馬曉峰，秦 靜

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院急診科，甘肅 蘭州 730000）

近年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升，呼吸機(jī)治療方法不斷完善和優(yōu)化，急診重癥患者由于發(fā)病急、病情嚴(yán)重，所以應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速治療才能最大限度地降低對(duì)患者身體的傷害，提高生存率。對(duì)于急危重癥患者通常需要借助呼吸機(jī)來進(jìn)行輔助呼吸才能提高呼吸復(fù)蘇成功率。呼吸階段性治療是一種綜合性的搶救治療方式，根據(jù)患者的臨床病癥采取分階段不同方式的治療方法，從而提高治療的及時(shí)性和針對(duì)性。臨床發(fā)現(xiàn)，呼吸階段性治療能夠有效改善急危重癥患者呼吸臨床病重癥狀[1]。本文對(duì)急危重癥患者急診呼吸階段性治療的臨床療效進(jìn)行了調(diào)研分析，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

調(diào)研區(qū)間是2016年1月～2016年12月，從在此期間來我院就診的急危重癥患者中選取100例患者進(jìn)行研究分析，按照隨機(jī)的原則將患者平均分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組患者50例，男性28例，女性22例，年齡從28～70歲不等，平均年齡為（39.43±3.22）歲，對(duì)照組患者男性26例，女性24例，年齡從25～68歲不等，平均年齡為（36.88±5.40）歲，100例患者中創(chuàng)傷性患者和非創(chuàng)傷性患者的例數(shù)分別為64例、36例。其中呼吸心搏停止22例，瀕死狀態(tài)11例。兩組患者在年齡、性別、病癥類型等基礎(chǔ)資料方面的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的呼吸機(jī)治療方法，按照呼吸機(jī)使用規(guī)范，將管道、氧氣、電源進(jìn)行連接開機(jī)后，對(duì)機(jī)器性能進(jìn)行檢查，確保運(yùn)行正常后根據(jù)醫(yī)生要求和患者需求選擇呼吸模式，進(jìn)而進(jìn)行機(jī)械通氣操作[2]。

觀察組患者采用呼吸階段性治療方法進(jìn)行治療，首先第一步進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者取仰臥位，上肢放在身體兩側(cè)，患者仰頭將氣道開放，保持呼吸暢通，醫(yī)護(hù)人員要將患者口腔的分泌物清理干凈，對(duì)患者的胸背實(shí)施按壓，這樣有利于患者體內(nèi)氣體的交換。按壓時(shí)采用垂直向下用力的方式進(jìn)行按壓，每次按壓完畢確保胸廓完全恢復(fù)。按壓和放松時(shí)間均勻分配，確保按壓點(diǎn)固定不發(fā)生移動(dòng)。第二步采用鼻導(dǎo)管或者面罩給氧方式對(duì)患者進(jìn)行氧氣供給，針對(duì)呼吸衰竭嚴(yán)重的患者，行氣管插管的方式進(jìn)行輔助呼吸，確?；颊咄忭槙?。第三步對(duì)下呼吸道分泌物發(fā)生堵塞或者急性喉梗阻患者采用適當(dāng)?shù)臍夤艽┐袒蛘攮h(huán)甲膜穿刺技術(shù)進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察測評(píng)指標(biāo)

主要觀察并記錄患者的復(fù)蘇成功例數(shù)以及呼吸穩(wěn)定所需要的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并引入t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者復(fù)蘇成功率為92%，對(duì)照組患者復(fù)蘇成功率為68%，觀察組指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，呼吸穩(wěn)定時(shí)間觀察組為（16.88±7.67）min，對(duì)照組呼吸穩(wěn)定時(shí)間為（33.20±5.90）min，觀察組明顯對(duì)對(duì)照組短，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者治療效果分析

3 討 論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷提升，呼吸機(jī)治療已經(jīng)在臨床急危重癥患者搶救中得到廣泛應(yīng)用。對(duì)于急危重癥患者而言，由于臨床呼吸衰竭、昏迷、意識(shí)障礙等病癥危急，所以必須要快速采用科學(xué)的呼吸輔助搶救措施以維持患者呼吸功能，提高患者復(fù)蘇率。傳統(tǒng)的呼吸機(jī)治療方法，主要是憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷選擇合適的呼吸支持方式，能夠?qū)粑ソ叩劝Y狀逐漸緩解，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，但是呼吸穩(wěn)定時(shí)間相對(duì)較長，且不利于病情治療[3]。呼吸階段性治療是一種新型的呼吸治療方法，根據(jù)患者的病癥分階段由簡至繁處理，大大縮短患者的呼吸穩(wěn)定時(shí)間，提高復(fù)蘇率。呼吸階段性治療主要以患者病情為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)而選取恰當(dāng)?shù)暮粑С旨夹g(shù)，在整個(gè)實(shí)施過程中可以根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，主要由一個(gè)人全程實(shí)施，便于對(duì)患者的病情進(jìn)行全面了解進(jìn)而對(duì)癥治療。此外利用呼吸階段性治療方法，能夠降低患者對(duì)呼吸機(jī)的依賴程度，從而降低了肺炎等并發(fā)癥發(fā)生概率。本文通過進(jìn)行實(shí)證研究，結(jié)果表明，針對(duì)急危重癥患者采用急診呼吸階段性治療，效果明顯，應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 馮皞宇.急診呼吸階梯性治療對(duì)急危重癥患者治療的臨床療效探究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,(17):19.

[2] 洪偉強(qiáng).急危重癥患者急診呼吸階梯性治療臨床療效評(píng)估[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,(08):64-65.

[3] 董知國.急診呼吸機(jī)階段性治療急危重癥患者的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2017,(03):65-67.