楊嵌，王世宇

目前，我國對執(zhí)業(yè)藥師采取繼續(xù)教育，主要以自我教育為主的形式?？傮w上看，執(zhí)業(yè)藥師教育是終身制、常態(tài)化的，但很多現(xiàn)實問題讓這種美好愿望還不能完全實現(xiàn)，執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育流于形式，沒有起到真正推動其自我發(fā)展的作用。

為了了解參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的人員對我國現(xiàn)行執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育模式的真實看法，開展了此次研究，以期為改進我國執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)模式提供參考。

1 研究方法

采用非概率抽樣法，針對四川省2017年7月參加國家執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師，通過發(fā)放調(diào)查問卷匿名調(diào)查，要求被調(diào)查對象本人填寫問卷。為了了解藥師培養(yǎng)現(xiàn)狀，此次發(fā)放問卷950份，回收897份，回收率94.42%。其中因填填寫不完整記為無效卷的74份，有效卷計入問卷結(jié)果統(tǒng)計的823份，問卷有效率為91.75%。回收的有效問卷編號，對數(shù)據(jù)進行整理分析和統(tǒng)計研究。

2 有效問卷的描述

2.1 被調(diào)查者基本資料描述

823名被調(diào)查者中，執(zhí)業(yè)中藥師占55.89%，執(zhí)業(yè)藥師占44.11%，女性占57.35%；20-29歲占6.93%，30-39歲占44.11%。碩士及以上占2.55%，本科學(xué)歷占34.26%，大專學(xué)歷占41.56%，中專學(xué)歷占21.63%；職稱或職務(wù)等級：初級占31.47%，中級占31.83%，高級占6.20%，無職稱的占30.50%。

2.2 對我國執(zhí)業(yè)藥師進行規(guī)范化培訓(xùn)的看法

由調(diào)查問卷顯示，大多數(shù)（95.87%）被調(diào)查的藥師都認(rèn)為對藥師進行規(guī)范化培訓(xùn)是有必要的，甚至是非常有必要的。這說明藥師對于自身職業(yè)進行規(guī)范化培養(yǎng)有充分的認(rèn)可與重視，規(guī)范化培養(yǎng)是加強藥學(xué)隊伍建設(shè)，提升執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)能力，促進合理用藥的有效保障。74%被調(diào)查者認(rèn)為規(guī)范化培訓(xùn)主要體現(xiàn)在其規(guī)范化的培訓(xùn)過程和內(nèi)容，57.23%的被調(diào)查者認(rèn)為規(guī)范化培訓(xùn)的重點是在執(zhí)業(yè)藥師參加培訓(xùn)后是否達(dá)到統(tǒng)一的培訓(xùn)目標(biāo)、55.77%被調(diào)查者認(rèn)為培訓(xùn)的規(guī)范化主要體現(xiàn)在培訓(xùn)過程中需要有規(guī)范化的管理、53.83%被調(diào)查者認(rèn)為培訓(xùn)的規(guī)范化主要體現(xiàn)在培訓(xùn)大綱和教材。

2.3 執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)面臨的問題

此次參與問卷調(diào)查的大部分藥師（69.38%）表示所在單位并未開展規(guī)范化培訓(xùn)，對于已開展藥師規(guī)范化培訓(xùn)的，開展不到三年為15.67%，3-6年為10.57%，而6年以上僅3.28%?？煽闯觯覈帋熞?guī)范化培訓(xùn)還處于一個低水平的起步階段。

問卷顯示，藥師們認(rèn)為現(xiàn)行的教育制度存在諸多問題，主要是現(xiàn)行的繼續(xù)教育制度社會認(rèn)可度低（49.21%）并缺少政策支持（45.20%），教學(xué)內(nèi)容和實際工作需求差異大（30.50%）。

（1）缺少政策支持

首先從立法層面上看，我國藥師立法規(guī)模偏少，各種法律法規(guī)不健全，現(xiàn)有的法律無法適應(yīng)藥師的發(fā)展需要，目前在國內(nèi)，對于執(zhí)業(yè)藥師的培訓(xùn)，國家出臺的政策還非常有限，執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)得不到缺乏系統(tǒng)有效的相關(guān)政策支持,由于現(xiàn)實情況在成我國目前執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)管理出現(xiàn)一定程度的無序化。雖然我國政府和醫(yī)藥行業(yè)都關(guān)注到這一點，很多專家學(xué)者也在進行積極倡導(dǎo)，但是這些良好的建議大多停留在理論界的探究。

（2）社會認(rèn)可度低

在國家大力推行執(zhí)業(yè)藥師資格制度的今天，執(zhí)業(yè)藥師的考試一直是社會關(guān)注的重點。大家在乎是否取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，卻很少有人關(guān)注獲得執(zhí)業(yè)藥師資格證后執(zhí)業(yè)藥師是否按時、有效地進行執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的培訓(xùn)。對于現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，除了參與者，社會大眾很少了解。執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育未引起社會的認(rèn)可，對于參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平，更新專業(yè)知識儲備的重要途徑，大家并不了解，甚至認(rèn)為培訓(xùn)影響了執(zhí)業(yè)藥師的正常工作生活。

（3）執(zhí)行力不夠

國家實行執(zhí)業(yè)藥師資格制度，在性質(zhì)上來看，和全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度完全一樣的。但是無論從實施強度、力度、公眾認(rèn)可度上，兩者都有很大的差異，全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn)已經(jīng)比較成熟，但是執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)卻存在很多的問題，我國目前已經(jīng)制定了《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理辦法》等制度，用以指導(dǎo)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作，但配套的相關(guān)政策還存在許多不足。國家組織開展藥師繼續(xù)教育工作，并力圖形成常態(tài)化教育模式，但效果不佳。

（4）教學(xué)內(nèi)容與實際工作需求差異大

教學(xué)內(nèi)容與實際工作需求差異大，導(dǎo)致理論與實際不接軌。一方面培訓(xùn)方式簡單，效果較不理想，讓培訓(xùn)流于形式；另一方面培訓(xùn)的內(nèi)容過于陳舊，繼續(xù)教育的內(nèi)容跟不上醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的步伐，常常發(fā)生內(nèi)容過時甚至是斷代現(xiàn)象，培訓(xùn)內(nèi)容缺乏創(chuàng)新性，造成了藥師對于培訓(xùn)內(nèi)容不感興趣，只是敷衍了事完成學(xué)習(xí)任務(wù)地被動學(xué)習(xí)。由于執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)幾乎覆蓋整個藥品的生產(chǎn)、流通與使用，各個領(lǐng)域獲得執(zhí)業(yè)藥師資格后一起參加繼續(xù)教育時，使原本時間、內(nèi)容都極其有限的教學(xué)內(nèi)容龐雜，而沒有針對性，實用性不強。沒有突出執(zhí)業(yè)藥師面向患者提供藥學(xué)服務(wù)的特點，不能夠真正的提高執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)能力。由于藥師工作的特殊性，要求藥師需要更高的專業(yè)素養(yǎng)，他們工作對象是患者，如果工作中造成失誤，其后果是不堪設(shè)想的。

3 建議

3.1 建立健全我國執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)法律法規(guī)體系

我國與發(fā)達(dá)國家地區(qū)在執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)的法律依據(jù)上存在著很大的差異，美國、日本等發(fā)達(dá)國家在十九世紀(jì)前后就進行了藥師的立法，對執(zhí)業(yè)藥師的法律地位，同時也為執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度提供了相應(yīng)的政策支持。然而，我國的執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)法律依據(jù)，在2015年才正式出臺《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)實行規(guī)則》，法律層級低，執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)責(zé)利益仍然得不到強有力的法律保障，國家應(yīng)加快立法出臺《藥師法》、《執(zhí)業(yè)藥師法》，其中對執(zhí)業(yè)藥師的培訓(xùn)問題作出法律層面強有力的規(guī)定，保證執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度得到有效落實，同時對于執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中出現(xiàn)的問題也要積極探索新的政策制度。

3.2 改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的社會認(rèn)可

執(zhí)業(yè)藥師直接面向社會公眾提供藥學(xué)服務(wù)，但是藥師形象離“深入人心”還有很大的差距，人們?nèi)狈φ_的認(rèn)知，社會公眾更不了解執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的重要性。加強執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育重要性的宣傳，提高執(zhí)業(yè)藥師自我知識儲備更新意識。執(zhí)業(yè)藥師獲得社會認(rèn)可，以及單位領(lǐng)導(dǎo)支持，都有利于執(zhí)業(yè)藥師能夠有時間有精力投入執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中來。

3.3 建立學(xué)歷、專業(yè)、實踐相統(tǒng)一執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入制度，提高執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的執(zhí)行力

執(zhí)業(yè)藥師是藥學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)型人才，由于我國執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入門檻低。使得現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)藥師隊伍質(zhì)量參差不齊，低學(xué)歷非藥學(xué)專業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師普遍存在。而在發(fā)達(dá)國家，執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入制度都設(shè)有較高的門檻，我們應(yīng)借鑒這些嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入制度，保證執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)水平，從源頭上提升藥師隊伍的質(zhì)量。國家監(jiān)管部門也應(yīng)當(dāng)加大對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的監(jiān)管力度，提高藥師自身對于繼續(xù)教育的重視，把這項工作常態(tài)化。

3.4 改革藥師繼續(xù)教育體制

圍繞著針對性、實用性，建立一套完善的執(zhí)業(yè)藥師教育體系，對于不同背景的執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)知識的需求不一致設(shè)置側(cè)重點不同的繼續(xù)教育課程。對于低層次學(xué)歷的藥師，建立“繼續(xù)教育＋學(xué)歷提升”的體系。最大程度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的價值和作用，執(zhí)業(yè)藥師資格考試已對理論基礎(chǔ)方面進行了考核，取得資格的藥師都有一定的藥學(xué)基礎(chǔ)知識，而繼續(xù)教育除了強化理論知識，應(yīng)該注重藥學(xué)實踐和藥學(xué)服務(wù)的培訓(xùn)，對于不同崗位的藥師由針對性的進行實用技能培訓(xùn)，同時為了適應(yīng)醫(yī)藥領(lǐng)域的快速發(fā)展，閱讀專業(yè)期刊、參加研討會、學(xué)術(shù)會等方式也是執(zhí)業(yè)藥師獲取更新知識的重要途徑。

4 展望

我國目前已經(jīng)制定了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度，出臺了《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理辦法制度》來指導(dǎo)我國執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育工作，但是，在實際培訓(xùn)中，這些制度并沒有真正得到貫徹實施。通過建立一套完善的行之有效的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)機制，保障執(zhí)業(yè)藥師定期參加繼續(xù)教育的積極性，不論是從政府、行業(yè)管理層面，還是執(zhí)業(yè)藥師本身都要充分的重視，這樣才能提升執(zhí)業(yè)藥師整體的執(zhí)業(yè)能力和專業(yè)素養(yǎng)，推動我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，保障國民用藥安全。