秦曉爽

子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率較高, 近年來(lái), 該病的發(fā)生率不斷攀升, 且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)［1］。截至目前, 化療仍然是子宮內(nèi)膜癌患者臨床治療的主要方法, 疾病和化療均會(huì)對(duì)患者身心造成創(chuàng)傷, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒, 并對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。本科在子宮內(nèi)膜癌化療患者護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù), 取得良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2014年1月～2016年1月收治的76例子宮內(nèi)膜癌化療患者, 病理包括子宮內(nèi)膜樣腺癌、鱗癌、透明細(xì)胞質(zhì)癌等, 患者預(yù)計(jì)生存期＞1年, 無(wú)精神疾病、語(yǔ)言溝通障礙, 均簽署知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 各38例。對(duì)照組患者年齡40～70歲, 平均年齡(55.0±6.5)歲。觀察組患者年齡42～70歲, 平均年齡(55.0±7.0)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察患者癥狀、體征, 并對(duì)癥進(jìn)行處理。觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 心理舒適護(hù)理干預(yù) 首先, 護(hù)士要通過(guò)積極的溝通了解患者的情緒反應(yīng)、不適癥狀等, 并向患者講解化療的必要性。結(jié)合患者的受教育程度、年齡等因素, 采用多種形式進(jìn)行健康知識(shí)宣講, 提高患者對(duì)于疾病和化療的認(rèn)知?？砂才呕熀笮Ч己玫幕颊哌M(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流, 幫助患者以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。其次, 護(hù)理人員需要向患者提供有效的心理疏導(dǎo), 指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練, 如采用“靜默療法”(調(diào)整呼吸, 思想集中, 摒除雜念, 隨著呼吸全身放松, 30 min/次,3次/d), 以改善不良情緒。

1.2.2 生理舒適護(hù)理干預(yù) ①疼痛護(hù)理：通過(guò)密切的觀察,準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度, 耐心聆聽(tīng)患者的主訴, 并反饋給主治醫(yī)生, 采用節(jié)奏舒緩的音樂(lè)轉(zhuǎn)移患者的注意力, 必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑。②靜脈炎護(hù)理：為防止化療藥物外滲引發(fā)靜脈炎, 化療時(shí)應(yīng)選擇外徑較粗、回流通暢的血管進(jìn)行穿刺, 避免重復(fù)穿刺同一靜脈, 用藥前后和更換藥物時(shí)需要采用生理鹽水沖洗輸液管以減少對(duì)靜脈的刺激。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)靜脈炎的患者, 應(yīng)當(dāng)禁止再次于該血管進(jìn)行穿刺, 抬高患肢以促進(jìn)靜脈回流, 并沿著病變血管采用硫酸鎂進(jìn)行均勻外敷。③消化道癥狀的護(hù)理：化療期間, 對(duì)癥予以患者保護(hù)胃黏膜,給予止吐藥物, 同時(shí)應(yīng)向患者提供合理的飲食指導(dǎo), 以清淡、易消化為原則, 多飲水促進(jìn)藥物排泄?？山虒?dǎo)患者行為控制技術(shù)(放松、意向控制、催眠等)減輕胃腸道不適。

1.2.3 環(huán)境舒適護(hù)理 為患者營(yíng)造舒適、安靜的治療環(huán)境,減輕患者的陌生感。確保病房通風(fēng)2次/d, 5 min/次左右, 并保持溫度、濕度令人舒適?？筛鶕?jù)患者的喜好噴灑芳香劑以避免異味, 病房應(yīng)當(dāng)避免強(qiáng)光直射, 嚴(yán)格執(zhí)行探視規(guī)則, 確?；颊哂谐渥愕男菹r(shí)間。定期更換床單、病服, 及時(shí)清除各種排泄物和嘔吐物, 確保病房干凈、無(wú)污染。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①不良情緒：采用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)定, 量表均各20個(gè)條目, 采用1～4分的4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn), 總分×1.25為標(biāo)準(zhǔn)分, 標(biāo)準(zhǔn)分≥50(53)分表示存在焦慮(抑郁)情緒［2］；②生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量測(cè)定量表(EORTC QLQ-C30)評(píng)定, 從功能量表(情緒、軀體、社會(huì)、認(rèn)知、角色)、總體生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定, 分值越高表示生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒 護(hù)理前, 觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為(55.6±8.5)、(58.5±9.5)分 , 對(duì)照組為分別 (56.0±8.6)、(58.0±9.4)分 ,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.204、0.231, P＞0.05)；護(hù)理后,觀察組SAS、SDS評(píng)分分別為(46.0±6.0)、(48.0±6.5)分, 對(duì)照組分別為(52.5±7.0)、(54.2±7.6)分, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=4.346、3.822, P＜0.05)。

2.2 生活質(zhì)量 護(hù)理前, 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(58.3±11.0)分, 對(duì)照組為(59.0±11.2)分, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.275, P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為(72.0±10.5)分, 明顯高于對(duì)照組的(62.5±7.5)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=4.538, P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段, 醫(yī)療模式的革新使得疾病的治療(尤其是惡性腫瘤患者)要求從單純的治愈(緩解)、延長(zhǎng)生命轉(zhuǎn)變?yōu)橐纳苹颊叩男睦斫】? 提高患者的生活質(zhì)量［4］。子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后失去了重要的生殖器官, 相較于其他腫瘤患者來(lái)說(shuō),承擔(dān)了更大的精神壓力, 更容易產(chǎn)生不良情緒。

舒適護(hù)理干預(yù)是一種新穎的護(hù)理理念, 秉承“以患者為中心”的整體護(hù)理原則, 通過(guò)有效的護(hù)理對(duì)策, 讓患者在生理、心理方面達(dá)到最佳狀態(tài)［5］。舒適護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)“護(hù)理人員-患者-環(huán)境-社會(huì)”多種因素的整體配合, 使得護(hù)理人員從單純的遵循醫(yī)囑對(duì)癥處理中脫離, 符合“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的要求。

本研究中, 對(duì)觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理, 從生理、心理、環(huán)境三大方面展開(kāi), 通過(guò)強(qiáng)化健康教育和心理疏導(dǎo), 提升患者對(duì)于疾病的認(rèn)知, 消除患者的疑慮和擔(dān)憂, 通過(guò)化療操作、飲食、疼痛、病房環(huán)境舒適護(hù)理干預(yù), 盡量減輕化療帶給患者的不適, 使患者在良好的心理狀態(tài)和舒適的環(huán)境下接受治療。醫(yī)學(xué)研究指出, 良好的心理情緒能夠通過(guò)“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)”的作用提升免疫功能, 對(duì)化療效果具有積極的價(jià)值, 進(jìn)而形成良性循環(huán), 增加患者的治療信心, 提升患者的生活質(zhì)量［6-10］。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)后, 患者的不良情緒得到明顯緩解, 生活質(zhì)量明顯提高。

綜上所述, 舒適護(hù)理干預(yù)可有效緩解子宮內(nèi)膜癌化療患者的不良情緒, 對(duì)于提升患者生活質(zhì)量具有積極的意義, 值得應(yīng)用。

［1］ 周宇航, 吳海波.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 11(30):105-108.

［2］ 章霞, 馬曉欣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 18(8):1394-1396.

［3］ 張京京, 王玉.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)TC方案化療的子宮內(nèi)膜癌患者焦慮、抑郁情緒的影響及疼痛程度分析.貴州醫(yī)藥, 2016,40(4):441-443.

［4］ 劉慧慧, 孫雪松.負(fù)性情緒對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療婦女健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響.中國(guó)婦幼健康研究, 2017, 28(8):188.

［5］ 戴艷, 周園, 吳垠, 等.基于“生物-心理-社會(huì)功能”全方位的舒適護(hù)理模式對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016, 25(19):2155-2157.

［6］ 周永花, 黎嬌.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者的不良情緒及生活質(zhì)量的影響.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015, 17(1):155-156.

［7］ 王新麗, 職梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2016, 1(2):146.

［8］ 張霜, 楊帆, 韋惺, 等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響.世界臨床醫(yī)學(xué), 2017, 11(14):256.

［9］ 劉小紅, 詹淑琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 18(23):5513-5514.

［10］ 楊柳.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者心理狀態(tài)的影響.中外女性健康研究, 2015(5):128.