任芳

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

引言

護理工作一方面協助醫(yī)生開展治療，一方面指導患者接受治療，具有保障患者人身安全、促進療效提高的重要作用，是醫(yī)療活動中不可或缺的一環(huán)[1]。近年由于護理安全事故影響治療效果甚至引發(fā)二次傷害的情況發(fā)生較多，開展規(guī)范化、可行性高、安全的護理活動是目前醫(yī)學界與社會各界重點關注的話題。鑒于此，為探析臨床護理安全管理中實行精細化管理的應用效果及其價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的80 例患者，隨機分為觀察組與對照組，各40 例。觀察組男26例，女14例；年齡4-68歲，平均（36.5±9.0）歲；對照組男22 例，女18 例；年齡3-72 歲，平均（37.5±18.2）歲。患者的一般資料不具統計學意義（P ＞0.05），臨床可對比。

1.2 方法

（1）制定精細化管理體系：根據工作記錄及患者反饋，評估工作現狀，建立對應的精細化管理體系。主要針對各病區(qū)的小組職責、各專業(yè)護士的區(qū)域管理職權、精細化的分管總體標準及各區(qū)域的管理標準要求。保證所有護理人員了解自己的崗位職責、如何做、如何做的高效且高質量。再次細分，更新護理改造要點、護理臺賬管理、護理技能培訓、健康教育技能及注意事項等。

（2）精細化護理管理培訓：根據精細化管理體系，定期對護理管理人員與護士開展培訓，提高培養(yǎng)護理管理者的決策能力、協調能力及整體領導能力等；培養(yǎng)護士的各項護理技能、綜合素質、應急處理能力等。尤其加強感染知識培訓，主要包括手衛(wèi)生、無菌規(guī)范操作、消毒隔離、職業(yè)暴露及其安全防護、多層耐藥菌感染防控措施、呼吸機相關性肺炎防范措施等，感染專科工作人員分批次、分專業(yè)開展培訓以及科室感染管控部門領導人開展全組人員培訓，保證培訓到位率達100%，確保人人參與。

（3）精細化護理具體實施：加強臨床常用儀器設備、各類物品的精細化管理，保證儀器設備的正常運行。每項物品定量放置于對應的區(qū)域，遵循左進右出的基本原則進行取、放，防止試劑、材料因長期未使用而導致過期浪費，每次使用需詳細記錄用途；按照儀器等級將設備的管理權劃分至各個?？菩〗M，組長將各個成員制定為各個儀器設備的責任管理人，并將成員科室、姓名記錄在設備之上，責任管理人每周定期測試、保養(yǎng)設備[2]。

耐心、詳細為患者開展健康教育，提高患者對疾病治療、自我護理、預防等臨床知識的認識，并指導其掌握自我安全防護技能與注意事項；密切觀察患者術后的生命體征變化及不良反應發(fā)生情況，詢問患者主訴，及時采取措施；定時巡訪，評估患者病情情況；加強對患者及其家屬的安全教育，并指導易發(fā)生事故的預防措施與應急處理措施，預防安全事件的發(fā)生，將損傷程度降低至最低范圍內。

1.3 療效標準 記錄不良事件發(fā)生情況，包括輸液反應、壓瘡、墜床跌倒、護患糾紛。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

輸液反應：觀察組1 例，對照組3 例，差異對比（χ2=1.053、P=0.305）；壓瘡：觀察組1 例，對照組4例，差異對比（χ2=1.92、P=0.166）；墜床跌倒：觀察組3 例，對照組7 例，差異對比（χ2=1.829、P=0.176）；護患糾紛：觀察組2 例，對照組5 例，差異對比（χ2=1.409、P=0.235）。

結果顯示，觀察組的不良事件發(fā)生率為17.5%（7/40），顯著低于對照組的47.5%（19/40），差異具統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

護理質量的高低，取決于護理人員的專業(yè)水平、責任意識、護理理念等。意識是行動的前提，護理理念是其核心決定因素[3]。臨床上由于粗放化護理導致發(fā)生一系列不良事故的情況并不少見，不僅影響療效，嚴重下可危及患者人身安全。

精細化管理理念以患者為中心，基于護理活動全過程的全方位覆蓋、精細化管理，系統化的管理方式及手段，保證護理工作的任意執(zhí)行環(huán)節(jié)，都有章可循且得以數據化呈現，以促進執(zhí)行力及效率的提升，進而提高護理成效。精細化管理體系、執(zhí)行程序以及檢查糾正措施，在護理管理全過程工作中始終貫穿精細化理念，不僅提高護理工作效率及質量，細化來說還可培養(yǎng)護理團隊的協作能力，提升護士主觀能動性及綜合素質，有效規(guī)避護理差錯、護患/醫(yī)護糾紛的發(fā)生，切實保障患者安全。

本研究結果顯示，觀察組的不良事件發(fā)生率為17.5%，顯著對于對照組的47.5%，差異具統計學意義（P ＜0.05）。即表明，實行精細化護理管理，可有效保障患者安全。