明麗霞

【摘要】聽力障礙幼兒出現(xiàn)音調(diào)異常時(shí)，首先確定出現(xiàn)的音調(diào)異常是哪類異常，然后制訂相應(yīng)的矯治措施。高音調(diào)和低音調(diào)異常的矯治所不同的是：一個(gè)是通過訓(xùn)練降低孩子的音調(diào)以達(dá)到正常音調(diào)，另一個(gè)是通過訓(xùn)練升高孩子的音調(diào)以達(dá)到正常音調(diào)。

【關(guān)鍵詞】聽力障礙幼兒音調(diào)異常矯治聽障言語康復(fù)訓(xùn)練中，音調(diào)異常為最常見的癥狀，如何判斷音調(diào)異常？一是可以通過聽孩子平時(shí)和我們交流時(shí)的發(fā)音來進(jìn)行判斷，如果感覺孩子說話時(shí)聲線一直很低沉，聽起來很是壓抑，就屬于音調(diào)過低言語障礙；如果孩子說話時(shí)聲線一直很高亢，聽起來尖尖的有假聲，就屬于音調(diào)過高言語障礙。二是可以借助儀器手段來對(duì)孩子進(jìn)行言語測(cè)量，測(cè)量孩子的基頻是否在常模之內(nèi)，假如測(cè)量值低于常模孩子的值，那這個(gè)孩子就存在音調(diào)過低言語障礙；反之高于常模孩子的值，那孩子就存在音調(diào)過高言語障礙?？祻?fù)訓(xùn)練中，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)音調(diào)異常時(shí)，我們首先要做的是確定出現(xiàn)的音調(diào)異常是屬于哪類音調(diào)異常，然后結(jié)合音調(diào)異常的類型制訂相應(yīng)的方案進(jìn)行康復(fù)矯治訓(xùn)練。

以4歲來園言語康復(fù)訓(xùn)練一年的孩子為例，說明一下高音調(diào)即音調(diào)過高言語障礙的矯治實(shí)施方法。

妹妹來園進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練7個(gè)月時(shí)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)怪怪的尖聲。我們通過聽她和老師交流時(shí)的發(fā)音判定妹妹這種現(xiàn)象是高音調(diào)，即音調(diào)過高的言語障礙。這主要是基于我們比較健聽人的交流得出，健聽人平時(shí)交流的聲音有高有低，但比較舒適平緩?？擅妹迷诤臀覀兘涣鲿r(shí)一直用尖尖的高音來說話，所以我們確定她存在高音調(diào)的言語障礙。后經(jīng)測(cè)試妹妹的言語基頻常模高于同齡孩子。我們首先要做的是排除妹妹是否是聽（助聽器或是耳蝸）方面的原因引起的，排除聽的問題后，我們?cè)購(gòu)难哉Z矯治方面來對(duì)孩子進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。這里的干預(yù)需要我們做好兩個(gè)方面的工作，一是根據(jù)妹妹的高音調(diào)障礙進(jìn)行放松訓(xùn)練，二是根據(jù)妹妹的高音調(diào)障礙進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。妹妹年齡小，活潑好動(dòng)。放松訓(xùn)練時(shí)我們采用大老虎吃肉的小游戲來練習(xí)。即用手勢(shì)表演大老虎或是出示老虎的圖片，引導(dǎo)妹妹張大嘴巴，張大嘴巴可以堅(jiān)持3秒后，引導(dǎo)妹妹發(fā)嗷-嗚！嗷-嗚！并演示吃肉的動(dòng)作。這個(gè)小游戲的放松訓(xùn)練可以讓妹妹在游戲情景中培養(yǎng)張嘴發(fā)音的習(xí)慣，增加她發(fā)音時(shí)嘴巴的張合度。教師可以拿鏡子讓孩子自己對(duì)做出的動(dòng)作進(jìn)行對(duì)比，看看自己的動(dòng)作是否達(dá)到張嘴的要求。另外教師可以提示孩子在做張嘴動(dòng)作的時(shí)候自主的發(fā)音，聲音不要太高，要自然?！皹氛{(diào)匹配法”是最適宜音調(diào)異常的一種針對(duì)性訓(xùn)練方法。它是根據(jù)孩子表現(xiàn)出來的音調(diào)情況，選擇合適音階，對(duì)孩子進(jìn)行音調(diào)的模仿訓(xùn)練，以逐步建立正常的音調(diào)，提高孩子的音調(diào)控制能力。針對(duì)妹妹的高音調(diào)言語障礙，我們采用了樂調(diào)下降的方式進(jìn)行訓(xùn)練。并遵循從易到難的原則，結(jié)合妹妹年齡和語言的情況先選擇三個(gè)音階進(jìn)行訓(xùn)練，然后選擇5以內(nèi)的數(shù)字和比較容易發(fā)音的單元音，單元也是有兩個(gè)逐步增加到6個(gè)，最后過渡到雙音節(jié)詞語。

經(jīng)過近六周的針對(duì)性訓(xùn)練，妹妹高音調(diào)的言語障礙已有明顯改善，說話接近正常音調(diào)，偶爾會(huì)出現(xiàn)高音調(diào)的現(xiàn)象，但是達(dá)到了我們當(dāng)初給她制定的針對(duì)性訓(xùn)練目標(biāo)。

以一個(gè)5歲來園康復(fù)訓(xùn)練8個(gè)月孩子為例，說明一下低音調(diào)即音調(diào)過低的矯治方法。

浩兒是佩戴助聽器的孩子，雙耳聽力在70dB，來園康復(fù)訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)孩子音調(diào)異常，測(cè)試后確定為音調(diào)過低。針對(duì)音調(diào)障礙，我們首先是排除是否聽（助聽器或是耳蝸）方面的原因引起的，排除后從言語矯治方面來對(duì)孩子進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。這里的干預(yù)也需要做好兩個(gè)方面的工作，一是根據(jù)低音調(diào)障礙進(jìn)行放松訓(xùn)練，二是根據(jù)浩兒的低音調(diào)言語障礙進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。放松訓(xùn)練時(shí)我們給他制定的勁部放松操和打嘟，但是幾天后，發(fā)現(xiàn)浩兒不是很感興趣，就又采用了比較形象有趣的“獅子來了-驚嚇”的小游戲來練習(xí)。讓浩兒的嘴巴在游戲情景中培養(yǎng)張嘴發(fā)音的習(xí)慣，增加孩子發(fā)音時(shí)嘴巴的張合度，效果不錯(cuò)，孩子很喜歡這種放松形式。言語矯治實(shí)施中針對(duì)性訓(xùn)練給浩兒選取的也是“音調(diào)梯度訓(xùn)練法”。因?yàn)椤耙粽{(diào)梯度訓(xùn)練法”是最適宜音調(diào)異常障礙的矯治方法，也是最適合進(jìn)行升調(diào)訓(xùn)練的一種矯治方法。它是根據(jù)孩子表現(xiàn)出來的低音調(diào)情況，通過階梯式音調(diào)的上升訓(xùn)練，讓孩子建立起正常音調(diào)，增加孩子說話時(shí)對(duì)音調(diào)的控制能力。在選擇階梯式音調(diào)矯治的時(shí)候，結(jié)合浩兒的情況選擇兩個(gè)階梯和三個(gè)階梯的形式訓(xùn)練。在進(jìn)行音調(diào)過低訓(xùn)練時(shí)，要求孩子音調(diào)盡可能的穩(wěn)定在同一音符上，先由簡(jiǎn)單的音階過渡→數(shù)字→單韻母→字→詞，遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的矯治訓(xùn)練原則，最后接近正常音調(diào)，達(dá)到我給孩子制定的矯治目標(biāo)。

總之，教師在設(shè)計(jì)言語矯治訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)要結(jié)合孩子的性格和年齡特點(diǎn)，把訓(xùn)練融入到日?；顒?dòng)中去，多多采用游戲的形式，提高孩子訓(xùn)練的興趣，提升言語矯治訓(xùn)練效果。另外，教師要時(shí)時(shí)關(guān)注提醒孩子。因?yàn)橐粽{(diào)的改善性訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不會(huì)立竿見影。