蔡榮芳

急性心肌梗死主要是指冠狀動脈的急性、持續(xù)性缺氧缺血從而導致的心肌壞死, 臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后的持久劇烈疼痛, 服用硝酸酯類藥物或休息不能使癥狀得到完全的緩解, 同時心電圖還會出現(xiàn)進行性變化并伴隨著血清心肌酶活性的增高, 通常會并發(fā)休克、心律失常等癥狀, 會對患者的生命安全產(chǎn)生較為嚴重威脅, 因此需要采取有效的藥物控制病情的發(fā)展［1-3］。本次研究中, 旨在研究探討在急性心肌梗死的治療中采用舒血寧和參麥注射液進行治療的臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2018年1月在本院接受急性心肌梗死治療的816例患者, 并將其隨機分為常規(guī)組和觀察組, 各408例。觀察組患者中男221例, 女187例；年齡52～73歲, 平均年齡(62.5±10.5)歲。常規(guī)組患者中男213例 , 女195例；年齡50～77歲, 平均年齡(63.5±13.5)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿參與本研究并簽署了知情同意書, 對于本次研究中使用的藥物均無過敏史。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)治療, 給予患者阿司匹林0.3 g, 連續(xù)服用3 d后, 改劑量為0.1 g/d；皮下注射低分子肝素,1支/d 連續(xù)使用10 d；取10～15 mg的硝酸甘油溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 3次/d；口服倍他樂克12.5 mg,2次/d。持續(xù)治療1個月。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予12.5 mg舒血寧和參麥注射液進行治療, 取20 ml舒血寧注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中, 取30 ml參麥注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中, 靜脈滴注, 1次/d。連續(xù)治療14 d后, 改用口服藥物進行治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果以及藥物不良反應發(fā)生情況。療效判定標準：患者接受治療后, 經(jīng)心電圖檢查結(jié)果顯示, 胸痛現(xiàn)象消失, 患者的S-T段已基本恢復至正常水平, 則視為顯效；胸痛現(xiàn)象有所緩解,患者降低的S-T段已經(jīng)回升至＞0.05 mV, 但還沒有達到正常水平, 則視為有效；胸痛現(xiàn)象無任何變化, 患者降低的S-T段沒有任何變化, 或者是可以看見倒置的T波, 則視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后, 觀察組患者顯效302例, 有效86例, 無效20例, 總有效率為95.1%(388/408)；常規(guī)組患者顯效216例, 有效130例, 無效62例, 總有效率84.8%(346/408)；觀察組患者治療總有效率明顯高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=23.915, P＜0.05)。

2.2 兩組患者藥物不良反應發(fā)生情況比較 治療后, 觀察組患者出現(xiàn)口干19例, 過敏16例, 頭痛13例, 惡心8例,藥物不良反應發(fā)生率為13.7%(56/408)；常規(guī)組患者出現(xiàn)口干21例, 過敏18例, 頭痛7例, 惡心15例, 藥物不良反應率發(fā)生為15.0%(61/408), 兩組患者藥物不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義 (χ2=0.249, P＞0.05)。

3 討論

近幾年來, 中國急性心肌梗死患者的發(fā)病率越來越高,臨床研究表明, 情緒激動、過重的體力勞動、寒冷的刺激、暴飲暴食、便秘、過度飲酒以及吸煙等因素都有可能會誘發(fā)急性心肌梗死, 有大量的臨床研究證實, 急性心肌梗死患者早期行冠狀動脈(冠脈)形成術(shù)治療以及藥物溶栓的治療,能夠使其病死率大大降低, 但是對于延遲就診沒有溶栓及經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管形成術(shù)適應證的患者, 目前在臨床上仍在研究其最有效的治療方法, 而臨床研究學者們逐漸將目光轉(zhuǎn)移到中藥上［4-6］。

據(jù)相關(guān)研究證實, 使用中藥有效成分提取物或者是中藥制劑對心肌缺血再灌注損傷進行治療有著一定的治療效果, 目前已有報道采用參麥注射液對急性心肌梗死患者進行治療的文獻［7,8］, 但對于采用舒血寧和參麥注射液對急性心肌梗死患者治療的報道比較少見。在本次研究中, 本院對觀察組患者給予舒血寧和參麥注射液進行治療, 結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組患者治療總有效率為95.1%(388/408),明顯高于常規(guī)組的84.8%(346/408), 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=23.915,P＜0.05)；觀察組的藥物不良反應發(fā)生率為13.7%(56/408), 常規(guī)組的藥物不良反應發(fā)生率為15.1%(61/408), 兩組患者藥物不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.249, P＞0.05), 說明用藥安全且有效。

參麥注射液主要是由麥冬和紅參兩種藥物組成, 其中紅參具有增加Ca2+內(nèi)流, 增強心肌收縮力, 并降低肺血管阻力,從而改善心肌收縮的作用, 而麥冬具有促進受傷心肌細胞快速愈合、修復, 從而減少壞死, 對心肌細胞進行保護；舒血寧注射液則具有保護內(nèi)皮細胞、活血化瘀、清除氧自由基的作用, 二者聯(lián)用, 具有改善心肌收縮功能、行氣通脈的功能,還能對抗心律失常［9,10］。

綜上所述, 在急性心肌梗死的治療中采用舒血寧和參麥注射液進行治療, 能有效改善患者的臨床癥狀, 且用藥安全,不良反應較少, 有著較好的臨床治療效果, 值得在臨床上大力推廣。