尚微

腦外科手術(shù)的患者需要長期臥床, 麻醉以及疾病和手術(shù)對腦部組織造成損傷所導(dǎo)致的意識障礙等情況均會(huì)引起患者肺內(nèi)氣體的交換障礙, 從而發(fā)生肺內(nèi)感染；也會(huì)導(dǎo)致患者的血氧分壓降低, 進(jìn)而使患者發(fā)生腦部缺氧的狀況, 使腦部水腫的狀況加劇, 最終還會(huì)對患者的呼吸系統(tǒng)造成影響, 形成惡性循環(huán)。因此肺內(nèi)感染是神經(jīng)外科影響患者預(yù)后的最主要的并發(fā)癥之一［1,2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月在本院接受治療的200例神經(jīng)外科肺內(nèi)感染患者作為研究對象, 根據(jù)治療過程中使用的霧化吸入方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組100例。實(shí)驗(yàn)組中男67例, 女33例；年齡36～75歲, 平均年齡(49.6±9.8)歲。對照組中男66例, 女34例；年齡34～72歲, 平均年齡(47.8±10.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。患者均為神經(jīng)外科并發(fā)肺內(nèi)感染的患者, 排除具有其他心肺功能不全、肝腎疾病的患者。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 在此基礎(chǔ)上對照組患者采用傳統(tǒng)霧化吸入, 實(shí)驗(yàn)組患者采用超聲霧化吸入。對照組使用傳統(tǒng)霧化吸入, 遵照醫(yī)囑給予患者30 mg的鹽酸氨溴索注射液和20 ml的生理鹽水霧化吸入, 2次/d；實(shí)驗(yàn)組患者使用超聲霧化吸入, 遵照醫(yī)囑給予患者30 mg的鹽酸氨溴索注射液和3 ml的生理鹽水霧化吸入, 2次/d。兩組患者在每天的9：00和15:00進(jìn)行霧化吸入治療, 治療期間對患者合理的使用抗生素, 對霧化吸入的管路進(jìn)行及時(shí)的消毒和更換, 痰培養(yǎng)的標(biāo)本和痰吸管均需使用一次性無菌。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］比較兩組患者的臨床療效。將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效3個(gè)等級。顯效：患者的炎癥完全消失, 痰液基本被稀釋排除, 無咳嗽、呼吸障礙的癥狀；有效：患者肺部炎癥的癥狀得到好轉(zhuǎn), 咳痰炎癥的癥狀得到緩解減輕；無效：患者在經(jīng)過治療前后無明顯的變化?？傆行?(顯效+有效)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效74例(74%), 有效23例(23%), 無效3例(3%), 總有效率為97.0%；對照組患者治療顯效59例(59%),有效26例(26%), 無效15例(15%), 總有效率為85.0%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺內(nèi)感染是神經(jīng)外科手術(shù)過后的一種非常常見的并發(fā)癥, 如果對其處理不及時(shí), 會(huì)再次嚴(yán)重威脅患者的生命。經(jīng)過神經(jīng)外科手術(shù)后患者一般會(huì)導(dǎo)致長期臥床或者昏迷, 其意識狀態(tài)很差, 由于腦部組織受到創(chuàng)傷, 患者的身體防御抵抗功能也會(huì)隨之下降, 容易因細(xì)菌的侵入而發(fā)生感染, 如果感染沒有得到及時(shí)有效的控制就會(huì)對患者的身體造成極為嚴(yán)重的影響。對于神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的情況要引起高度的重視, 在手術(shù)前提高警惕, 在手術(shù)的過程中要不斷的提高手術(shù)的質(zhì)量和熟練度, 在手術(shù)后要對患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀察, 盡量做好防范, 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺內(nèi)感染的情況, 做到早診斷和早治療, 將患者的致殘和致死率盡可能的減少, 提高患者在預(yù)后的生活質(zhì)量［4-6］。對于已經(jīng)發(fā)生了肺內(nèi)感染的患者, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床一般會(huì)使用霧化吸入的方法對患者進(jìn)行治療, 傳統(tǒng)霧化吸入和超聲霧化吸入是兩種常用的霧化吸入的方法, 為研究兩種霧化吸入對神經(jīng)外科肺內(nèi)感染的患者的臨床使用效果, 本院回顧性分析2016年1月～2017年1月在本院接受治療的200例神經(jīng)外科并發(fā)肺內(nèi)感染患者的臨床資料, 將200例患者隨機(jī)分為兩組, 并且分別給予超聲霧化吸入和傳統(tǒng)霧化吸入進(jìn)行治療, 將兩組患者的治療情況進(jìn)行對比研究, 結(jié)果表明采用超聲霧化吸入的實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于采用傳統(tǒng)霧化吸入的對照組患者。由此可見, 超聲霧化吸入對于神經(jīng)外科并發(fā)肺內(nèi)感染的患者相比于傳統(tǒng)的霧化吸入具有著明顯的優(yōu)越性。傳統(tǒng)的霧化吸入通過Venturi效應(yīng), 在細(xì)孔氣流有高速氣流通過時(shí), 會(huì)在噴嘴的周圍產(chǎn)生負(fù)壓, 進(jìn)而將儲液罐里的藥液攜帶并且通過卷進(jìn)高速的氣流而將其分散成各樣大小的霧滴, 細(xì)小的霧滴會(huì)被以一定的速度噴出, 大的霧滴則會(huì)被噴嘴兩側(cè)設(shè)置的擋板擋住并落回到儲液罐內(nèi), 回落的藥液會(huì)再次被霧化傳入患者的體內(nèi),其主要?jiǎng)恿υ礊榭諝鈮嚎s機(jī)［7,8］。超聲霧化吸入器主要是由底座、外殼、電源變壓器、晶片、風(fēng)扇電機(jī)以及儲藥罐等組成,其工作原理是通過晶片的耦合而產(chǎn)生高頻的振蕩, 同時(shí)也產(chǎn)生一定頻率的超聲波, 液體會(huì)成為超聲波的介質(zhì), 使超聲波能夠通過藥罐中的藥液, 經(jīng)過諧振發(fā)射窗霧化成細(xì)小的霧粒,進(jìn)而將液態(tài)的藥品轉(zhuǎn)化成氣態(tài), 被轉(zhuǎn)化為氣態(tài)的藥物會(huì)在風(fēng)扇的作用下被患者吸入, 進(jìn)入患者的肺部和氣管內(nèi), 達(dá)到治療肺部感染的目的。超聲霧化器一般體積較小, 操作簡單, 攜帶方便, 由于肺部結(jié)構(gòu)的特殊性, 超聲霧化吸入能夠?qū)o藥具有良好的靶向性效果, 藥物被吸入肺部以后可以快速的發(fā)揮藥效, 可以有效降低給藥量, 進(jìn)而減少不良反應(yīng)的發(fā)生［6,9,10］。

綜上所述, 與傳統(tǒng)霧化吸入相比, 超聲霧化吸入對神經(jīng)外科肺內(nèi)感染患者的治療效果更加顯著, 具有重要的臨床使用價(jià)值。

［1］ 胡聲斌, 王邱龍, 凌興飛, 等.39例腦外傷病人術(shù)后肺部感染的原因分析及治療.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(22):72-74.

［2］ 李錦燕, 張偉, 張正霞, 等.超聲霧化吸入的療效觀察和護(hù)理研究.實(shí)用護(hù)理雜志, 1998, 14(11):563-566.

［3］ 張堯.兩種霧化方法對氣管切開患者墜積性肺炎的治療效果分析.現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2014, 42(1):16-18.

［4］ 吳瑩, 劉艷霞.麻醉誘導(dǎo)前利多卡因超聲霧化吸入對開胸手術(shù)患者雙腔氣管插管時(shí)血流動(dòng)力學(xué)的影響.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2012, 8(26):791-793.

［5］ 沈振東, 朱軍.壓縮泵和超聲霧化吸入療法治療小兒哮喘療效對比.醫(yī)學(xué)綜述, 2015, 21(24):4600-4603.

［6］ 趙國麗.老年患者超聲霧化吸入不良反應(yīng)及護(hù)理. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010, 16(2):193.

［7］ 嚴(yán)小芳, 鄒玉潔, 李心靈, 等.鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松霧化吸入防治神經(jīng)外科重癥患者肺部感染效果分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(10):1535-1536.

［8］ 李孝榮, 王芳, 王奕, 等.兩種霧化吸入模式治療神經(jīng)外科氣管切開術(shù)后肺炎的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2009,17(10):911-912.

［9］ 冀蓁.聯(lián)合霧化吸入在降低人工氣道患者肺部感染中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(6):59-60.

［10］ 高迎春.霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰儀在ICU鎮(zhèn)靜患者中的應(yīng)用分析.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2013(24):3148-3149.