那順烏力吉

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000 )

阿敏·額爾敦是蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥方，出自蒙醫(yī)經(jīng)典著作《觀者之喜》[1]。異名為“保命丹”[2]“順氣安神丸”[3]。處方：沉香、檀香、楓香脂、肉豆蔻等17味藥材制成水丸[1-3]。本方性溫，止痛，調(diào)節(jié)黏、赫依、熱相訌等功能。主治黏，赫依，熱相訌癥，山川間熱，虛熱，未成熟熱，司命赫依病，癲狂，暈厥，心神不安，心悸氣促，赫依刺痛癥，白脈病，巴達(dá)干希日隱伏癥[1-2]。本文對蒙成藥阿敏·額爾敦的工藝、傳統(tǒng)應(yīng)用、蒙醫(yī)臨床報告、藥理研究等進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，以期對此方的進(jìn)一步深入研究提供參考依據(jù)。

1 處方及用法用量

阿敏·額爾敦在《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥》[3]中記：沉香30g、檀香15g、楓香脂15g、肉豆蔻15g、木棉花21g、訶子15g、丁香7.5g、草烏葉15g、胡黃連15g、野兔心21g、木香15g、石膏15g、旋覆花15g、拳參15g、北沙參15g、牛黃15g、馬錢子(制)15g等，以蒙藥材中牛黃研成細(xì)粉其余石膏等16味粉碎成細(xì)粉，與牛黃細(xì)粉配研，過篩，混勻，用水泛丸，用朱砂0.1g包衣，打光，干燥，即得?？诜?7～13粒/次， 1～2次/d?！吨袊t(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[2]《蒙藥方劑學(xué)》[1]《傳統(tǒng)蒙藥與方劑學(xué)》[4]中記載基本上述的一樣。《通瓦嘎吉德》[5]《蒙醫(yī)藥方匯編》[6]《蒙醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)》[7]也有同樣的記載，即沉香2錢，檀香1錢、竹黃1錢4分、丁香5分、草烏芽1錢、訶子1錢、北沙參1錢、牛黃1錢、胡黃連1錢、馬錢子(制)1錢、楓香脂1錢、肉豆蔻1錢、拳參1錢、木香1錢、石膏1錢、旋覆花1錢、木棉花1錢4分、野兔心1錢4分等比例，跟糖制成散劑。

2 方解和傳統(tǒng)治療的記載

本方性溫，為功能和消化味協(xié)同的方。由鎮(zhèn)赫依藥、清熱藥、殺黏藥3組藥組成，具有調(diào)節(jié)赫依、熱、黏相訌癥的特性。特別是本方以具有鎮(zhèn)赫依之功能的沉香、肉豆蔻，鎮(zhèn)命脈赫依之功能的丁香，鎮(zhèn)心赫依功能的野兔心為主，故對命脈之赫依引起的癲狂，暈厥，心神不安，心激蕩癥，白脈病有效。配以具有止刺痛之功能的安息香、馬錢子、旋覆花，故對赫依性刺痛有效?？傊?，鎮(zhèn)赫依、清熱藥物的配伍對山川間赫依熱、空虛熱、未成熟熱以及治療過程中產(chǎn)生的巴達(dá)干希日癥具有良效[1-2，4,7]?！吨腥A人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥》[3]中記載調(diào)節(jié)黏、熱，鎮(zhèn)靜安神。用于赫依、黏熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，赫依引起的癲狂，昏迷，心神不安?！吨袊t(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[2]中止痛、治療黏、熱、赫依三者相搏而引起的病癥。主治命脈赫依癥，癲狂癥，昏厥，赫依性新激蕩，山灘際赫依熱，空虛熱，未成熟熱，赫依性心刺痛，白脈病，巴達(dá)干希拉隱伏癥等?！睹伤幏絼W(xué)》[1]和《傳統(tǒng)蒙藥與方劑學(xué)》[4]功能為止刺痛，調(diào)節(jié)黏、赫依、熱相訌。主治黏、赫依、熱相訌癥，山川間熱，虛熱，未成熟熱．司命赫依病，癲狂，暈厥，心神不安，心悸氣促，赫依刺痛癥，白脈病，巴達(dá)干希日隱伏癥。《通瓦嘎吉德》[5]《蒙醫(yī)藥方匯編》[6]《蒙醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)》[7]中記：黏、熱、赫依三者相搏和山川間熱，未成熟熱．虛熱，巴達(dá)干希日合并病，各種刺痛，清赫依性熱等；司命赫依病和各種赫依性病都有很好的療效。癲狂，暈厥，心神不安，心悸氣促，赫依刺痛癥，白脈病，巴達(dá)干希日隱伏癥。

3 蒙醫(yī)臨床報道

3.1 心刺痛病 其其格[8]觀察阿敏·額爾敦治療心絞痛的臨床療效，方法：109例心絞患者隨機(jī)分兩組。觀察組70例口服觀察組口服阿敏·額爾敦， 3次/d， 3g/次，對照組口服冠心蘇合丸， 3次/d， 1～2丸/次，兩組患者在心絞痛急性發(fā)作時服用速效救心丸，兩組療程均為3個月。結(jié)果：阿敏·額爾敦組總有效率為91.43%，冠心蘇合丸組總有效率為58.97%。兩組相比有顯著差異，心電圖療效亦有顯著差異。結(jié)論：口服阿敏·額爾敦治療心絞痛臨床療效顯著，服用方便安全。格日勒其木格[9]對30例冠心病心絞痛患者口服阿敏·額日敦， 2次/d， 15丸(3g)/ 次，1個月為1個療程。治療期間停用其他治療冠心病的蒙藥，療程中有心絞痛發(fā)作者，臨時對癥處理加服硝酸甘油。結(jié)果：對緩解冠心病心絞痛癥狀顯效率為65%，改善率為30%，總有效率95%。齊鳳山[10]對穩(wěn)定型心絞痛患者82例，分為觀察組43例，對照組39例。觀察組予阿敏·額日敦早晚各服1次， 25粒(約3g)/ 次，赫依偏盛型性心絞痛中午服阿嘎日-35味散，齊素偏盛型心絞痛，中午服贊丹-3湯5g，水煎服。對照組予銀杏葉片，1片/次，3次/d。對治療前后癥狀、體征、心電圖等檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比。4周為1個療程，共觀察2個療程。觀察組顯效21例，有效19例，無效3例，總有效率為93.0%；對照組顯效12例，有效19例，無效8例，總有效率為79.5%。格日勒圖[11]治療心刺痛報道，早阿敏·額日頓用匝迪-3味湯服送，中午阿敏·額日頓跟讓·阿嘎如-8味一起服用，晚阿嘎如-35味用棉羊骨頭湯中煎煮，治療4周后患者痊愈。滿都拉[12]用阿敏·額日頓治療心刺痛患者50例，同時加服通拉嘎-5味、珍寶丸、阿嘎如-15味等蒙藥。結(jié)果顯效33例，有效14例，無效3例，總有效率為94%。

3.2 失眠癥治療 韓玉寶[13]觀察蒙藥阿敏·額爾敦治療赫依性失眠癥的臨床療效。阿敏·額日敦連續(xù)服用4周，結(jié)果治愈28%，顯效44%，有效10%，無效8%，總有效率93%。白金榮[14]探討蒙醫(yī)藥對失眠癥的療效。從蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥方中選出阿敏·額爾頓、蘇格木勒-3湯、阿嘎日-35、阿米·巴日格其-11、高尤-13、伊赫湯、伊赫·哈日-12、古日古木-13等蒙藥，辯證治療88例各型失眠癥。結(jié)果，88例失眠癥中痊愈42例、占47.72%，有效40例、占45.45%，無效6例、占6.82%，總有效率為93.17%。表明，蒙醫(yī)辨證論治失眠癥療效滿意，并且無毒副作用、無藥物依賴性且而能夠有效地調(diào)理好失眠癥的優(yōu)點(diǎn)。

3.3 其它癥治療 阿木古楞[15]用蒙藥阿敏·額爾敦為主，阿木日-6味散作引， 治療89例胃腸神經(jīng)官能癥，21日為1療程，結(jié)果，痊愈58例，好轉(zhuǎn)28例，無效2例。

4 藥理作用研究

師建平等[16]研究蒙藥阿敏·額爾敦對氣滯血瘀模型大鼠血液流變學(xué)的影響及其可能的作用機(jī)制。方法：選取清潔級健康Wistar-Imamichi大鼠隨機(jī)分為4組：模型組，空白組，蒙藥阿敏·額爾敦高、低劑量(20、10mg/kg)組，每組各16只。各給藥組按體質(zhì)量分別給予相應(yīng)用藥物，模型組和空白組按體質(zhì)量給予同體積0.9%氯化鈉溶液。給藥體積按0.5mL/100g，給藥1次/d，連續(xù)給藥20d。同時給予刺激，復(fù)制氣滯血瘀模型。實(shí)驗(yàn)結(jié)束時經(jīng)頸動脈采血以測定各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)。得到的結(jié)論是，蒙藥阿敏·額爾敦可通過降低低切變率下的全血黏度，降低FIB含量，延長APTT，改善氣滯血瘀證模型大鼠血液流變學(xué)。

5 結(jié)論

阿敏·額爾敦是蒙醫(yī)臨床常用藥，工藝上用水丸劑，也有散劑，主要為沉香、檀香、竹黃、丁香、草烏芽、訶子、北沙參、牛黃、胡黃連、馬錢子(制)、楓香脂、肉豆蔻、拳參、木香、石膏、旋覆花、木棉花、野兔心等蒙藥材方子。本方性溫，止刺痛，調(diào)節(jié)黏、赫依、熱相訌等功能。主治黏、赫依、熱相訌癥，山川間熱，虛熱，未成熟熱，司命赫依病，癲狂，暈厥，心神不安，心悸氣促，赫依刺痛癥，白脈病，巴達(dá)干希日隱伏癥。臨床上赫依性癥、心刺痛、失眠等。

[1]巴根那.蒙醫(yī)方劑學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007：87-88.

[2]白清云.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)(上)[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1987：701-702．

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會社，1998：138.

[4]布和巴特爾.傳統(tǒng)蒙藥與方劑[M].赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2013：189.

[5]吉格木德丹金扎木蘇.通瓦嘎吉德[M].赤峰：內(nèi)蒙古科技出版社，2015：234.

[6]昭烏達(dá)盟蒙醫(yī)進(jìn)修班.蒙醫(yī)藥方匯編[M].沈陽：遼寧人民出版社，1977：349-350.

[7]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)臨床學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1999：931-932.

[8]其其格,格日樂吉如嘎.蒙藥阿敏·額爾敦治療心絞痛的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2010,16(6):10-11.

[9]格日勒其木格,哈斯托婭.蒙藥阿敏額日敦治療冠心病心絞痛[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2013,19(2):11-12.

[10]齊鳳山,包金全.蒙藥阿敏額日敦治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,20(3):31.

[11]格日勒圖.阿敏額日頓治療心刺痛體會[J].中國蒙醫(yī)藥(蒙),2012,7(7):544-545.

[12]滿都拉.加味阿敏爾德尼治療心刺痛臨床觀察[J].中國蒙醫(yī)藥(蒙),2012,12(1);20-21.

[13]韓玉寶.蒙藥阿敏額爾敦治療赫依性失眠癥50例臨床觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(2):45.

[14]白金榮.蒙藥治療失眠癥88例臨床評價[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):402.

[15]阿木古楞.蒙藥阿敏·額爾敦治療胃腸神經(jīng)官能癥[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2000,6(1):31.

[16]師建平,白亞峰,徐宗佩.蒙藥阿敏-額爾敦對氣滯血瘀模型大鼠血液流變學(xué)的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(6):1944-1947.