

5.2 加強社區(qū)人才隊伍建設(shè),優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置

考慮到福永街道衛(wèi)生服務(wù)需求,應(yīng)重點增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員數(shù)量,公共衛(wèi)生醫(yī)師按每萬名居民1名配備,全科醫(yī)師按每萬名居民2～3名配備,優(yōu)化衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)。同時,應(yīng)完善繼續(xù)教育,加大社區(qū)醫(yī)護(hù)人員崗位培訓(xùn)的力度,以提升社區(qū)人才隊伍的整體素質(zhì)；從政府層面重視人才引進(jìn),制定完善的人才發(fā)展政策,加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度,同時調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生工作人員的積極性和創(chuàng)造力,推行符合本地實情的績效考核體系,增加職工責(zé)任感,激發(fā)衛(wèi)生人才潛能,提升社區(qū)人才隊伍素質(zhì)和工作效率[11]。

5.3 鞏固現(xiàn)行政策在基層的落實,進(jìn)一步完善相關(guān)配套政策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)通過規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理、合理配置工作人員、完善服務(wù)功能、統(tǒng)一內(nèi)部設(shè)置,進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過合理配置社區(qū)衛(wèi)生工作人員、健全科室和床位建設(shè)等措施,落實國家已出臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),為基層醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)固發(fā)展提供硬件條件；其次,堅決實施基本藥物制度,實行藥品零差率銷售,提高居民滿意度,推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展；社區(qū)衛(wèi)生工作人員積極參加崗位培訓(xùn),單位鼓勵職工進(jìn)行再教育及深造,貫徹落實提升衛(wèi)生隊伍素質(zhì)相關(guān)政策。同時,衛(wèi)生主管部門應(yīng)出臺相關(guān)服務(wù)方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范等配套政策,積極發(fā)揮政府的監(jiān)管職責(zé),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供制度保障和法律保障[12]。