趙靜

婦科常見(jiàn)疾病中, 治療方式均以手術(shù)治療為主, 而手術(shù)所致機(jī)械性創(chuàng)傷必然對(duì)身體及心理產(chǎn)生一定的疼痛, 而致傷害［1］。而身體器官因術(shù)后的缺失更易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁心理, 對(duì)其治療、預(yù)后以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［2］。傳統(tǒng)護(hù)理很籠統(tǒng), 患者對(duì)于護(hù)理無(wú)法產(chǎn)生舒適度。為了進(jìn)一步觀察舒適護(hù)理應(yīng)用于臨床的效果, 隨機(jī)選擇在本院2015年7月～2017年7月行婦科行手術(shù)的48例患者, 采用舒適護(hù)理方式, 取得較好臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月～2017年7月收治96例行全子宮切除患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)彩超及臨床體征檢查收入婦科；符合手術(shù)指征；擬擇期手術(shù)治療；無(wú)手術(shù)禁忌證；可接受手術(shù)；身體可耐受麻醉；對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器衰竭；不耐受麻醉及手術(shù)；精神異常者；凝血功能障礙；傳染性疾?。怀鲅獌A向；拒不配合護(hù)理及治療。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組, 每組48例。對(duì)照組年齡21～63歲, 平均年齡(33.2±11.9)歲；已婚45例,未婚3例；經(jīng)產(chǎn)婦41例, 未產(chǎn)婦7例；疾病類型：異位妊娠14例, 子宮肌瘤16例, 惡性腫瘤10例, 其他8例。護(hù)理組年齡20～62歲, 平均年齡(34.9±12.1)歲；已婚44例, 未婚4例；經(jīng)產(chǎn)婦39例, 未產(chǎn)婦9例；疾病類型：異位妊娠15例, 子宮肌瘤 16例, 惡性腫瘤 11例, 其他6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理方法, 術(shù)前完成驗(yàn)血、建立靜脈通路、備皮等常規(guī)護(hù)理工作, 行常規(guī)術(shù)前宣教及禁食水。術(shù)后給予常規(guī)婦科手術(shù)術(shù)后護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理組 入院前充分理解患者基本資料, 以舒適護(hù)理為主要護(hù)理方法, 使患者在住院過(guò)程中, 感受到舒適。術(shù)前將病房信息與管床醫(yī)生介紹給患者, 使其對(duì)醫(yī)院有所了解,消除陌生感。根據(jù)病情多講述成功案例, 以期得到治療信心。術(shù)前幫助患者快速完成各項(xiàng)檢查, 告知注意事項(xiàng)和操作環(huán)節(jié),給予支持和鼓勵(lì), 幫助其順利度過(guò)手術(shù)時(shí)間。術(shù)后指導(dǎo)正確低脂低鹽飲食, 待胃腸道功能恢復(fù), 可正常飲食, 多飲水及新鮮蔬菜和水果, 確保大便通暢。充分休息, 待術(shù)后順利排氣后, 根據(jù)其情況適當(dāng)下床鍛煉, 幫助患者活動(dòng), 掌握心理動(dòng)態(tài)。患者出院后隨訪觀察, 合理調(diào)配, 按時(shí)服藥, 保持個(gè)人衛(wèi)生和清潔。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后情況, 包括術(shù)后尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分, 同時(shí)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)照分析, 給患者發(fā)放滿分為100分的護(hù)理滿意度調(diào)查表, 60分以下為不滿意, 統(tǒng)計(jì)滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較 護(hù)理組術(shù)后尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分分別為(2.73±0.52)d、(8.96±1.49)d、(4.28±0.64)分均優(yōu)于對(duì)照組的(3.34±0.64)d、(11.24±1.53)d、(6.54±1.15)分, 兩組比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.1250、7.3965、11.8971, P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與滿意度比較 護(hù)理組發(fā)生并發(fā)癥2例(4.17%), 對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥8例(16.67%), 護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0186, P＜0.05)；護(hù)理組47例滿意, 滿意度為97.92%,對(duì)照組38例滿意, 滿意度為79.17%, 護(hù)理組滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.3166, P＜0.05)。

3 討論

婦科收治患者中, 多采用手術(shù)方式治療。患者因?qū)︶t(yī)院環(huán)境及治療方案流程感到陌生, 因此手術(shù)所致的疼痛、恐懼出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)極易影響手術(shù)及預(yù)后, 因此在其護(hù)理上采用舒適護(hù)理就顯得及其重要［4-9］。以舒適為主要向?qū)У淖o(hù)理干預(yù)措施, 首先要做的就是熟悉患者基本情況與習(xí)慣, 以舒適護(hù)理模式為主要向?qū)? 從術(shù)前安排患者進(jìn)入病房, 交代住院注意事項(xiàng), 使患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境有所了解, 消除陌生感進(jìn)而感到舒適。心理疏導(dǎo)以舒緩患者焦慮、抑郁心理開(kāi)始, 逐步對(duì)患者有著更深的了解。在術(shù)后完成患者日常清潔護(hù)理,在飲食護(hù)理上以清淡、高蛋白質(zhì)為主, 多食新鮮蔬菜, 保持大便通暢?；颊咭蛐g(shù)后對(duì)手術(shù)治療的不了解, 多懼怕因活動(dòng)所造成的傷口疼痛或裂開(kāi), 因此多向患者講述術(shù)后適當(dāng)活動(dòng)的必要性與身體恢復(fù)好處, 在患者病情身體允許的前提下,合理安排患者于戶外呼吸新鮮空氣, 陪伴其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)伸展后送回病床, 如有利于患者病情恢復(fù), 鼓勵(lì)并陪伴其每日適當(dāng)戶外時(shí)間及適當(dāng)活動(dòng)。本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理組術(shù)后尿管拔除時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分分別為(2.73±0.52)d、(8.96±1.49)d、(4.28±0.64)分均優(yōu)于對(duì)照組的(3.34±0.64)d、(11.24±1.53)d、(6.54±1.15)分 , 兩組比較 , 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.1250、7.3965、11.8971, P＜0.05)。護(hù)理組發(fā)生并發(fā)癥2例(4.17%), 對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥8例(16.67%), 護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0186, P＜0.05)；護(hù)理組47例滿意, 滿意度為97.92%,對(duì)照組38例滿意, 滿意度為79.17%, 護(hù)理組滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.3166, P＜0.05)。本組研究結(jié)果與孫美農(nóng)等［10］研究結(jié)果相近。

綜上所述, 對(duì)于婦科需行手術(shù)治療的患者而言, 采用舒適護(hù)理干預(yù)措施, 可有效縮短術(shù)后尿管拔除時(shí)間, 降低術(shù)后疼痛, 減少住院天數(shù), 效果理想, 有臨床上普及、推廣、使用價(jià)值。

［1］ 郭禮萍.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(22):167-168.

［2］ 董雙.疼痛護(hù)理干預(yù)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(10):155-156.

［3］ 陳桂珍, 葛綠玲, 劉玉蓮, 等.婦科腹腔鏡手術(shù)患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2016, 26(5):1129-1131.

［4］ 陳麗娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后疼痛的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015, 30(9):851-852.

［5］ 闞志平.舒適護(hù)理在婦科癌癥不同治療方式的應(yīng)用評(píng)價(jià).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2012, 27(6):515-517.

［6］ 葉麗萍, 魏超容.舒適護(hù)理影響婦科患者術(shù)后疼痛及滿意度的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(2):98.

［7］ 張麗芳, 鄧寧.舒適護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果評(píng)價(jià).中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012, 9(19):59.

［8］ 盧才元.舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(6):40-41.

［9］ 蘇靜.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛預(yù)見(jiàn)性、舒適護(hù)理的應(yīng)用體會(huì).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(24):145-146.

［10］ 孫美農(nóng), 王娜卿.體位干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛的影響.中國(guó)病案, 2016, 17(1):95-96.