才旦卓瑪
(青海省海西州烏蘭縣蒙醫(yī)醫(yī)院,青海 烏蘭 817199)
蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)主要是由于下清赫依功能失調(diào),致使氣血運行受阻所致。赫依型體質(zhì)者,宮寒者,長期情緒低落、驚嚇等精神刺激,平時或經(jīng)期飲食起居不慎,嗜寒涼、澀性之品,引起巴達(dá)干、赫依偏盛為其誘發(fā)因素。
婦女以月經(jīng)初潮到經(jīng)絕的任何時期都可發(fā)生痛經(jīng)病,尤以青年婦女為多見。主要表現(xiàn)為行經(jīng)前后或經(jīng)期下腹疼痛,多開始于經(jīng)前一天或半日,或數(shù)小時,愈痛愈烈。其疼痛短的幾小時即可消失,長的可持續(xù)1~2日。剛開始僅下腹部有不適感或陣痛,繼后出現(xiàn)刀割樣疼痛或絞痛,并伴有惡心、嘔吐、頭痛、胃脘痛,嚴(yán)重時面色發(fā)白、出冷汗、腰骶墜痛難忍。大多數(shù)經(jīng)血呈褐色,量少,有的下凝血塊,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。通過蒙醫(yī)藥治療及飲食調(diào)理,一旦經(jīng)血暢通,疼痛即可減。
蒙醫(yī)根據(jù)痛經(jīng)的病因、病理及臨床表現(xiàn)的不同分為血瘀型、巴達(dá)干黃水型、赫依血相搏型3種。血瘀型:經(jīng)前或經(jīng)期下腹脹痛,拒按,經(jīng)量少,色紫黯或有塊,胸肋、乳房脹痛,舌質(zhì)黯或邊有瘀點、脈緊。巴達(dá)干黃水型:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛,得熱痛減,色黯紅或有塊,畏寒腰酸,舌淡、苔薄白、脈沉細(xì)。赫依血相搏型:癥見經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱痛,喜揉喜按、月經(jīng)量少、色淡。面色萎黃、神疲乏力、舌質(zhì)淡紅、苔少、脈細(xì)數(shù)。
3.1 治則 以抑赫依、巴達(dá)干,疏通氣血運行、通經(jīng)止痛的原則,并結(jié)合患者體質(zhì),通過飲食起居、藥物、外治療法等蒙醫(yī)四施辨證論治。飲食起居方面,囑患者忌食寒涼、辛辣、生冷食物;避免受寒、勞累,不可久居于陰涼處,經(jīng)期注意衛(wèi)生。
3.2 方藥 以十五味大黃散、六味大黃散、阿木爾-6味散、烏力吉-18味散、暖宮-7味散、蘇木毛都-4湯等具有抑赫依、巴達(dá)干,通經(jīng)止痛功效的蒙藥為主方的基礎(chǔ)上,依據(jù)患者體質(zhì)及疾病證型不同給予個體化治療。血瘀證而通經(jīng),主要用吉祥安神丸和蘇木毛都-6,輔助暖宮-7味散、夏日湯;巴達(dá)干黃水型,主用通拉嘎-5散、補益還陽丸、15味大黃散、18味沙棘散、暖宮-7味散、夏日湯、嘎古拉-4湯,合并胃痛者給予如達(dá)-6味散;赫依血相搏型多以吉祥安神丸豆蔻補益為主劑加用暖宮-7味散、升陽十一味散、阿嘎如-35味散、六味大黃散、四味蘇木湯。在內(nèi)服藥的同時配合蒙醫(yī)涂擦療法加神燈照射外治。同時在經(jīng)期忌食辛辣、生冷等刺激性食物,保持樂觀情緒,避免受寒、勞累,要注重經(jīng)期衛(wèi)生。蒙藥在月經(jīng)來前10天開始服用,連續(xù)治療20天,連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。
3.3 外治法 在蒙藥服用的同時,配合蒙醫(yī)涂擦療法加以烤電治療療效顯著。把烏默黑-25味散用熱酥油拌勻,腰及下腹部放置一層紗布,溫度適宜后涂擦藥物,神燈照射30min, 1~2次/d,7~10天為1個療程。
痊愈:治療后臨床癥狀和體征完全消失,連續(xù)3個月未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):治療后臨床癥狀和體征明顯緩解。無效:治療后臨床癥狀和體征無改善或加重。
烏某,女,21歲,蒙古族,未婚?;颊咦?年前月經(jīng)初潮始出現(xiàn)行經(jīng)1~2d出現(xiàn)下腹部疼痛,畏寒身冷,腰酸背痛,月經(jīng)量少,色暗褐色,帶有血塊,血塊排出疼痛減輕,月經(jīng)干凈后疼痛自消。子宮附件彩超檢查:無器質(zhì)性病變,未見異常。診斷為:巴達(dá)干黃水型原發(fā)性痛經(jīng);治療以祛寒、健脾胃、化瘀止痛、除巴達(dá)干為原則,月經(jīng)來前10d開始早飯后口服暖宮-7味散2g,上午10點口服通拉嘎-5味散2g,午飯后口服6味大黃散2g,晚睡前口服吉祥安神散2g,連續(xù)治療20d。同時每天來醫(yī)院用阿魏-25味散與酥油拌勻在下腹部做涂擦治療,并用神燈照射涂藥部位, 2次/d,30min/次,連續(xù)治療10d。飲食起居:忌食生冷、寒性食物,注意保暖,避免精神緊張,保持樂觀情緒,經(jīng)期注意衛(wèi)生。蒙藥連續(xù)服用3個月經(jīng)周期后,患者上述癥狀消失,隨訪1年未復(fù)發(fā)。
原發(fā)性痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一,指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹,伴有腰酸或其他不適,生殖器官無器質(zhì)性病變,占痛經(jīng)90%以上,尤以青年婦女為多見,嚴(yán)重影響青年女性的生活和工作質(zhì)量。原發(fā)性痛經(jīng)主要易受精神、神經(jīng)因素影響,著涼、長期處于陰涼潮濕環(huán)境或過食生冷食物等因素造成巴達(dá)干黃水過盛、寒凝血瘀或氣血運行阻滯所致[1-3]。蒙醫(yī)治療以疏通氣血運行、通經(jīng)止痛的原則,并結(jié)合患者體制隨診施治,在藥物治療的同時給予患者心里疏導(dǎo),消除怕來月經(jīng)的緊張心理,精神調(diào)養(yǎng),消除焦慮,使其放松情緒,并配合外治治療對原發(fā)性痛經(jīng)的治療有很大的效果。蒙醫(yī)藥治療痛經(jīng),簡便、無副作用、療效確切,值得進(jìn)一步推廣研究價值。
[1]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1992.
[2]蒙醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,1989.
[3]蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:民族出版社,2007.