樸鶴云

（吉林省吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

引言

腹股溝疝氣在臨床上屬于一種非常常見的疾病，其中腹股溝斜疝最多。一般來講男性患者要比女性患者的患病率要高，大多數(shù)都采用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。腹股溝疝的主要形成：由于腹腔器官在腹膜壁上形成的一種疝囊。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽，奔跑或者哭泣的時(shí)候，疝囊會(huì)直接的從腹股溝進(jìn)入到陰囊當(dāng)中，患者有時(shí)候會(huì)感覺到疼痛，隨著腫塊的持續(xù)增長(zhǎng)，這種疼痛會(huì)對(duì)他們的生活產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院的92 例腹股溝疝患者進(jìn)行隨機(jī)的分為對(duì)照組以及治療組，每組為46 例患者。在對(duì)照組的46 例患者當(dāng)中，其中有男32 例，女14 例；年齡24-68 歲，平均（43.6±0.3）歲；病程1-7 年，平均（3.1±0.15）年；有9 例患者為直疝，37 例患者為斜疝；在治療組的46 例患者中，其中男34 例，女12 例；年齡22-69 歲，平均（43.2±0.4）歲；病程1-9 年，平均（3.5±0.1）年；直疝的患者為11 例，斜疝的患者為35 例。對(duì)兩組患者的年齡，性別，病程以及疝氣類型等一般的信息進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性[1]。

1.2 方法 對(duì)照組：使用疝環(huán)填充無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。首先進(jìn)行硬膜外的麻醉，在腹股溝以及外側(cè)斜肌鍵處完成切口，找到疝囊后的相關(guān)游離精索，在疝囊下方的1.5 cm 的橫向橫筋膜處進(jìn)行切口，然后剝離并做疝囊高位游離，然后疝囊經(jīng)過疝環(huán)口將其插入到腹膜腔當(dāng)中，再插入疝環(huán)填充物，對(duì)填充物進(jìn)行固定，縫合以及止血，在其管轄的范圍內(nèi)插入相應(yīng)的成型貼片，最后進(jìn)行縫制并且固定，把多余的疝氣進(jìn)行去除，對(duì)切口進(jìn)行關(guān)閉[2]。治療組：采用相應(yīng)的平膜無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。手下在硬膜外進(jìn)行麻醉，從外斜肌腱進(jìn)行切口，大小相當(dāng)于貼片，找到疝囊的相關(guān)游離精索，將貼片植入到精索的后方，并在貼片以及內(nèi)部周圍整齊地對(duì)橫筋膜表面進(jìn)行覆蓋，對(duì)斜肌，橫腱弓以及腹股溝韌帶等進(jìn)行縫合。觀察以及評(píng)估兩組腹股溝疝的具體治療效果，把手術(shù)進(jìn)行的時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，術(shù)中相關(guān)失血量，總治療費(fèi)用以及圍手術(shù)期間出現(xiàn)的并發(fā)癥與不良反應(yīng)等進(jìn)行記錄。

1.3 觀察項(xiàng)目 臨床治愈：腹股溝疝氣的癥狀完全的消除，病變完全的得到修復(fù)，患者的生命體征比較穩(wěn)定，治療一年之后腹股溝疝氣沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。有效：腹股溝疝的癥狀基本上得到了消失或好轉(zhuǎn)，病變得到了基本的修復(fù)，患者的生命體征比較穩(wěn)定，在治療六個(gè)月之后癥狀出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象。無效：腹股溝疝的癥狀完全沒有得到改善，病變的修復(fù)效果非常不理想。有效性=（臨床治愈+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用相應(yīng)的SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。測(cè)量數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差（）。t 用于組間的比較檢驗(yàn)。χ2檢驗(yàn)用于比較各組之間的相關(guān)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)。P＜0.05 被認(rèn)為具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

對(duì)照組當(dāng)中的腹股溝疝氣的治療有效率大致為74.0%；治療組當(dāng)中的腹股溝疝氣的治療有效率大致為93.5%。兩組之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)治療組腹股溝疝氣的患者于對(duì)照組相比較，治療效率明顯比較好，手術(shù)的具體時(shí)間以及術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間和對(duì)照組相比較也明顯比較短，關(guān)于術(shù)中的失血量以及總治療費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率和對(duì)照組相比較也明顯較低。

3 討論

腹股溝疝氣是臨床實(shí)踐當(dāng)中非常常見的一種疝氣類型，腹股溝斜疝在其中占據(jù)高達(dá)95%的比例。男性和女性相比，患病率更高，嬰兒也非常容易發(fā)生疝氣的情況。當(dāng)嬰兒發(fā)生強(qiáng)烈哭泣的時(shí)候，比較容易發(fā)生腹股溝疝。疝氣的主要特征是在非常劇烈的活動(dòng)中突出身體部位，但是躺下的時(shí)候可以消失，如果比較輕度的癥狀可能會(huì)對(duì)患者的生活造成影響，比較嚴(yán)重的疝氣會(huì)對(duì)患者的身心造成非常大的損害，給患者帶來非常大的痛苦以及比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前，我院具備無張力疝修補(bǔ)術(shù)以及平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)兩種治療方法。無張力填充方法是使用填充劑完全的對(duì)疝囊的內(nèi)環(huán)進(jìn)行填充，該操作花費(fèi)的時(shí)間比較長(zhǎng)，恢復(fù)的比較慢，非常容易出現(xiàn)感染以及復(fù)發(fā)的情況[4]。采用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)的時(shí)間比較短，患者恢復(fù)的比較快，術(shù)后的感染幾率非常低，復(fù)發(fā)率也比較低。

綜上所述，把這兩種方法進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)腹股溝疝患者使用平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，在術(shù)后的恢復(fù)率和填充無張力疝修補(bǔ)術(shù)相比較明顯比較高，非常值得臨床進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。