路鵬

精神分裂癥是臨床精神科常見的一種疾病, 與患者大腦內部多巴胺系統(tǒng)功能失調的關系密切, 且該病導致的殘疾在全部精神病殘疾患者中所占比例較高, 嚴重影響了患者及其家庭的生活質量, 需給予及時、有效的治療。作者選取80例精神分裂癥患者進行本次對比性研究, 為了探究氨磺必利片治療精神分裂癥的有效性和安全性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月17日～2017年8月16日本院收治的精神分裂癥患者80例, 均符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版(DSM-IV)及中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)中的相關診斷標準［1］, 并排除器質性精神障礙、精神活性物質所致精神障礙及合并心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病的患者。根據(jù)治療方法的不同將患者分為阿立哌唑組和氨磺必利組, 各40例。阿立哌唑組患者男女比例為23∶17；年齡最小19歲, 最大64歲, 平均年齡(39.74±6.23)歲；病程最短2個月, 最長5年, 平均病程(2.63±0.51)年。氨磺必利組患者男女比例為21∶19；年齡最小18歲, 最大65歲,平均年齡(39.76±6.25)歲；病程最短2個月, 最長6年, 平均病程(2.65±0.53)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 阿立哌唑組患者給予阿立哌唑片(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準字H20041501, 規(guī)格：5 mg×20片)口服, 初始劑量為10 mg, 1次/d, 之后根據(jù)患者的病情調整藥物劑量, 但劑量不得超過30 mg/d。氨磺必利組患者給予氨磺必利片(齊魯制藥有限公司, 國藥準字H20113230, 規(guī)格：50 mg×20片)治療, 陰性癥狀為主的患者給予50～300 mg氨磺必利片頓服, 陽性癥狀為主或精神分裂癥急性期患者給予400～800 mg氨磺必利片, 分早、晚2次服用。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者治療后的精神狀態(tài)、社會功能及不良反應發(fā)生情況。根據(jù)PANSS［2］評估患者治療后的精神狀態(tài), 包括陽性癥狀、陰性癥狀和一般精神病理3個分量表, 共30個條目, 每個條目分值為0～7分,得分的高低與患者陽性癥狀、陰性癥狀和一般精神病理的嚴重程度呈負相關。應用WHO-DASⅡ［3］對患者的社會功能進行評估, 主要包括理解與交流、軀體移動、自我照顧、與人相處、日常生活及社會參與6個分量表, 每個分量表有6個條目, 共36個條目, 每個條目分值為0～4分, 得分的高低與患者社會功能的高低呈負相關。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(-x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的精神狀態(tài)比較 阿立哌唑組患者治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分及PANSS 總分分別為 (18.43±3.02)、(19.47±3.31)、(31.78±3.45)、(78.59±9.23)分, 氨磺必利組患者治療后的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分、一般精神病理評分及PANSS總分分別為(17.38±3.40)、(18.05±3.12)、(31.26±3.53)、(76.31±9.04)分 ,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后的社會功能比較 阿立哌唑組患者治療后WHO-DASⅡ評分為(102.63±10.29)分, 氨磺必利組患者治療后WHO-DASⅡ評分為(94.16±9.52)分, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后的不良反應情況比較 阿立哌唑組患者治療后頭暈1例(2.5%)、惡心2例(5.0%)、口干2例(5.0%)、便秘1例(2.5%), 不良反應發(fā)生率為15.0%；氨磺必利組患者治療后頭暈5例(12.5%)、惡心3例(7.5%)、口干4例(10.0%)、便秘2例(5.0%), 不良反應發(fā)生率為35.0%, 比較差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥具有慢性和遷延性的特點, 患者多會出現(xiàn)情感、思維和行為障礙等精神異常的癥狀, 導致患者的社會功能衰退, 臨床治療以緩解患者精神異常狀態(tài)、改善患者的社會功能為主。

氨磺必利片是一種苯甲酰胺類藥物, 也是一種新型的非典型抗精神病藥, 對D2、D3受體具有選擇性的阻滯作用。阿立哌唑是一種在臨床上應用時間較長的抗精神病藥, 是5-羥色胺(5-HT1A)受體的雙向調節(jié)劑, 二藥對精神分裂癥的陽性癥狀和陰性癥狀均有效。本次研究中, 氨磺必利組患者治療后精神狀態(tài)和社會功能均優(yōu)于阿立哌唑組患者, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明氨磺必利片治療精神分裂癥的效果更佳, 主要機制是小劑量的氨磺必利片對D3、D2突觸前的自身受體具有阻斷作用, 消除了突觸前的抑制, 有助于患者機體內多巴胺水平的升高, 可改善精神分裂癥的陰性癥狀［4］, 較高劑量的氨磺必利片對突觸后的多巴胺受體具有阻斷作用,可有效緩解精神分裂癥患者的陽性癥狀［5-10］。而氨磺必利片會產(chǎn)生頭暈、惡心、口干等植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀, 本次研究中, 氨磺必利組不良反應發(fā)生率為35.0%, 顯著高于阿立哌唑組的15.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 且癥狀較輕微,對癥處理后均緩解或消失。

綜上所述, 氨磺必利片治療精神分裂癥可顯著改善患者的精神狀態(tài)、提高患者的社會功能, 雖不良反應較多, 但均較輕, 臨床治療的有效性和安全性均比較高, 值得推廣應用。

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